0
Высокий Т4 при норме ТТГ и повышенном антиТПО
Спрашивает: Аля
Пол: Женский
Возраст: 77 лет
Хронические заболевания: Ревматический артрит, удалён желчный пузырь, стенокардия
Здравствуйте. Маме в 12 лет(сейчас ей 77) была сделана операция по удалению щитовидной железы. Причиной оперирования была одышка. Лечения никакого не принимала до 2012 года. В 2012 году был поставлен диагноз: рецидив узлового зоба. По УЗИ правая доля 16х18х40мм, v доли 5,5 куб. См, левая доля 16х19х35 мм V доли 5,1 куб. См. Перешеек от 6,7 до 20 мм. В перешейке с переходом на левую долю узел неоднородной структуры размером 35х19х49 мм со смешанным кровотоком. В структуре левой доли изоэхогенный узел размером 21х15х16 мм неоднородной структуры, с элементами деструкций, со смешанным кровотоком. ТТГ- 4,1мкМЕ/мл, Т4 общий108,2 нмоль/л, Анти ТПО 500 Ед/мл. Назначен L-тироксин в дозе 25 мг в сутки. От повторной операции мама отказалась. В декабре 2019 года по УЗИ перешеек не визуализируется. Правая доля: 17х21х36 мм, V -6,1 мл. Левая доля: 11х13х16 мм, V- 1.0. На перешейке ближе к левой доли определяется изоэхогенный узел размером 31х18 мм с кистозной дегенерацией со смешанным кровотоком, преимущественно перинодулярным.
По результатам анализа от 1.10.2019 г. (ТТГ- 2,701 МЕ/мл, Т4 свободный 35,3 пмоль/л, анти ТПО 1000 ед/мл.) отменили L- тироксин. Через 1,5 месяца пересдали анализы. Результат показал ТТГ -3,293 МЕ/мл, Т4 свободный 38,733 пмоль/л.
Были у двух докторов. Мнения оказались разными. Один доктор посоветовал дальнейший приём L-тироксина, т. к. ТТГ приближается к пограничному значению и очень высокое значение анти ТПО. Другим доктором назначен мерказолил для подавления Т4 в дозе 5 мг в сутки. Мы в растерянности. И Ваше мнение для нас очень важно. Что посоветуете Вы? Большое спасибо.
По результатам анализа от 1.10.2019 г. (ТТГ- 2,701 МЕ/мл, Т4 свободный 35,3 пмоль/л, анти ТПО 1000 ед/мл.) отменили L- тироксин. Через 1,5 месяца пересдали анализы. Результат показал ТТГ -3,293 МЕ/мл, Т4 свободный 38,733 пмоль/л.
Были у двух докторов. Мнения оказались разными. Один доктор посоветовал дальнейший приём L-тироксина, т. к. ТТГ приближается к пограничному значению и очень высокое значение анти ТПО. Другим доктором назначен мерказолил для подавления Т4 в дозе 5 мг в сутки. Мы в растерянности. И Ваше мнение для нас очень важно. Что посоветуете Вы? Большое спасибо.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Дальнейшая доза L-тироксина при повышенном ТТГ Мне 62 года, при росте 162см. Масса...
Какое лечение возможно? Более 10 лет назад мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит....
Корректировка дозы эутирокса при повышенном Т4 У меня в 2010 впервые был диагностирован...
Повышение ТТГ после удаления щитовидки 26.04.2019г. мне удалили щитовидную железу....
Что делать, если зашкаливают ТТГ и анти-ТПО? Надежда Сергеевна! Моей маме 82 года,...
Консультация по результату анализа Проконсультируйте по следующему вопросу. Моя мама...
УЗИ щитовидки: много узлов Уважаемая Надежда Сергеевна!
У меня проблемы со щитовидкой....
Повышен уровень антиТПО, антиТГ а ттг в норме- снизить лтироксин? У меня повышен анти...
Повышен анти тпо и ттг Я недавно сдала, на гормоны, на протяжении 2 лет я пью эутирокс...
Повышение ТТГ Надежда Сергеевна,
Сдала анализ на гормоны ТТГ, показал превышение...
ТТГ при беременности Я беременна. Срок беременности 11 недель. Вчера сдала ТТГ и Т4...
Правильна ли дозировка эутирокса Моей маме удалили щитовидную железу по причине папиллярной...
Повышен ТТГ и анти ТПО при нормальном Т4 На фоне стресса и длительного приема алкоголя...
Гипотиреоз, АИТ Скажите пожалуйста, в октябре поставлен диагноз гипотиреоз АИТ,5.1016...
Повышен анти ТПО Я иду на гормонах после рождения второго ребенка - эутерокс 100 (3...
Повышен ТТГ в 2 раза Помогите пожалуйста! У моей мамы (ей 63 года) на очередном медосмотре...
Дозировка тироксина под вопросом Доктор помогите определиться с дозой тироксина, Мой...
Изменение дозы L-Тироксина 100 Надежда Сергеевна! Маме 89 лет. Очень плохо ходит,...
Надо ли удалять щитовидную железу? У меня уже более 15 лет увеличена щитовидная железа...
Прошу прокомментировать результать обследования и назначение Добрый день!
Пол женский....
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Аля.
В такой ситуации нужно ориентироваться на уровень Т4 свободного. Именно Т4 свободный влияет на состояние сердца, нервной системы и так далее. ТТГ никакого влияния на самочувствие не оказывает, он больше важен в прогностическом плане, поскольку раньше реагирует на изменение функции щитовидной железы.
То есть, принимать Л-тироксин Вашей маме не нужно совершенно однозначно. Приём Тирозола – да, возможен, как временная мера, до выяснения причин повышения уровня Т4 свободного.
С уважением, Надежда Сергеевна.
В такой ситуации нужно ориентироваться на уровень Т4 свободного. Именно Т4 свободный влияет на состояние сердца, нервной системы и так далее. ТТГ никакого влияния на самочувствие не оказывает, он больше важен в прогностическом плане, поскольку раньше реагирует на изменение функции щитовидной железы.
То есть, принимать Л-тироксин Вашей маме не нужно совершенно однозначно. Приём Тирозола – да, возможен, как временная мера, до выяснения причин повышения уровня Т4 свободного.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Алла 2019-12-23 21:25
Надежда Сергеевна, спасибо Вам большое за быстрый ответ. Посоветуйте, пожалуйста,1. в какой дозе принимать тирозол в нашей ситуации?. В данное время мама принимает большое количество препаратов, т. к. в сентябре перенесла ОНМК. Мучают резкие перепады давления от 100/60 до 180/90. И это на фоне приёма гипотензивных препаратов.
2. Может ли повышенный уровень Т4 быть причиной таких перепадов давления?
3. Как нам выяснить причину повышения уровня Т4?
Спасибо.
2. Может ли повышенный уровень Т4 быть причиной таких перепадов давления?
3. Как нам выяснить причину повышения уровня Т4?
Спасибо.
0
- Можно начать с 5 мг после завтрака, как Вам и рекомендовали.
- Да, совершенно однозначно.
- Я бы рекомендовала начать с МРТ головного мозга с контрастированием, для исключения ТТГ-синтезирующей аденомы гипофиза. Но рациональнее всего обратиться в специализированное эндокринологическое учреждение – там Вашей маме проведут пробы для диагностики тиреотропиномы.
1