0

Устранение асцита

Спрашивает: Денис
Пол: Мужской
Возраст: 44 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте!
Весной прошлого года у меня выявили цирроз, асцит. Причину в районной больнице не установили. Вирусов не выявили, алкоголь не употребляю. Лечили фуросемид, гептор, верошпирон. Асцит тогда убрали диурезом быстро. По выписке назначили гепатопротекторы и верошпирон длительно. В итоге через 8 мес. Из-за сильных побочных эффектов от Верошпирона пришлось отказаться. Не считая этого состояние нормализовалось на полтора года. Но недавно переболел ангиной и после почувствовал, что опять в животе есть жидкость, хоть и без болей, но я то ощущаю. Как в прошлый раз, может чуть меньше. Исключение соли и ограничение воды не сработало.
Нахожусь за тысячи км от дома. Здесь нет возможности получить нормальную мед помощь в стационаре, а вернуться быстро не смогу. Только купить в аптеке лекарства. И пока я не нашел возможности лечь в больницу, вынужден самостоятельно хотя бы в щадящем режиме как то повлиять на процесс таблетками. Узи уже ищу. Я в любом случае начну что-то из этого принимать, но без Ваших ответов сам себе могу еще сильнее навредить. Подскажите хотя бы в общих чертах ответы на эти вопросы:
1. Как я понял, наиболее показанным диуретиком при асците является не фуросемид, а торасемид. Какова начальная доза препарата торасемид при начале асцита? В мед. Статьях пишут, что минимум от 10 мг в день единовременно, а в аннотации к препарату пишут, что от 5 мг. И дозу повышать лишь если нет эффекта. Как длительно принимать? Про то, что не надо допускать совсем излишнего диуреза и считать посуточно, я знаю.
2. Насколько нужны антагонисты эльдостерона? Если обязательно, то можно ли заменить Верошпирон на более безопасный в плане гинекомастии, половой сферы? Может быть на Эплеренон Эспиро (Инспра дороже) или еще какой? Если можно заменить, то какие дозировки? Как длительно принимать?
3. Препараты типа Панангина также показаны? В каких дозировках? Гипо и гипер калиемию у меня не выявляли.
4. Гептрал внутримышечно надо ли проколоть и сколько?
Спасибо!
Категория: Гастроэнтеролог
Добавлен: 19 октября 2018 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Прием "Разо" Уважаемая Наталья Евгеньевна! Подскажите пожалуйста, как долго можно...
Флюанксол два раза в день Я принимаю трифтазин пол-таблетки в день много лет (диагноз...
Болезнь Паркинсона. Тремор У моего отца болезнь Паркинсона, он принимает Синдопу,...
Таблетки омепрозол Елена Владимировна. Скажите пожалуйста, сколько можно принимать...
Побочный эффект или нет? После гипертонического криза принимаю ежедневно лозартан...
Урсофальк и выпадение волос Сегодня я была на приеме у гастроэнтеролога на узи, заключение:...
Побочные эффекты от приема препаратов Гастроэнтеролог назначил лечение, пепсан 3р...
Прием ацикловира при ЖКБ Доктор. У меня обнаружили камни в желчном, принимаю Урсосан...
Запор, кожные высыпания Доктор! Есть такая проблема: у пожилого человека (мама, 81...
НСПВ после удаления желчного пузыря Можно ли принимать диафлекс через 2 месяца после...
Прием просульпина (эглонила) Мне психотерапевт назначил аналог эглонила препарат просульпин...
Возможна беременность, если ещё девственница? Меня зовут Анна, мне 18 лет и я девственница....
Отеки и одышка после инфаркта Моей бабушке 79 лет. В феврале 2017 года она перенесла...
Побочные эффекты при лечении Хеликобактер Прохожу лечение хеликобактера. Проходила...
Лечение преднизолоном Только отлежала в больнице, в связи с моим заболевантем по неврологии,...
Побочное действие флуоксетина Принимаю флуоксетин почти уже две недели, первую неделю...
Длительность приема препаратов от психоза Я болен с 22 лет, сейчас мне 34 года. В...
Чем можно заменить диане-35? Меня зовут Ирина. Сейчас мне 32 года. Примерно в 20-22...

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Морозова Наталья Евгеньевна
гастроэнтеролог 2018-10-19 08:58
Здравствуйте! По возможности лучше подбирать лечение в стационаре. Торасемид начать с 10 мг, при необходимости увеличить до 20 мг, их принимать длительно. Постоянно контролировать АД, диурез. Начать сразу препараты типа панангина по 1 т 3 р в день. Дозы более 20 мг назначаем при более тщательном контроле за биохимическими анализами. Для профилактики инфицирования асцита показаны антибиотики типа ципринола по 500 мг 2 р в день после еды на 5-7 дней с пробиотиками. Гептрал можно вводить в/ м на 10 дней, далее в таблетках.
1
Платная консультация
Денис 2018-10-19 09:25
Спасибо Вам большое!
А нужно ли обязательно добавлять антагонисты эльдостерона одновременно с торасемидом и панангином? Уж очень неприятные воспоминания про Верошпирон.
Если крайне нужны, то можно ли заменить Верошпирон на Эплеренон? Действительно ли Эплеренон не дает таких побочных эффектов для «мужского» здоровья, как это часто случается у Верошпирона (гинекомастия, половая сфера)?
0
Морозова Наталья Евгеньевна
гастроэнтеролог 2018-10-19 12:22
Можно оставить один Торасемид. Эплеренон даёт меньше осложнений, чем верошпирон, но они возможны.
1
Платная консультация

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос