0
Субфебрилитет и снижение иммунитета
Спрашивает: Вероника
Пол: Женский
Возраст: 8 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте. Беспокоит субфебрилитет (8 месяц) , слабость. Началось с того, что ребенок переболел орви. Была темп. 38, сопли, сухой кашель. Пролечилось, нос и горло прошло, а темп. Осталась. Начали искать причину. Толкоплазмоз отр., глисты отр., щитовидка и сердце в норме. Узи показало увелич. Селезенки и печени. Сдавали на инфекции -ВЭБ. Инфекционист назначил изопринозин, генферон и ликопид 3 курса. Пропили, состояние не улучшилось. Сдавали анализ качественный -Вэб уже не обнаружили, но обнаружили Впг 6. Опять противовирусными пролечили. Без эффекта. Вместе со всем поставили аденоиды 2-3 степени. За время болезни подхватывали школьные вирусы. Оак показывал то вирус, то вирус с присоединением бактериальной инфекции.2 раза было осложнение на уши. Назначали антибиотики. Последние результаты узи показали, что печень и селезенка в норме, НО анализы мочи показали повышение белка, оксалатов и урибелиногена. До этого оам всегда был в норме. По назначению гемотолога прокапали циклоферон +генферон в свечах. Эффекта нет. В очередной раз обратились к Лор, он поставил хронический тонзиллит, пролечились. Показатели лимфоцитов снижены: Т-лимфоциты CD3+ 52.4% (66-76), Т лимфоциты CD3- 1048 (1400-2000), T хелперы CD3+CD4+ 21.5% (33-41), T хелперы CD3+CD4+ 430 (700-1100), T цитокс. CD 3+CD8+ 25% (27-35), Т цитокс. CD3+CD8+ 500 (600-900), иммунорегуляторный индекс 0.86 (1.10-1.40), ЕКК CD- CD16+CD56+ 31.3% (4-26) . В настоящее время темп. 37- 37.3, иногда болит горло (глотать не больно, но жалуется на першение, как будто ком в горле, реагирует на холодную/горячую пищу) ребенок просыпается с красными глазами, немного припухшими, как мне кажется. Асло, с реактивный белок, ревматоидный фактор -в пределах нормы. Сдавали на цмв-только G 163, М-отриц. Последний ОАК показал повышение моноцитов 11.7 (3-9) и снижение лимфоцитов 27 (30-50), остальные показатели оак в норме. Подскажите, В каком направлении двигаться, чтобы найти и устранить причину температуры?
Категория: Инфекционист
Похожие и рекомендуемые вопросы
Увеличение шейных лимфоузлов и субфебрильн. Темпер Доброго дня, доктор, прошу Вас...
Герпес 6 типа положит, субфебрилитет, вэб у ребенка Уважаемый доктор! У моего ребенка...
Герпесвирусные инфекции Дочка год назад пошла в детский сад, стала постоянно болеть,2недели...
Последствия мононуклеоза В 4 года у моего сына обнаружился мононуклеоз. Сначало покрылся...
Цитомегаловирусная инфекция в активной фазе Уважаемые инфекционисты, очень прошу у...
Реактивация Герпес 6 типа у ребёнка В апреле 2017 года у ребёнка был обнаружен вирус...
Вэб ig g положительный Добрый день. Ребенку 1.6. С 2 месяцев стала мерить температуру...
Температура 8 день Уважаемый доктор.
Подскажите пожалуйста, что нам делать и как...
Лечение вгч6 тип Здравствуйте, ребёнку 10 месяцев. Недавно была высокая темп неделю,...
Анализ на ВЭБ Ребёнку 5 лет, стал часто болеть Орви, за 2 месяца 4 раза. Попросила...
Анализ ПЦР на ВЭБ 15.09.2018 были на приеме у ЛОРа, месяц не можем вылечить горло,...
Лимфоузлы на шее справа до 19 мм у ребенка Моя дочь 14 лет год назад переболела пневмонией...
Может ли это быть хронический мононуклеоз? Здравствуйте, моей дочки 13 лет, в течении...
Температура перед планированием беременности Елена Владимировна! Держится температура...
Анализ методами ПЦР и ИФА Подскажите пожалуйста, сдавали кровь на инфекции ребенку...
Скрытые инфекции у ребёнка Помогите разобраться. У ребенка 2.9 лет аденоиды(2 степень),...
Расшифровка анализа на герпес 6 и 5 типа Мише 2 года. Очень часто болеет. Каждые 2...
Анализ крови на Цитомегаловирус и Вирус Эпшейна-Барр Дочке 3-х лет врач посоветовал...
Какой герпес может быть у ребенка? Были сегодня с ребёнком 1 год 4 месяца у педиатра...
Температура 37.2 у ребенка У сыночка постоянно держится температура от 37 до 37.3,...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Вероника! Вы должны наблюдаться у трех специалистов -детский инфекционист, детский иммунолог, детский гематолог. Что касается вирусов герпеса, то его нужно выявлять в трех средах -слюна, кровь, моча методом ПЦР. Во всех этих средах нужно выявлять все вирусы этой группы -ВПГ 1/2 тип, ЦМВ, ВЭ/Б, ВГЧ 6 тип. И сдавать кровь на выявление антител класса М и G к этим вирусам. По ВЭБ инфекции кровь сдается на 5 классов антител - EBV-CA IgG, EBV-CA IgM, EBV-EA IgG, EBNA, IgG Авидность. Необходимо провести - мазок из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, мазок из конъюнктивы методом ПЦР на ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ 1/2 тип, ВГЧ 6 тип, мазок из конъюнктивы на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Кровь из вены на маркеры к вирусным гепатитам В и С, ВИЧ инфекцию. Сейчас ребенок может получать капли Протефлазид курсом 3 месяца. Капли натуральные, разрешены для приема детям от герпесвирусных инфекций. Капсулы Аевит по 1к. 2 раза в день после еды, курс 14 дней. Таблетки Исмиген по 1т под язык утром, курс 10 дней. Всего доброго.
0
Платная консультация
Вероника 2018-08-12 16:38
Елена Владимировна, спасибо за быстрый ответ! У нас ещё вот такие результаты анализов есть: по крови antiCMV igG 206 (положит.), IgM отриц., anti HSV 1 и 2 типов IgG<0.5, IgM отриц., anti EVB IgG EA<5, IgG EBNA 600, IgM VCA 16.5 (отриц.) , IgG VCA 413.0(положит.). В слюне цмв не обнаружен, а ДНК ВГЧ 6 = 8.7*10^8 и ВЭБ =9.0*10^5. , при этом титры днк вэб и вгч 6 в слюне растут в динамике!
Мазок из носоглотки 2 раза сдавали, в том числе и на чувствительность к АБ. Результат первого- Streptococcus viridans 10^3, Второй раз (брал сам лор врач) - Staphylococcus aureus 10^4. Основываясь на второй результат лор назначал лечение. Пролечились, боль в горле ушла, само горло стало не такое красное как раньше.
Анализ крови на Вич, HBS АГ-отриц.
Стоит ли выявлять наличие вирусов в моче? Что это нам даст? Сдавать только на те вирусы, что в крови и слюне или на все Вами перечисленные?
Касательно Исмигена-нам назначали его аналог Бронхо-мунал. Пропили 2 курса по 10дн. Можно ли продолжит Бронхо мунал или все же Исмиген начать?
И еще аопрос: гематолог рекомендует сдать кровь на стерильность. Оправдано ли это в нашем случае?
Мазок из носоглотки 2 раза сдавали, в том числе и на чувствительность к АБ. Результат первого- Streptococcus viridans 10^3, Второй раз (брал сам лор врач) - Staphylococcus aureus 10^4. Основываясь на второй результат лор назначал лечение. Пролечились, боль в горле ушла, само горло стало не такое красное как раньше.
Анализ крови на Вич, HBS АГ-отриц.
Стоит ли выявлять наличие вирусов в моче? Что это нам даст? Сдавать только на те вирусы, что в крови и слюне или на все Вами перечисленные?
Касательно Исмигена-нам назначали его аналог Бронхо-мунал. Пропили 2 курса по 10дн. Можно ли продолжит Бронхо мунал или все же Исмиген начать?
И еще аопрос: гематолог рекомендует сдать кровь на стерильность. Оправдано ли это в нашем случае?
0
Вероника! Сдайте анализ мочи на метод ПЦР к ВГЧ 6 тип, ЦМВ и ВЭБ. Т. к. изменения были в общем анализе мочи. ДНК этих вирусов может быть и в моче. Анализ крови методом ПЦР тоже должен быть сдан на эти вирусы. А то вы не отметили информацию по ПЦР в крови по этим вирусам. Только слюна и ИФА дали ответы анализов. Если растет количество ДНК в слюне и есть у пациента жалобы, то необходимо проводить лечение с применением противовирусных препаратов и иммуномодуляторов + симптоматическая терапия. Вронхо -мунал, это не аналог Исмиген. Их состав различен точка приложения разная. Если есть жалобы на боли в горле, то пройдите курс приема Исмиген. Кровь на стерильность сдать можно, для того чтобы исключить наличие бактерии в крови. Даже если будет результат отрицательным, то будет ясно, что в кровеносном русле нет бактерий. А ребенок страдает от хронической вирусной инфекции. Вы не указали ответы по гепатиту С. И проведите все обследования по конъюнктиве глаза на вирусы и бактерии.
0
Платная консультация