1
Скрининг консультация онлайн
Спрашивает: Инна
Пол: Женский
Возраст: 30 лет
Хронические заболевания: нет
Добрый день! Прошу вас помочь мне детально расшифровать результаты 1 скрининг 12 недель 2 дня! И 2го скрининга!: 1 скрининг: Сердцебиение плода есть, ЧСС 166 уд, мин КТР 58,0мм ТВП 1,60мм БПР 18,0мм Интракраниальное пространство опр-ся 1,9мм Венозный проток PI 1,08 Хорион по задней стенке 12мм НК визуализируется, Трикуспидальная регургитация: норма Заключение: Доступных аномалий развития плода не выявлено. Биохимия материнской сыворотки: Свободная бета-субъеденица хг: 182,70 МЕ/л /5,502 МоМ РАРР-А: 1,990 МЕ/Л /0,881 МоМ трисомия 21 базовый риск 1: 604 индивидуальный риск 1: 918 трисомия 18 базовый риск 1: 1434 индивидуальный риск 1: 20000 трисомия 13 базовый риск 1: 4511 индивидуальный риск 1: 20000 Превышение ХГ практически в 2 раза от нормы (0,5-2,5МоМ) привело меня в шок, но генетик центра сказала мне не паниковать и дождаться 2го скрининга, так на УЗи ничего плохого не нашли и все другие показатели в норме. 2й скрининг я делала в 19 недель ровно: На узи в заключении написано, что аномалий развития плода по сроку не выявлено, однако отмечается боковое предлежание плаценты, что сейчас и является главной проблемой вынашивания беременности. Я круглосуточно под наблюдением врача, что в случае не дай Бог начавшегося кровотечения срочно могли оказать помощь. По биохимии материнской сыворотки: Альфа-фетопротеин: 1,05МоМ Свободная бета-субъеденица хг: 2,98 МоМ (динамика снижения сказали значительная с 5,502 до 2,98Мом, при этом с первого узи я вставляю утрожестан по 100Мг утром и 200 на ночь) Неконъюгированный эстриол: 0,8МоМ Риск по открытым дефектам невральной трубки и передней брюшной стенки плода не выялен. Индивидуальный комбинированный риск рождения реб╦нка с СД 1/181 (пороговое значение 1/250). Риск рождения реб╦нка с СЭ 1/10000 (пороговое значение 1/100). Учитывая то, что ХГ хоть и снизился, но вс╦ равно выше нормы 2,98МоМ (норма 0,5-2,0Мом) врач вс╦ же предложила провести инвазивное обследование для анализа хромосомного набора плода. Однако заметила, что при мо╦м предлежании плаценты это чрезвычайно опасно и фактически нежелательно вообще этого делать. На её взгляд такие показатели указывают на возможный дисбаланс гормонов у меня, а не хромосомные отклонения у ребёнка. Но всё же только амнеоцентез может это сказать. Прошу вас проанализировать результаты моих скринингов и дать ваше заключение стоит ли мне переживать так или нет. Я понимаю, что риск рождения больного реб╦нка всегда есть и в 20 лет и 30 и тем более в 40. Но вс╦ же поясните: если реб╦нок больной, это же видно не только по крови, для выявления отклонений делают узи, измеряют ТВП, частоту сердцебиения, визиализация носика малыша? Если всё таки у меня дисбаланс гормонов, какие именно мне нужно проверить? На сегодня прослеживаю только прогестерон, в 22 недели он в норме, но утрожестан продолжаю вставлять для поддержания плаценты! Вы меня извините за такое количество вопросов, просто давно уже в замешательстве; результаты скрининга 2го я показывала и своему гинекологу, у которого стою на уч╦те, и врачу, у которого собираюсь рожать, акцентируя их внимание именно на результатах биохимической сыворотки и они обе указали мне на то, что индивидуальный комбинированный риск рождения ребёнка с СД 1/181, а пороговое значение 1/250, то есть мой показатель меньше. Честно говоря я запуталась полностью! Помогите пожалуйста понять и разобраться!
Похожие и рекомендуемые вопросы
Расшифровка результата первого скрининга Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах...
Скрининг 1 триместра Очень волнуюсь поэтому без точек и запятых, простите. Мне 40....
Ожидаемый риск трисомии 21 18 13 что это? Расшифруйте пожалуйста! На прием к перинатологу не...
Скрининг 1 триместра, повышены ХГЧ и PAPP-A По результатам скрининга 1 триместра (12...
Расшифровка анализов PAPP-A и b-ХГЧ PAPP-A 1.91 МеД/МЛ мом 0,64 B-хгч 29,9 НГ/МЛ МОМ...
Расшифровка результатов скрининга Помогите разобраться с результатами биохимического...
Результаты скрининга, риск трисомии Мой возраст 25 лет. 31.03.2014 делала узи. А только...
Бета-хгч ниже нормы Уважаемый доктор! Нужен ваш совет. Беременность 13 недель по УЗИ,...
Результаты 1 скрининга Помогите пожалуйста разобраться. Отправили меня к генетику,...
ХГЧ повышен! Какие шансы родить здорового ребенка! Понимаю, что вам пишут множество...
Увеличение воротникового пространства плода В 12 недель беременности сделала узи:...
Расшифровать биохимический анализ крови и УЗИ в I триместра Доброго времени суток...
Расшифровка результата первого скрининга Помогите пожалуйста расшифровать результаты...
Скрининг 1 триместра риски трисомии 21 Прошу помощи в расшифровке скрининга первого...
ХГЧ И PAPP-A ниже нормы Елена Викторовна. Буду вам очень благодарна за ваш ответ....
ТВП 6 мм, какие шансы? Два дня назад делала скрининг первого триместра, результаты...
Анализы ХГЧ Помоги пожалуйста расшифровать анализ
ЧСС плода 160 уд/мин
Копчико теменной...
Помогите расшифровать 1 скрининг Помогите пожалуйста расшифровать результат 1 скрининга,...
Сурмама. Первый скрининг Будьте добры, помогите разобраться с рисками! У нас сурмама...
Хгч первый скрининг По анализу первого скрининга уровень ХГЧ 2,03 МоМ, ПАПП-А 0,52...
11 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! Судя по всему вышеперечисленному, я вижу лишь одну проблему-превышение ХГЧ. Безусловно, это возможно на фоне хромосомных аномалий, но оценивают, как Вы правильно заметили, все в комплексе-и на УЗИ нет проблем. Причина повышения ХГЧ-в потенциальной угрозе прерывания, а более всего-в приеме Утрожестана. Вот, смотрите. Повышенный уровень ХГ (рост хгч) во время беременности возможен при следующих условиях: *неверно установленный срок беременности
*развитие гестоза, то есть осложнений протекания беременности
*сахарный диабет у мамы
*пороки развития плода, синдром Дауна
*патологии плода
*прием препаратов ХГЧ, синтетических гестагенов, которые чаще всего назначаются при угрозе прерывания беременности в качестве сохраняющей терапии
*многоплодие, при этом повышенный уровень ХГЧ прямо пропорционален количеству развивающихся плодов. Ваш пункт-предпоследний. Потому я не вижу поводов для беспокойства и амниоцентеза. Здоровья Вам!
1
Платная консультация
Инна 2014-06-06 07:41
Спасибо Вам огромное за ответ! Вы меня успокоили и одновременно подбодрили!
Разрешите вот ещё что спросить (может мой вопрос вам покажется абсурдным и в какой-то степени глупым, но всё же возможно вам известно): дети с СД в маме ведут себя точно также, как и здоровые дети? Ну то есть такие детки спокойно себя ведут ли наоборот очень активные. Может это и смешно конечно, но всё же!
И ещё момент: учитывая такое моё расположение плаценты я в 24 недели по показаниям будут делать очередное узи, на котором будут смотреть поднялась ли плацента. Что мне попросить врача посмотреть более детально для выявления возможной болезни у плода: размер носика, ТВП? На этом же сроке уже видно же даже внешне наверное отклонения к примеру по личику (большой лоб)?
Очень жду ответа и спасибо вам огромное заранее! Дай Бог вам здоровья!
Разрешите вот ещё что спросить (может мой вопрос вам покажется абсурдным и в какой-то степени глупым, но всё же возможно вам известно): дети с СД в маме ведут себя точно также, как и здоровые дети? Ну то есть такие детки спокойно себя ведут ли наоборот очень активные. Может это и смешно конечно, но всё же!
И ещё момент: учитывая такое моё расположение плаценты я в 24 недели по показаниям будут делать очередное узи, на котором будут смотреть поднялась ли плацента. Что мне попросить врача посмотреть более детально для выявления возможной болезни у плода: размер носика, ТВП? На этом же сроке уже видно же даже внешне наверное отклонения к примеру по личику (большой лоб)?
Очень жду ответа и спасибо вам огромное заранее! Дай Бог вам здоровья!
0
Я рада, что смогла Вам помочь и спасибо за искренние пожелания! По вопросам.1. Дети внутриутробно ведут себя одинаково:) 2. Носик. ТВП на таком сроке уже мало о чем говорит. Изучение анатомии плода – одна из самых главных составляющих ультразвукового исследования в 20-24 недели. Именно в этом сроке манифестируют (проявляют себя) многие пороки развития. Тщательно изучают структуры мозга и лицо-оценивается профиль, глазницы, носогубный треугольник, что позволяет выявить анатомические дефекты (например, « выпячивание» верхней челюсти при двусторонней или срединной расщелине лица), а также наличие маркеров хромосомных аномалий (уменьшение длины костей носа, сглаженный профиль, "выдающийся" лоб).
1
Платная консультация
Инна 2014-06-23 10:14
Елена Викторовна, добрый день! Извините за беспокойство! Решила к вам ещё раз обратиться и получить ещё одну консультацию. Если помните, я писала, что в 24 недели ровно буду делать узи с доплером. Результат его прислала вам прикреплённым файлом. Если плохо будет что-то там видно, напишите мне. Так вот сделав УЗИ врач сказала, что картина с моей плацентой стала улучшаться, есть динамика. Сейчас локализация её задняя, левая боковая, а была в 19 недель задняя с переходом на переднюю стенку. Прикрепление краевое, краевой синус в области внутреннего зева, а было боковое прикрепление. В 19 недель относительно пуповины был написан такой вывод: место вхождение петель пуповины находится в области внутреннего зева, в сейчас в 22 врач сказала, что пуповина сдвинулась на 28мм, но всё равно этого мало для прохождения головы ребёнка во время естественных родов. Сейчас малыш лежит попой к выходу, а в 19 недель головой.
В связи с этим всем хочу у вас спросить на вашей практике случаи вот такого прикрепления плаценты к родам всё же приходили в норму? Относительно пуповины тоже хотела уточнить насколько она должна подвинуться, чтобы головка малыша могла пройти естественным путём? На сегодня угроза внезапного кровотечения такая же высокая как и в 19 недель была? Ну то есть если врач уж сильно будет настаивать, такая ли на самом деле сейчас острая необходимость ложиться на суточное наблюдение до самых родов? Почему спрашиваю, потому что у меня старший 2хлетний сын и особо сидеть с ним некому, тем более сутками.
Наверное на это все вопросы и закончились бы. Но всё же если помните превышение по ХГЧ не даёт мне покоя. Однако врач-узист во время узи внимательно просмотрела малыша на внешние аномалии, которые бы свидетельствовали о СД у ребёнка и сказала, что хоть вы и не делали амниоцентез и точно исключить данный факт невозможно, но я как не видела в 19 недель, так и сейчас не вижу результатов маркеров! Это меня конечно очень успокоило, но всё же как вы думаете, можно ли успокоиться наконец-то мне и перестать переживать, что с моим будущим сыном что-то не так?
Спасибо вам заранее за огромную поддержку и ответ! Очень жду!
В связи с этим всем хочу у вас спросить на вашей практике случаи вот такого прикрепления плаценты к родам всё же приходили в норму? Относительно пуповины тоже хотела уточнить насколько она должна подвинуться, чтобы головка малыша могла пройти естественным путём? На сегодня угроза внезапного кровотечения такая же высокая как и в 19 недель была? Ну то есть если врач уж сильно будет настаивать, такая ли на самом деле сейчас острая необходимость ложиться на суточное наблюдение до самых родов? Почему спрашиваю, потому что у меня старший 2хлетний сын и особо сидеть с ним некому, тем более сутками.
Наверное на это все вопросы и закончились бы. Но всё же если помните превышение по ХГЧ не даёт мне покоя. Однако врач-узист во время узи внимательно просмотрела малыша на внешние аномалии, которые бы свидетельствовали о СД у ребёнка и сказала, что хоть вы и не делали амниоцентез и точно исключить данный факт невозможно, но я как не видела в 19 недель, так и сейчас не вижу результатов маркеров! Это меня конечно очень успокоило, но всё же как вы думаете, можно ли успокоиться наконец-то мне и перестать переживать, что с моим будущим сыном что-то не так?
Спасибо вам заранее за огромную поддержку и ответ! Очень жду!
0
Здравствуйте, Инна! Не вижу Вашего прикрепленного файла. Обратитесь к администрации портала
0
Платная консультация
Инна 2014-06-23 15:18
Елена Викторовна, файл по мне показывает, что вот сейчас точно отправился, даже 2 раза! Очень вас прошу уделить время и проанализировать результат узи
0
Здравствуйте еще раз! Посмотрела УЗИ. Не вижу НИ ОДНОЙ патологии у малыша или даже какого-то пограничного значения параметров. Думаю, пора успокоиться и настраивать себя на позитив:) Теперь о том, что плацента поднялась. Рада за Вас:) Теперь о краевом ее прикреплении. Во время формирования плаценты нередки случаи, когда возникает краевое прикрепления плаценты. Случается подобная патология в 15– 20% от всех случаев. При этом сама женщина никаких изменений не ощущает, а данный диагноз выставляется после ультразвукового исследования. В норме плацента должна определяться в районе тела матки на задней её стенке. Иногда наблюдается её низкое расположение, а также краевое прикрепление плаценты. В последнем случае плацента определяется на расстоянии 1-2 см от внутреннего зева. Поэтому данная патология и получила название – краевая плацента или краевое прикрепление. Если подобное её прикрепление сохраняется в 28 недель и дальше, тогда говорят о краевом предлежании плаценты. На развитие ребёнка подобная патология никак не повлияет, если только не возникнет преждевременной отслойки плаценты. А это вполне может произойти, если диагностирована краевая плацента. Также при краевом предлежании плаценты врачи перед родами будут настаивать на родоразрешении с помощью кесарева сечения. Открыв практически любой форум, где оговаривается тема « Краевое предлежание плаценты», можно сразу понять, что подобное состояние является не очень хорошим. Краевое прикрепление плаценты может быть чревато такими осложнениями, как кровотечение до родов и во время их протекания, отслойкой плаценты в родах, также плод может пережать плаценту при родах и тем самым прекратить доступ кислорода. Теперь о том, что делать. Для поднятия плаценты назначается различное лечение, как медикаментозное, так и физиотерапевтическое в виде электрофореза с витаминами. Также рекомендуется носить бандаж и 4-5 раз в день принимать коленно-локтевую позу на несколько минут. Образ жизни должен быть щадящим, то есть нельзя допускать даже минимальных физических нагрузок и следует удержаться от половой жизни. При соблюдении всех предписаний врача возможен подъем плаценты на достаточный уровень, чтобы избежать кесарева сечение или каких-либо осложнений во время родов. По статистике, в 5% случаев сохраняется краевое предлежание плаценты после 32 недель, так что своевременно начатое лечение даёт надежды на вполне благополучные роды. Надеюсь, ответила Вам доступно и исчерпывающе.
0
Платная консультация
Инна 2015-03-04 09:05
Елена Викторовна, добрый день! Давно хотела вам написать! Вот выбралась минута! ХОЧУ ВАС ОТ ВСЕГО СЕРДЦА ПОБЛАГОДАРИТЬ ЗА ОКАЗАННУЮ МНЕ ПОДДЕРЖКУ И ВНИМАНИЕ! Спасибо вам огромное за ваш труд и доброту! МОЕМУ СЫНОЧКУ УЖЕ 5МЕС, МЫ ЗДОРОВЕНЬКИЕ И КАК ВЫ И ГОВОРИЛИ НИКАКИХ ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ У НАС НЕ БЫЛО! СПАСИБО ВАМ ЕЩЁ РАЗ И ДАЙ БОГ ВАМ ЗДОРОВЬЯ!
0
Инночка, здравствуйте! Я так рада за Вас, милая моя:) Вы не представляете, как Вы мне настроение подняли сейчас:) Растите здоровыми и счастливыми:) Пусть Вас Бог оберегает:)
0
Платная консультация