1
Саркоидоз с отрицательной динамикой с 2015
Спрашивает: Алла
Пол: Женский
Возраст: 49 лет
Хронические заболевания: Зоб щитовидной железы, мигрень
Здравствуйте, Евгений Федорович.
Меня зовут Алла. Мне 49 лет.
У меня саркоидоз с 2015 года. Витамины при первичном назначении не помогли. В РНПЦ пульмонологии г. Минска на учете. Периодически лежала в этом центре. Назначали медрол в разных дозах. На снимках или без динамики, или отрицательная. Была диагностическая операция. Саркоидоз подтвердили.
В конце октября 2019 назначили лечение 12 мг (8 + 4) медрол + 3 таблетки по 50 мг иммунен (азатиоприн), пила 3 месяца, снимок улучшился. На консультации в центре уменьшили дозу 10 (8 + 2) мг медрол + 2 таблетки иммунен.
С декабря был кашель. Ходила к терапевту, но дыхание чистое, иногда назначали антибиотик.
30.03.2020 3 дня пила эритромицин 500 мг.
22.04.2020 сделала снимок, т. к. месяца 3 была температура то 36,6, то 37,2, 37,4 и т. д. В описании снимка: "В сравнении со снимком №47 от 03.02.2020 - отрицательная динамика, за счет более выраженного участка снижения пневматизации слева (S4). Справа без динамики. Тень тантал. Швов справа. Левый корень несколько расширен. Заключение: саркоидоз легочно-медиастиню форма; вневмония (S4) слева? Дистелектаз? "
Назначили уколы биотраксон 2 раза в день и таблетки зитмак 500 мг по 1 - 1 раз в день. Консультации в РНПЦ не делают.
Может Вы подскажете, что делать и какое лечение по саркоидозу?
Спасибо!
Меня зовут Алла. Мне 49 лет.
У меня саркоидоз с 2015 года. Витамины при первичном назначении не помогли. В РНПЦ пульмонологии г. Минска на учете. Периодически лежала в этом центре. Назначали медрол в разных дозах. На снимках или без динамики, или отрицательная. Была диагностическая операция. Саркоидоз подтвердили.
В конце октября 2019 назначили лечение 12 мг (8 + 4) медрол + 3 таблетки по 50 мг иммунен (азатиоприн), пила 3 месяца, снимок улучшился. На консультации в центре уменьшили дозу 10 (8 + 2) мг медрол + 2 таблетки иммунен.
С декабря был кашель. Ходила к терапевту, но дыхание чистое, иногда назначали антибиотик.
30.03.2020 3 дня пила эритромицин 500 мг.
22.04.2020 сделала снимок, т. к. месяца 3 была температура то 36,6, то 37,2, 37,4 и т. д. В описании снимка: "В сравнении со снимком №47 от 03.02.2020 - отрицательная динамика, за счет более выраженного участка снижения пневматизации слева (S4). Справа без динамики. Тень тантал. Швов справа. Левый корень несколько расширен. Заключение: саркоидоз легочно-медиастиню форма; вневмония (S4) слева? Дистелектаз? "
Назначили уколы биотраксон 2 раза в день и таблетки зитмак 500 мг по 1 - 1 раз в день. Консультации в РНПЦ не делают.
Может Вы подскажете, что делать и какое лечение по саркоидозу?
Спасибо!
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Признаки пневмании с локализацией s2, s3 1.10.2019 заболело горло, начался кашель,...
Как дальше лечить затяжную пневмонию? Ребёнок 3 года. Заболел 16 ноября 2019 года,...
Затянувшаяся пневмония В настоящее время уже 5 неделю нахожусь на больничном с диагнозом...
Верхнедолевая пневмония Заболела вместе с ребенком, у ребенка был сильный кашель,...
Аллергические кашли Помогите пожалуйста. Каждый год в сентября у меня сухие кашли...
Ателектаз при саркоидозе У меня такая проблема
Три года назад заболела саркоидозом,...
Температура, осложнение Начну с самого начала. Был в командировке, заболел(к вечеру...
Расшифровка рентгена легких онлайн У меня ребенку 7 лет делали манту в школе, по результатам...
Верхнедолевая пневмония В конце августа заболела вместе с ребенком, кашель был одинаковый...
Может ли это быть Туберкулез? Моей дочери 10 лет. Уже несколько месяцев у нее каждый...
Хрипит слева 3 неделю. После бронхита 16 февраля заболела орви с высокой температурой....
Может это covid-19 В 20 числах апреля появилась температура 37-37.2 посадили на больничный,...
Кт легких Помогите с диагнозом. Грудная клетка правильной формы. Слева в язычковых...
Фиброз от чего?! ( Болела пневмонией нижнедолевой. После антибиотиков (цефтриаксона),...
Помогите пожалуйста у ребенка странный снимок Сегодня сделали рентген ребенку, рентгенолог...
Описать снимок Нужно сделать описание снимка! Нету врача фтизиатра, заболел он. Температуры...
Инфильтрация междольной плевры справа, что это значит и опасно ли? Сделала флюрографию...
Хроническая пневмония Такая проблема: в августе 2017 года заболела пневмонией, вроде...
Пневмония не лечится( Месяц назад началась температура 37,1-37,5 переодически несильный...
Расшифровка КТ образование в правом легком Евгений Федорович!
В сентябре 2017 года...
8 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Алла!
Не на всех снимках видно дату. Отсюда сложно определить динамику. Или это все один снимок? КТ когда было? Что в крови? Помогли ли антибиотики цефтриаксон с азитромицином?
Не на всех снимках видно дату. Отсюда сложно определить динамику. Или это все один снимок? КТ когда было? Что в крови? Помогли ли антибиотики цефтриаксон с азитромицином?
0
Алла 2020-04-26 17:34
1 снимок: 03.02.2020
2 и 3: 22.04.2020
Биохимия хорошая, общий анализ крови гемоглобин 106, СОЭ 41 - и это с ноября 2019.
СОЭ от 35 до 41.
КТ было 04.08.2017
Завтра спрошу, может сейчас можно будет сделать КТ.
Сейчас колю биотраксон 1 г через 12 часов и пью зитмак 500 мг 1 в день до 28.04.2020, т. к. сказали, что не долечили пневмонию.
Спасибо за ответ!
2 и 3: 22.04.2020
Биохимия хорошая, общий анализ крови гемоглобин 106, СОЭ 41 - и это с ноября 2019.
СОЭ от 35 до 41.
КТ было 04.08.2017
Завтра спрошу, может сейчас можно будет сделать КТ.
Сейчас колю биотраксон 1 г через 12 часов и пью зитмак 500 мг 1 в день до 28.04.2020, т. к. сказали, что не долечили пневмонию.
Спасибо за ответ!
0
Оценивать динамику стоит только по кт. Рентген необъективен. Идеальной терапией является метилпреднизолон в дозе 4 мг в сутки, но длительно, 3-4 месяца. При пневмонии имеют значение лейкоциты, нейтрофилы, но при вирусных пневмониях этого сезона они могут быть ниже 5.
0
Алла 2020-04-26 18:13
Я пью медрол/метилпреднизолон с 2016 года с разной дозировкой; с октября 2019 - 12 мг медрол + 3 таблетки иммунен - 3 месяца, сейчас - 10 мг медрол + 2 имменена. Как уменьшили дозу, снимок ухудшился. А правая сторона без динамики
0
Динамика оценивается только по КТ. Помощь может оказать спирография, которая отслеживает функцию дыхания. Что таблетки иммунен? Нет ни в каких рекомендациях. Доза 12 мг медрола непонятная. Таблетка 16, ломать ее, значит не получать необходимого эффекта.
0
Алла 2020-04-26 18:46
Спирограмма в норме.
В 2018 пила только медрол, но не было положительной динамики, поэтому в 2019 в октябре назначили медрол и азатиоприн (imunen). С 8 февраля 2020 уменьшили медрол на 2 мг, т. к. была положительная динамика. На сегодня отрицательная динамика слева.
На таблетке есть деления - врач сказал, что можно ломать.
В 2018 пила только медрол, но не было положительной динамики, поэтому в 2019 в октябре назначили медрол и азатиоприн (imunen). С 8 февраля 2020 уменьшили медрол на 2 мг, т. к. была положительная динамика. На сегодня отрицательная динамика слева.
На таблетке есть деления - врач сказал, что можно ломать.
0
Повторюсь: по снимку динамику не стоит определять, только КТ. 2мг никакой разницы не дают. Вернуться на 16 мг и совершенно спокойно продолжить до ближайшего КТ.
0