1
Сахар натощак в норме, а глюкированный гемоглобин повышен
Спрашивает: Наталия
Пол: Женский
Возраст: 42 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, В декабре 2015 года на медкомиссии сахар натощак оказался высоким (6,8 из вены). Эндокринолог отправил на сахар с нагрузкой (натощак повышен, после глюкозы - в норме). Через неделю повторный анализ натощак (обычный из вены) не превышал 5. (точных данных, к сожалению, на руках нет). Глюкированный гемоглобин в январе 2016 г. - 5,4. С января 2016 наблюдала за сахаром постоянно глюкометром - от 4,1 до 4,7 (январь мерила часто несколько раз в неделю, потом раз в месяц, раз в два месяца, с июня 2016, по совету врача, мерила сахар каждые 2 недели). В декабре 2016 на медкомиссии из вены 5,2 (в тот же день глюкометром 4,7 правая, 4,5 левая). Сегодня показатель глюкированный гемоглобин - 6,4. Диеты не придерживалась. Может ли быть, что сахар крови в норме, а глюкированный гемоглобин повышается? Насколько вероятна ошибка? Нужно ли пересдать анализ сейчас или через 3 месяца.
Спасибо. С уважением, Наталия
Спасибо. С уважением, Наталия
Похожие и рекомендуемые вопросы
Тревожные результаты анализа крови на сахар В связи с тем, что я стою на учете у ревматолога...
Повышается уровень сахара в крови после еды Подскажите пожалуйста, серьёзно ли то,...
Сахар в крови как решить проблему Год назад сдала анализы, получила вот такой результат;...
Диабет первого или второго типа? Диагноз диабет поставили недавно (25.07.2016). В...
Какая норма сахара в крови? Надежда Сергеевна. 9 февраля я сломал ногу и на следующее...
Может ли это быть сахарным диабетом Cдавала в поликлинике биохимический анализ глюкозы,...
Это диабет диабет диабет? Надежда Сергеевна. Весной инсулин был 8, глюкоза чуть больше...
Норма сахара в крови после еды Я регулярно проверяю уровень сахара. Дома по глюкометру...
Высокий сахар Надежда Сергеевна.
1. Учащенное мочеиспускание 2 литра в день
2. Гликимированный...
Высокий утренний сахар в крови Утром сахар 6,2-7,5. Вечером, до ужина, почти всегда,...
Сахар не в норме 5.8 Надежда Сергеевна, ответьте пожалуйста сахар на тощак 5.8, при...
Повышенный сахар в крови У моего супруга есть проблемы с уровнем глюкозы в крови....
Повышенный сахар через час после еды при ГСД У меня 31 неделя беременности. Рост -...
Повысился сахар крови, помогите разобраться с анализами Надежда Сергеевна. Помогите...
Сахар натощак Очень прошу Вашего совета! Сахар по утрам в течении года превышает 6,0,...
Сахар в крови 6.2 Надежда Сергеевна, у меня такая проблема более года назад начались...
Понижение сахара после нагрузки глюкозой Сегодня сдавала анализ на сахарную кривую....
Уровень глюкозы натощак 5,9 Показание глюкозы натощак 5.9, глюкометр вантач актив....
Дополнительное обследование для диагноза сахарный диабет Два месяца назад появились...
Галвус мет, диабет Надежда Сергеевна, я Вам писала полгода назад, когда у меня гликизированный...
23 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Наталия.
Гликозилированный гемоглобин -- объективный показатель, ошибки здесь быть не может. Уровень глюкозы крови натощак не отражает Вашу реакцию на углеводную нагрузку, тем более при измерении глюкометром.
Пересдавать анализ через 3 месяца не нужно, при получении подобного результата анализа мы сразу выставляем диагноз сахарный диабет и назначаем соответствующее дообследование и лечение.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Гликозилированный гемоглобин -- объективный показатель, ошибки здесь быть не может. Уровень глюкозы крови натощак не отражает Вашу реакцию на углеводную нагрузку, тем более при измерении глюкометром.
Пересдавать анализ через 3 месяца не нужно, при получении подобного результата анализа мы сразу выставляем диагноз сахарный диабет и назначаем соответствующее дообследование и лечение.
С уважением, Надежда Сергеевна.
3
Наталия 2017-02-06 19:12
Спасибо за ответ.
Я Вас правильно поняла, что сахар крови не показывает реакцию на углеродную нагрузку (в том числе и в течение дня)? Не так часто, но мерила сахар после еды через час-два - не превышал 5,4.
Я Вас правильно поняла, что сахар крови не показывает реакцию на углеродную нагрузку (в том числе и в течение дня)? Не так часто, но мерила сахар после еды через час-два - не превышал 5,4.
0
"мерила сахар после еды через час-два - не превышал 5,4" -- такой анализ не имеет объективности.
Нужно измерять кровь не глюкометром, который имеет погрешность, а в лаборатории.
Нужно чётко выдерживать интервал между приёмом пищи и измерением гликемии.
Нужно принимать строго определённое количество углеводов.
Всё остальное годится для контроля сахарного диабета в процессе лечения, но не для диагностики заболевания.
Нужно измерять кровь не глюкометром, который имеет погрешность, а в лаборатории.
Нужно чётко выдерживать интервал между приёмом пищи и измерением гликемии.
Нужно принимать строго определённое количество углеводов.
Всё остальное годится для контроля сахарного диабета в процессе лечения, но не для диагностики заболевания.
2
Наталия 2017-02-06 21:58
Надежда Сергеевна, спасибо за ответ.
Хотела бы еще уточнить один момент. В июне 2016 эндокринолог лечение не назначила (январский глик. Гем. 5,4, в июне на глик. Гемоглобин не направляла, только натощак - была норма), сказала следить за сахаром и через полгода снова сдать анализы на сахар натощак и глик. Гемоглобин. Сейчас глик. Гемоглобин повышен. Но мне сейчас сложно попасть на прием к эндокринологу. Вы написали, что следить за сахаром, измеряя его глюкометром натощак и после еды в процессе лечения, приемлемо (я Вас так поняла). Если я буду таким образом контролировать сахар без назначенного лечения, это допустимо (при условии, что показатели будут в норме. Натощак не превышать 5, после еды через 2 часа не превышать 6). Другими словами, возможно ли обходиться без медикаментозного лечения, если показания по глюкометру будут в пределах нормы?
Хотела бы еще уточнить один момент. В июне 2016 эндокринолог лечение не назначила (январский глик. Гем. 5,4, в июне на глик. Гемоглобин не направляла, только натощак - была норма), сказала следить за сахаром и через полгода снова сдать анализы на сахар натощак и глик. Гемоглобин. Сейчас глик. Гемоглобин повышен. Но мне сейчас сложно попасть на прием к эндокринологу. Вы написали, что следить за сахаром, измеряя его глюкометром натощак и после еды в процессе лечения, приемлемо (я Вас так поняла). Если я буду таким образом контролировать сахар без назначенного лечения, это допустимо (при условии, что показатели будут в норме. Натощак не превышать 5, после еды через 2 часа не превышать 6). Другими словами, возможно ли обходиться без медикаментозного лечения, если показания по глюкометру будут в пределах нормы?
0
"Другими словами, возможно ли обходиться без медикаментозного лечения, если показания по глюкометру будут в пределах нормы? " -- нет. Показания по глюкометру у Вас и сейчас в норме. Пора пройти полное обследование и начать лечение (возможно, и немедикаментозное, будет видно по результатам дополнительных анализов), не теряйте время зря.
2
Наталия 2017-02-06 22:38
Надежда Сергеевна, не могли бы Вы подсказать, какие анализы нужно сдать, потому что дойти рано утром до частной лаборатории у меня есть возможность, а провести не менее двух часов (это по личному опыту) днем в поликлиники сейчас возможности нет совершенно.
0
Сейчас Вам необходим анализ крови на инсулин, С-пептид и НОМА-индекс.
Эти анализы показывают функцию поджелудочной железы и наличие инсулинорезистентности (состояния, при котором Ваш организм не воспринимает собственный инсулин).
Уже сейчас Вы можете начинать соблюдать диету №9 (информация по ней широко доступна в интернете, поэтому дублировать её я не буду) и принимать фитосбор Арфазетин по половине стакана 3 раза в сутки за 30 минут до еды по схеме "14 дней приём + 14 дней перерыв". Это не будет лишним в любом случае.
Эти анализы показывают функцию поджелудочной железы и наличие инсулинорезистентности (состояния, при котором Ваш организм не воспринимает собственный инсулин).
Уже сейчас Вы можете начинать соблюдать диету №9 (информация по ней широко доступна в интернете, поэтому дублировать её я не буду) и принимать фитосбор Арфазетин по половине стакана 3 раза в сутки за 30 минут до еды по схеме "14 дней приём + 14 дней перерыв". Это не будет лишним в любом случае.
3
Наталия 2017-02-07 16:57
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. Спасибо за Ваши рекомендации.
Сегодня сдала анализы:
инсулин 9, 04
С-пептид 1, 77
HOMA-индекс 2, 2
Сегодня сдала анализы:
инсулин 9, 04
С-пептид 1, 77
HOMA-индекс 2, 2
0
Здравствуйте, Наталия.
Укажите лабораторные нормы анализов для Вашей лаборатории (Вы можете прикрепить к сообщению фото бланка с результатами анализов).
Укажите лабораторные нормы анализов для Вашей лаборатории (Вы можете прикрепить к сообщению фото бланка с результатами анализов).
2
Наталия 2017-02-07 17:37
Дата выдачи результата: 07.02.2017 ДМ55
Норма Результат
[КИ159] Инсулин Кровь/активатор 6 - 28,4 мкМЕ/мл 9.04
[КИ16] С-пептид базальный Кровь/активатор 0,9 - 7,1 нг/мл 1.77
Техкарта№ 2017-02-07-0002 Дата выполнения 07.02.17
Дата выдачи результата: 07.02.2017 ДМ55
Исследование Биоматериал Норма Результат
[КБ14] Глюкоза крови Кровь/фторид
4,2-6,0ммоль/л;
дети: новорожденные 1,7-4,4ммоль/л;
от 2 мес-до15лет_3,3-5,8ммоль
5,5
Техкарта№ 3634137 Дата выполнения 07.02.17
На HOMA-индекс они не делают, но сказали, что его легко можно посчитать, поэтому мне смотрели еще глюкозу крови. Я ее тоже скопировала. 2, 2 я посчитала по формуле, которую они мне дали
Норма Результат
[КИ159] Инсулин Кровь/активатор 6 - 28,4 мкМЕ/мл 9.04
[КИ16] С-пептид базальный Кровь/активатор 0,9 - 7,1 нг/мл 1.77
Техкарта№ 2017-02-07-0002 Дата выполнения 07.02.17
Дата выдачи результата: 07.02.2017 ДМ55
Исследование Биоматериал Норма Результат
[КБ14] Глюкоза крови Кровь/фторид
4,2-6,0ммоль/л;
дети: новорожденные 1,7-4,4ммоль/л;
от 2 мес-до15лет_3,3-5,8ммоль
5,5
Техкарта№ 3634137 Дата выполнения 07.02.17
На HOMA-индекс они не делают, но сказали, что его легко можно посчитать, поэтому мне смотрели еще глюкозу крови. Я ее тоже скопировала. 2, 2 я посчитала по формуле, которую они мне дали
0
Да, зная уровень глюкозы крови и инсулина, НОМА-индекс действительно можно рассчитать самостоятельно. У Вас этот показатель действительно составляет 2,21. Это пограничный показатель -- в норме НОМА-индекс должен быть ниже 1,7; при показателе выше 2,7 мы говорим о наличии выраженной инсулинорезистентности.
Что означают результаты Ваших анализов: своего инсулина у Вас сейчас достаточно (хотя и инсулин, и С-пептид приближаются к нижней границе нормы), но присутствует незначительно выраженная инсулинорезистентность. Отсюда и подобные показатели гликемии -- нормальные по глюкометру, но повышающиеся в течение дня (об этом свидетельствует уровень гликозилированного гемоглобина).
Для того, чтобы я могла дать Вам рекомендации, уточните, пожалуйста. Несколько моментов:
Что означают результаты Ваших анализов: своего инсулина у Вас сейчас достаточно (хотя и инсулин, и С-пептид приближаются к нижней границе нормы), но присутствует незначительно выраженная инсулинорезистентность. Отсюда и подобные показатели гликемии -- нормальные по глюкометру, но повышающиеся в течение дня (об этом свидетельствует уровень гликозилированного гемоглобина).
Для того, чтобы я могла дать Вам рекомендации, уточните, пожалуйста. Несколько моментов:
- Какой у Вас рост и вес?
- Какие медикаменты Вы принимаете в настоящее время?
- Какие у Вас есть хронические заболевания?
3
Наталия 2017-02-08 08:06
Здравствуйте. Надежда Сергеевна
Рост 168. Вес около 65, может чуть больше. Лекарства не принимаю, но с декабря и еще 2 недели минер. Комплекс цикловита. Хрон. Заб. Язвен. Болезнь, уже много лет в ремиссии, камни в жел. Пузыре.
Рост 168. Вес около 65, может чуть больше. Лекарства не принимаю, но с декабря и еще 2 недели минер. Комплекс цикловита. Хрон. Заб. Язвен. Болезнь, уже много лет в ремиссии, камни в жел. Пузыре.
0
В таком случае, я рекомендовала бы Вам:
- Строго соблюдать диету №9.
- Принимать фитосбор Арфазетин по половине стакана 3 раза в сутки за 30 минут до еды по схеме "14 дней приём + 14 дней перерыв".
- Принимать т. Сиофор (как вариант -- Метамин, Глюкофаж, Диаформин) в дозировке 1000 мг после ужина длительно.
- Через 3 месяца сдать анализ крови на гликозилированный гемоглобин, инсулин, С-пептид и НОМА-индекс повторно.
2
Татьяна 2019-11-15 12:19
Здравствуйте, в этом году проходила диспансеризацию и обнаружили сахар в крови, результат из лаборатории 6,7, пересдала через глюкометр 7,7, еже раз 7,1 (диету соблюдала месяц перед сдачей третьего раза), после чего врач дал направление на сдачу крови гликозилированного гемоглобина результат 5.6%. Так и не пойму есть ли риск сахарного диабета или нет?
0
Здравствуйте, Татьяна.
Да, есть, и довольно высокий. Сейчас у Вас присутствует либо нарушение гликемии натощак, либо нарушение толерантности к глюкозе.
Да, есть, и довольно высокий. Сейчас у Вас присутствует либо нарушение гликемии натощак, либо нарушение толерантности к глюкозе.
2
Андрей Сухов 2020-09-16 21:55
Здравствуйте!
Мне 59 лет, рост 172 см, вес 70 кг. Сдал анализы, глюкоза плазмы натощак 5,63 (референсные значения 4,10-6,10), гликированный гемоглобин 6,1 (референсные значения 4,4-6,0). Ровно 2 года назад были глюкоза натощак 5,86 и гликированный гемоглобин 5,2. Лекарств не принимаю. Диету не держу. Не пью, не курю. 20 лет назад при УЗИ брюшной полости мне ставили диагноз хронический панкреатит. Симптомов особых нет и не было, иногда чуть прибаливает в левом подреберье. Посоветуйте, что мне нужно делать, с учетом появления повышенного гликированного гемоглобина. Диабет ли это? Спасибо.
Мне 59 лет, рост 172 см, вес 70 кг. Сдал анализы, глюкоза плазмы натощак 5,63 (референсные значения 4,10-6,10), гликированный гемоглобин 6,1 (референсные значения 4,4-6,0). Ровно 2 года назад были глюкоза натощак 5,86 и гликированный гемоглобин 5,2. Лекарств не принимаю. Диету не держу. Не пью, не курю. 20 лет назад при УЗИ брюшной полости мне ставили диагноз хронический панкреатит. Симптомов особых нет и не было, иногда чуть прибаливает в левом подреберье. Посоветуйте, что мне нужно делать, с учетом появления повышенного гликированного гемоглобина. Диабет ли это? Спасибо.
0
Здравствуйте, Андрей.
Норма гликозилированного гемоглобина – до 6,2%. То есть, результаты всех анализов у Вас в норме, сахарного диабета у Вас нет. Уточните, пожалуйста, кто и по какому поводу назначил Вам эти анализы?
Норма гликозилированного гемоглобина – до 6,2%. То есть, результаты всех анализов у Вас в норме, сахарного диабета у Вас нет. Уточните, пожалуйста, кто и по какому поводу назначил Вам эти анализы?
1
Андрей Сухов 2020-09-17 19:59
Надежда Сергеевна,
Спасибо Вам за ответ. Эти анализы мне врач не назначал, просто с учетом возраста я делал анализы в инициативном порядке, раз в год-два. Правильно ли я Вас понял, что мне ничего делать не нужно, диета не нужна. Можно жить обычной жизнью?
Спасибо Вам за ответ. Эти анализы мне врач не назначал, просто с учетом возраста я делал анализы в инициативном порядке, раз в год-два. Правильно ли я Вас понял, что мне ничего делать не нужно, диета не нужна. Можно жить обычной жизнью?
0
При нормальном весе, нормальном уровне гликемии натощак и отсутствии жалоб показаний для контроля гликозилированного гемоглобина нет. Соблюдать сейчас диету или принимать медикаменты Вам не нужно. Максимум, если хотите перестраховаться, повторите анализ крови на глюкозу и гликозилированный гемоглобин через 6 месяцев.
1