0
Появился кальцинат в кисте, понизился ТТГ
Спрашивает: Марина
Пол: Женский
Возраст: 49 лет
Хронические заболевания: Панкреатит, гастрит, ДЖВП, жировой гепатоз печени, колит.
Здравствуйте, Добрый день! Женщина, 49 лет. Рост 175 см, вес 101 кг, пременопауза.
В 2000 году проведена операция по поводу узлового нетоксичного зоба, удалена левая часть щитовидной железы. Нахожусь с тех пор на заместительной терапии Л-тироксин 100 мг. Каждый год прохожу УЗи и сдаю гормоны. В правой доли железы с 2013 года обнаружена киста порядка 3 мм, гормоны всегда были в норме. Весной этого года после контрольного визита к эндокринологу, по УЗИ - киста правой доли 4 мм, ТТГ - 0,11. Поставлен диагноз эутириоз и снижен Л-тироксин до 75 мм. По контрольным анализам ТТГ медленно поднимался. Сейчас ТТГ-1,2, Т4- 12,1, а вот на УЗИ поставили узел 9 мм с кальцинатом 3 мм. Врач отправляет на срочную биопсию, т. к узел увеличился в 2 раза и пугает, что кальцинат - это первый признак рака и нужно не терять время(
1. Нужно ли мне срочно делать биопсию при величине узла 9 мм?
2. Действительно ли кальцинат говорит о наличии онкологии?
3. Мог ли на увеличение узла повлиять эутироз?
4. Или наоборот ТТГ так снизился из-за того, что узел вырос?
5. Эти два события: рост узла и низкий ТТГ как-то связаны?
6. Почему у меня так понизился ТТГ, ведь Л-тироксин в этой дозировке я принимаю уже 18 лет и всегда все было в норме?
Огромное спасибо за консультацию!
В 2000 году проведена операция по поводу узлового нетоксичного зоба, удалена левая часть щитовидной железы. Нахожусь с тех пор на заместительной терапии Л-тироксин 100 мг. Каждый год прохожу УЗи и сдаю гормоны. В правой доли железы с 2013 года обнаружена киста порядка 3 мм, гормоны всегда были в норме. Весной этого года после контрольного визита к эндокринологу, по УЗИ - киста правой доли 4 мм, ТТГ - 0,11. Поставлен диагноз эутириоз и снижен Л-тироксин до 75 мм. По контрольным анализам ТТГ медленно поднимался. Сейчас ТТГ-1,2, Т4- 12,1, а вот на УЗИ поставили узел 9 мм с кальцинатом 3 мм. Врач отправляет на срочную биопсию, т. к узел увеличился в 2 раза и пугает, что кальцинат - это первый признак рака и нужно не терять время(
1. Нужно ли мне срочно делать биопсию при величине узла 9 мм?
2. Действительно ли кальцинат говорит о наличии онкологии?
3. Мог ли на увеличение узла повлиять эутироз?
4. Или наоборот ТТГ так снизился из-за того, что узел вырос?
5. Эти два события: рост узла и низкий ТТГ как-то связаны?
6. Почему у меня так понизился ТТГ, ведь Л-тироксин в этой дозировке я принимаю уже 18 лет и всегда все было в норме?
Огромное спасибо за консультацию!
Похожие и рекомендуемые вопросы
УЗИ щитовидной железы Уважаемый доктор, помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом....
Щитовидка, узел, киста Подскажите пожалуйста, сегодня с мамой были у врача, делали...
Удалена правая доля. В левой образовался узел 6лет назад мне удалили правую долю с...
Узел в щитовидной железе. Нужна ли пункция? Надежда Сергеевна. Проблемы с щитовидной...
Гиперплазия паращитовидной железы? Помогите мне, пожалуйста. В 2018 г по УЗИ были...
Образование паращитовидной железы За последние пол года меня постоянно мучают слабость,...
Результаты сцинтиграфии Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу моих снимков. У...
Узел в житовидке с кальцинатами и повышен ТТГ и антитела Мне 42 года. Вес большой...
Узел в щитовидной железе, со смешанным кровотоком Сделала узи щитовидной железы -...
Узел в правой доле щитовидной железы Подскажите, правильное мне ли назначили направление...
У меня онкология? Я ощущаю ком в горле(в положении лежа-меньше). Анализы ТТГ-1.67,...
Узи щитовидной железы после пункции Виктория, 27 лет, 3 года назад делала узи - были...
Можно ли по этим результатам УЗИ предположить онкологию? Мне 25 лет. Я сделала УЗИ,...
Узловое образование правой доли щитовидной железы Меня по ночам началась тахикардия,...
Результаты узи Доктор!
мужчина, 22 года.
сделал УЗИ щитовидной железы.
результат:...
Результат узи Щитавидная железа
Узи 11.09.2015 Правая доля 4.7х2.3х1.7 см, обеьм-...
Гипоэхогенные образования по узи щитовидной железы Мне 51 год. В августе 2015 г. делала...
Эхо-признаки диффузно-узловых изменений У меня был приступ тахикардии (первый раз),...
Узлы левой доли щж Проконсультируйте пожалуйста, сходила на узи, так как появились...
Очень высокий показатель АТ-ТПО - 142 Мне 63 года. Первые симптомы появились 5 лет...
13 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Марина.
До ответа на все Ваши вопросы я, для начала, хотела бы видеть полное описание свежего и весеннего УЗИ. Мне важно понимать УЗИ-характеристики узлового образования.
С уважением, Надежда Сергеевна.
До ответа на все Ваши вопросы я, для начала, хотела бы видеть полное описание свежего и весеннего УЗИ. Мне важно понимать УЗИ-характеристики узлового образования.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Марина 2018-10-31 08:23
19.03.18
ЩЖ расположена типично
Правая доля: продольный - 3,6 см, передне-задний - 1,36 см, поперечный - 1,4 см. Объем - 3,2 см3. Контур доли ровный. Эхогенность средняя. Эхоструктура неоднородная за счет кисты с точечным гиперэхогенным сигналом 4,5х2,7 мм.
Васкуляризация ткани средняя.
Левая доля не лоцируется.
Перешеек 2 мм. Эхоструктура однородная.
Региональные лимфатические узлы не изменены.
Заключение: УЗ картина - состояние после резекции ЩЖ. Киста правой доли ЩЖ.
30.10.18
Лоцирутся правая доля ЩЖ 16х18 мм.
Расположение ЩЖ - низкое (а было обычное)
Акустический доступ достаточный.
Контуры ровные
Форма обычная.
Правая доля 16*18=0 см3 (объем не сосчитан)
Левая доля - 0 м3.
Структура железы - диффузно эхонеоднородная, мелкозернистая.
Эхогенность средняя
Наличие доп. Образований - узел правой доли железа 9 мм с кальцинатом в центре 3 мм (Узист не описала, но на снимке 8,97х2,45)
Васкуляризация не усилена
Региональные лимфатические узлы не визуализируются
Паращитовидные железы не визуализируются
Заключение: УЗИ признаки диффузных изменений ЩЖ. Узел правой доли ЩЖ с кальцинатом в центре.
УЗИ сделаны на разных аппаратах разными врачами. От марка на современном аппарате, от октября на очень старом аппарате.
Спасибо за ответ)
ЩЖ расположена типично
Правая доля: продольный - 3,6 см, передне-задний - 1,36 см, поперечный - 1,4 см. Объем - 3,2 см3. Контур доли ровный. Эхогенность средняя. Эхоструктура неоднородная за счет кисты с точечным гиперэхогенным сигналом 4,5х2,7 мм.
Васкуляризация ткани средняя.
Левая доля не лоцируется.
Перешеек 2 мм. Эхоструктура однородная.
Региональные лимфатические узлы не изменены.
Заключение: УЗ картина - состояние после резекции ЩЖ. Киста правой доли ЩЖ.
30.10.18
Лоцирутся правая доля ЩЖ 16х18 мм.
Расположение ЩЖ - низкое (а было обычное)
Акустический доступ достаточный.
Контуры ровные
Форма обычная.
Правая доля 16*18=0 см3 (объем не сосчитан)
Левая доля - 0 м3.
Структура железы - диффузно эхонеоднородная, мелкозернистая.
Эхогенность средняя
Наличие доп. Образований - узел правой доли железа 9 мм с кальцинатом в центре 3 мм (Узист не описала, но на снимке 8,97х2,45)
Васкуляризация не усилена
Региональные лимфатические узлы не визуализируются
Паращитовидные железы не визуализируются
Заключение: УЗИ признаки диффузных изменений ЩЖ. Узел правой доли ЩЖ с кальцинатом в центре.
УЗИ сделаны на разных аппаратах разными врачами. От марка на современном аппарате, от октября на очень старом аппарате.
Спасибо за ответ)
0
Поняла Вас. По Вашим вопросам:
- Учитывая скорость роста узла, биопсию стоит сделать.
- Нет.
- Конечно же, нет.
- Нет.
- Нет.
- Потому что потребность организма в гормонах щитовидной железы непостоянна. В Вашем случае могла заработать активнее оставшаяся часть щитовидной железы.
0
Марина 2018-11-01 08:07
Спасибо за Ваш ответ! Но остались вопросы:
1. Скажите, это не странно, что узел вырос именно в одном размере, т. е. был 4,5х2,7, стал 9,0х2,5? Т. е. стаал тоньше и вытянулся
2. И как кальцинат в 3 мм может поместиться в размере 2,5 мм?
3. Имеет ли смысл переделать УЗИ ЩЖ? Узистка на прием опоздала на 25 минут и потом второпях нервничая, что уже следующий посетитель, за 5 минут мне все осмотрела, объем не сосчитала, перешеек не увидела. Мой врач сказала. Что УЗИ неполное.
4. Какова срочность биопсии? У меня сейчас предстоит операция по гинекологии (РДВ) из-за гиперплазии эндометрия. Которой тоже в марте еще не было, а сейчас вырос до 15,6 мм.
5. Это может быть как-то связано с эндокринологией, узлом, снижением ТТГ?
Спасибо консультацию)
1. Скажите, это не странно, что узел вырос именно в одном размере, т. е. был 4,5х2,7, стал 9,0х2,5? Т. е. стаал тоньше и вытянулся
2. И как кальцинат в 3 мм может поместиться в размере 2,5 мм?
3. Имеет ли смысл переделать УЗИ ЩЖ? Узистка на прием опоздала на 25 минут и потом второпях нервничая, что уже следующий посетитель, за 5 минут мне все осмотрела, объем не сосчитала, перешеек не увидела. Мой врач сказала. Что УЗИ неполное.
4. Какова срочность биопсии? У меня сейчас предстоит операция по гинекологии (РДВ) из-за гиперплазии эндометрия. Которой тоже в марте еще не было, а сейчас вырос до 15,6 мм.
5. Это может быть как-то связано с эндокринологией, узлом, снижением ТТГ?
Спасибо консультацию)
0
1, 2. УЗИ – субъективный метод исследования. Особенно при выполнении разными врачами на разных аппаратах. Искать здесь точность до миллиметра не стоит.
3. Если Вам так будет спокойнее – переделайте. Лично я такой необходимости не вижу.
4. Лучше сделать сейчас.
5. Нет.
3. Если Вам так будет спокойнее – переделайте. Лично я такой необходимости не вижу.
4. Лучше сделать сейчас.
5. Нет.
0
Марина 2018-11-01 18:15
Сделала я сегодня еще раз УЗИ ЩЖ, прямо противоположная картина у меня получилась, не нашли у меня этого узла вообще! Ни узла. Ни кальцината в нем. Но зато нашли два других. Вот описание
ЩЖ расположена типично, контуры ровные, четкие.
Размеры правой доли 1,9х7,0х1,9. перешеек частично справа 0,4 см. Лбъем 12,1 см3. Структура однородная, эхогенность средняя.
Очаговые образования ниже нижнего полюса правой доли вне контура рядом друг с другом 1,8*0,9 см, 1,7*1,2 см повышенной эхогенности с гипоэхогенным контуром, кровоток не выражен.
Заключение: УЗ-признаки образований правой доли? Паращитовидной железы?
Это аденомы паращитовидных желез? У меня на самом деле очень долгое время повышен Са ион. До 1,4 более 5 лет, причину не нашли, но паратгормон всегда был в норме все эти годы. Этим летом. Когда ТТГ был очень низкий 0,2, Са ион. Был 1,44, а ПТГ - 15,6(1,3-9,3) пмоль/л. Но врач значения не придала, сказала, что бывает.
Сейчас когда сдавала, ТТГ-1,2, был еще Са ион. 1,36, паратгормон - 9,8 (1,3-9,3) пмоль/л, фосфор постоянно на нижней границе нормы, сейчас 0,89 (0,81-1,45) ммоль/л.
Мой эндокринолог про паращитовидные ни разу не думала. Боже мой! Что же мне делать дальше?
ЩЖ расположена типично, контуры ровные, четкие.
Размеры правой доли 1,9х7,0х1,9. перешеек частично справа 0,4 см. Лбъем 12,1 см3. Структура однородная, эхогенность средняя.
Очаговые образования ниже нижнего полюса правой доли вне контура рядом друг с другом 1,8*0,9 см, 1,7*1,2 см повышенной эхогенности с гипоэхогенным контуром, кровоток не выражен.
Заключение: УЗ-признаки образований правой доли? Паращитовидной железы?
Это аденомы паращитовидных желез? У меня на самом деле очень долгое время повышен Са ион. До 1,4 более 5 лет, причину не нашли, но паратгормон всегда был в норме все эти годы. Этим летом. Когда ТТГ был очень низкий 0,2, Са ион. Был 1,44, а ПТГ - 15,6(1,3-9,3) пмоль/л. Но врач значения не придала, сказала, что бывает.
Сейчас когда сдавала, ТТГ-1,2, был еще Са ион. 1,36, паратгормон - 9,8 (1,3-9,3) пмоль/л, фосфор постоянно на нижней границе нормы, сейчас 0,89 (0,81-1,45) ммоль/л.
Мой эндокринолог про паращитовидные ни разу не думала. Боже мой! Что же мне делать дальше?
0
Марина, если у Вас есть вопрос ко мне, как к заочному консультанту, то сформулируйте его чётко, пожалуйста. Потому что ответ на вопрос "Что же мне делать дальше? " – это записываться к своему эндокринологу на очный приём.
0
Марина 2018-11-01 18:59
Вопрос:
1. Это аденома паращитовидных желез?
2. Они могут располагаться рядом ниже контура ЩЖ?
3. В марте их не было. Могли ли они настолько увеличиться за полгода?
4. Почему они увеличились только сейчас ведь кальций у меня повышен уже очень давно?
5. Могут быть другие причины повышения ПТГ?
6. Могло произойти так, что из-за повышения ПТГ по другим причинам появились аденомы?
7. как объяснить, что кальций повышен давно, а ПТГ повышен только полгода - ведь если это аденома, то раазве так бывает?
8. Какое дообследование нужно пройти?
1. Это аденома паращитовидных желез?
2. Они могут располагаться рядом ниже контура ЩЖ?
3. В марте их не было. Могли ли они настолько увеличиться за полгода?
4. Почему они увеличились только сейчас ведь кальций у меня повышен уже очень давно?
5. Могут быть другие причины повышения ПТГ?
6. Могло произойти так, что из-за повышения ПТГ по другим причинам появились аденомы?
7. как объяснить, что кальций повышен давно, а ПТГ повышен только полгода - ведь если это аденома, то раазве так бывает?
8. Какое дообследование нужно пройти?
0
Марина, Вы сейчас занимаетесь бесполезными догадками. Искать ответы на вопросы -- задача Вашего лечащего врача, а не Ваша. Вот и обратитесь к специалисту, это рациональнее всего. Наша дискуссия никаких практических результатов не даст. Всего доброго.
0
Марина 2018-11-01 19:46
Но Вы - заочный консультант и я хотела услышать Вашу оценку высланному мною снимку. А получила совет обратиться за очной консультацией. Вы можете прокомментировать мне снимок? Мне важно Ваше мнение как альтернативное!
0
Моё мнение Вы услышали. Далеко не все вопросы можно и нужно решать в заочной форме. Сайт создан не для абстрактных дискуссий по противоречивым данным УЗИ, а для практических решений. В Вашем случае заочно никакого практического решения быть не может. Настоятельно прошу меня услышать.
0
Марина 2018-11-01 19:57
Зачем вы тогда вообще там сидите? Чтобы вероятно посылать пациентов, на вопросы которых вы не знаете ответа! Удачи "доктор"
-1
Мне откровенно непонятен тон Вашего общения. Всего доброго.
0