0
Постхолестатический синдром?
Спрашивает: Лазарева Ирина Алексеевна
Пол: Женский
Возраст: 35 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте,
В 2014 году перенесла полостную операцию по удалению желчного пузыря (острый флегмозный калькулезный холицестит, при этом билирубин всегда был в норме). В анамнезе хр. Эррозивный гастрит, язва 12 перстн. Кишки + реакт. Панкреатит.
На данный момент уже пол года безуспешно борюсь с эррозивным гастритом + эррозивным бульбитом + дуоденитом+ реактивным панкреатитом.
Делала УЗИ органов брюшной полости: печень в размерах не увеличена, диффузно-неоднородна.
Холедох - 8 мм., желчные протоки не расширены.
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, биллирубин, глюкоза - все в пределах нормы. Общий белок снижен 61 (норма от 65).
Подж. Железа: диффузн. Изменения. Альфа-амилаза - норма.
Общий анализ крови без отклонений. Все в пределах референсных значений.
ФГДС - в желудке небольшое кол-во мутной желчи, эрроз. Поверхностный гастрит, эрроз. Бульбит, гастродуоденит, дуодено-гастр. Рефлюкс.
Колоноск-я - без особенностей.
На данный момент боли посередине справа тянущие, слева периодически в проекции хвоста подж. Железы, был то светлый кал, понос, то периодически понос желчью, в кале непереваренная пища, также периодически зуд (типа крапивницы) спустя мин 30 после еды. А также отрыжка непереваренной пищей, вздутие/распирание/ тошнота/ газы/ изжога.
Из лечения было назначено:
Де-нол 2 таб.2 р в день - пропила курс 1м-ц
Омез - 2 таб,
Панкреатин 25 т
Гепабене.
После приема гепабене обострилась диарея желчью и сразу начало опять болеть посередине справа и в проекции толстого кишечника справа. Такое ощущение либо желчь обожгла эррозии и они начали болеть, либо воспаление желчных протоков.
Пожалуйста, скорректируйте лечение.
Посоветуйте, как правильно питаться.
Стоит ли начать принимать урсосан и что лучше принимать для нормализации оттока желчи, если гепабене не подошел? (Я так понимаю, что светлый стул и зуд говорят о холецистите, несмотря на то, что билирубин в норме).
Может ли гастрит не поддаваться лечению по причине постоянно обостряющегося холицистита?
В 2014 году перенесла полостную операцию по удалению желчного пузыря (острый флегмозный калькулезный холицестит, при этом билирубин всегда был в норме). В анамнезе хр. Эррозивный гастрит, язва 12 перстн. Кишки + реакт. Панкреатит.
На данный момент уже пол года безуспешно борюсь с эррозивным гастритом + эррозивным бульбитом + дуоденитом+ реактивным панкреатитом.
Делала УЗИ органов брюшной полости: печень в размерах не увеличена, диффузно-неоднородна.
Холедох - 8 мм., желчные протоки не расширены.
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, биллирубин, глюкоза - все в пределах нормы. Общий белок снижен 61 (норма от 65).
Подж. Железа: диффузн. Изменения. Альфа-амилаза - норма.
Общий анализ крови без отклонений. Все в пределах референсных значений.
ФГДС - в желудке небольшое кол-во мутной желчи, эрроз. Поверхностный гастрит, эрроз. Бульбит, гастродуоденит, дуодено-гастр. Рефлюкс.
Колоноск-я - без особенностей.
На данный момент боли посередине справа тянущие, слева периодически в проекции хвоста подж. Железы, был то светлый кал, понос, то периодически понос желчью, в кале непереваренная пища, также периодически зуд (типа крапивницы) спустя мин 30 после еды. А также отрыжка непереваренной пищей, вздутие/распирание/ тошнота/ газы/ изжога.
Из лечения было назначено:
Де-нол 2 таб.2 р в день - пропила курс 1м-ц
Омез - 2 таб,
Панкреатин 25 т
Гепабене.
После приема гепабене обострилась диарея желчью и сразу начало опять болеть посередине справа и в проекции толстого кишечника справа. Такое ощущение либо желчь обожгла эррозии и они начали болеть, либо воспаление желчных протоков.
Пожалуйста, скорректируйте лечение.
Посоветуйте, как правильно питаться.
Стоит ли начать принимать урсосан и что лучше принимать для нормализации оттока желчи, если гепабене не подошел? (Я так понимаю, что светлый стул и зуд говорят о холецистите, несмотря на то, что билирубин в норме).
Может ли гастрит не поддаваться лечению по причине постоянно обостряющегося холицистита?
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Лечение желчного пузыря Болит кишечник уже 3-ю неделю. Этот симтом уже у меня 3-й...
Болит в правом и левом подреберье Добрый вечер! Уже год как болит в левом подреберье,...
Колоноскопия. Чем заменить? У меня около 3ёх месяцев назад появились тупые боли справа...
Лечение при дисбактериозе С детства мне был поставлен диагноз хронический гастрит....
Теряю вес, боли в правой стороне, кровь в кале Беспокоит потеря веса в среднем 100-150...
Бои в правом подреберье Октября мне по плану назначена операция - многоузловая миома,...
Расшифровка кв программы Беспокоит боль тупая иногда пекущая в правом подреберье,...
Холестероз желчного пузыря Холестероз желчного пузыря полипозная форма. ГЭРБ в стадии...
Боли в правом боку после еды Доктор!
У меня сильная деформация луковицы 12-перстной...
Зуд тела, боли в правом подреберье Дней 10 назад начали беспокоить боли в правом и...
Что со мной не так Доктор. В январе этого года делал фгдс нашли гастрит хронический,...
Джвп по гипермоторному типу Наталья Евгеньевна! Помогите разобраться! Беспокоит метеоризм,...
Боли в брюшной полости Дня назад заболел живот. Поел картофель и курицей вареный....
Боли в животе, диарея Беспокоят боли в правой части живота над пупком, иногда и слева...
Постоянная боль в правом боку в течении года Хотела попросить у вас помощи.
В июне...
Подозрения на гастрит Болит в правом боку пошла к врачу назначили эти анализы (фото...
Не локализованная боль На протяжении пяти лет мучают боли в низу живота, пояснице,...
Менструация и диарея Два месяца не было менструации. В понедельник началися. И с ночи...
Боли в животе, джвп, аллергия длительное время Помогите разобраться.
В 2014 году...
Панкреатит или срк? В конце мая появилось вздутие в верхней части живота, усиливающееся...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Лазарева Ирина Алексеевна 2019-03-06 21:41
Забыла добавить, тест на хеликобактер отрицательный
0
Здравствуйте. Если есть стойкие эрозии, которые не поддаются лечению, то стоит проверить уровень паратгормона и кальция ионизированного в крови. Хотя желчь также может провоцировать повреждение слизистой желудка.
Диета 5 по Певзнеру, старайтесь часто дробно кушать, чтобы желчь постоянно оттекала в нужном направлении. К лечению добавьте итомед 1т 3р/д 14дней, можно попробовать урсосан 250мг после ужина, ферменты и омез оставляйте пока что, также на ночь через 1,5-2 часа после ужина можно добавить фосфалюгель (гевискон, другие аналоги) также на 2 недели.
Диета 5 по Певзнеру, старайтесь часто дробно кушать, чтобы желчь постоянно оттекала в нужном направлении. К лечению добавьте итомед 1т 3р/д 14дней, можно попробовать урсосан 250мг после ужина, ферменты и омез оставляйте пока что, также на ночь через 1,5-2 часа после ужина можно добавить фосфалюгель (гевискон, другие аналоги) также на 2 недели.
0
2019-03-06 23:00
Лазарева Ирина Алексеевна Спасибо большое.
Вы знаете, я сдавала биохимический анализ крови, там кальций был немного повышен (не знаю ионизированный он правда или нет).
Его нужно снижать? И как?
Вы знаете, я сдавала биохимический анализ крови, там кальций был немного повышен (не знаю ионизированный он правда или нет).
Его нужно снижать? И как?
0
2019-03-06 23:05
Лазарева Ирина Алексеевна Простите, я перепутала. Не кальций был повышен, а калий в анализе крови.
Мне на данный момент все понятно по вашему ответу. Большое спасибо!
Мне на данный момент все понятно по вашему ответу. Большое спасибо!
0
При стойких эрозиях необходимо исключить гиперпаратиреоз и синдром Золингера-Элисона, сдайте указанные мной анализы. Если будут нарушения, то пройдите осмотр у эндокринолога и гастроэнтеролога
0