0
Понижен витамин D
Спрашивает: Natalia
Пол: Женский
Возраст: 45 лет
Хронические заболевания: Эссенциальная тромбоцитемия (терапия - гидросикарбамид), аутоимунный гепатит, аутоимунный тироидит, аденомиоз (стоит спираль "Мирена").
Здравствуйте!
Эндокринолог из поликлиники отправила меня провериться на остеопороз (уж не знаю, что ее насторожило).
Денситометрия: осевой скелет - норма, шейки проксимального отдела правой и левой бедренной кости (-1,9), 81% возрастной нормы. Заключение: остеопения на границе с остеопорозом.
Другие анализы: кальций общий - 2, 23 ммоль/л; фосфор - 0,85 ммоль/л; щелочная фосфотаза - 44 u/e; креатинин - 0,070.
Врач в ревматологической больнице, куда дали направление на прием, дал дополнительный анализ на витамин Д. Ответ: менее 5 нг/мл. Врач сказал (не знаю, правильно ли я поняла), что никогда не встречал такого результата и никогда не назначал такой дозы вигантола - 10 капель, потом постепенно снижать.
Как-то это тревожно и хотелось бы услышать альтернативное мнение: отчего такое может быть и правильно ли назначено лечение.
Заранее спасибо.
Эндокринолог из поликлиники отправила меня провериться на остеопороз (уж не знаю, что ее насторожило).
Денситометрия: осевой скелет - норма, шейки проксимального отдела правой и левой бедренной кости (-1,9), 81% возрастной нормы. Заключение: остеопения на границе с остеопорозом.
Другие анализы: кальций общий - 2, 23 ммоль/л; фосфор - 0,85 ммоль/л; щелочная фосфотаза - 44 u/e; креатинин - 0,070.
Врач в ревматологической больнице, куда дали направление на прием, дал дополнительный анализ на витамин Д. Ответ: менее 5 нг/мл. Врач сказал (не знаю, правильно ли я поняла), что никогда не встречал такого результата и никогда не назначал такой дозы вигантола - 10 капель, потом постепенно снижать.
Как-то это тревожно и хотелось бы услышать альтернативное мнение: отчего такое может быть и правильно ли назначено лечение.
Заранее спасибо.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Принимаю вигантол, но стал расти кальций общий Помогите пожалуйста разобраться в ситуации....
Повышен паратгормон и кальций ионизированный По поводу анализов моей мамы. Помогите,...
Повышен кальций при недостатке витамина Д и нормальном паратгормоне Помогите разобраться,...
Недостаток 25-OH витамина D Мне уролог назначил сдать анализы на витамины и гормоны....
Дефицит витамина д? Что предпринять? Доброго дня, уважаемые доктора!
Прошу помочь...
Дефицит витамина д3 Мне 33 года. У меня диагностировали остеопороз и дефицит витамина...
Прием витамина Д У меня многоузловой эутиреодный зоб II ст Результат анализа на 25-ОН-вит...
Повышен парат гормон Прошу проконсультировать
Общий белок и гормоны ТТТ в норме
Кальций...
Остеопороз и частые переломы Надежда Сергеевна! У меня остеопроз, подтвержденный денситометрией,...
Результаты анализов при остеопорозе Диагностирован остеопороз. Кальций суточной мочи...
Прием витамина Д Надежда Сергеевна. Мне 41 год. Есть узловой зоб, гормоны щит. Железы...
Расшифровка анализа витамина Д Помогите расшифровать анализ. Отправила гинеколог,...
У меня гипотиреоз в стадии компенсации. Боли в пояснице Надежда Сергеевна! В марте...
Лечение остеопороза при атеросклерозе сосудов Моей маме 77 лет. У нее гипертония,...
Повышен ли паратгормон? Есть ли патология со стороны щитовидной железы? Повышен ли...
Передозировка витамина д Я девушка,20 лет. Рост 163 вес 48-49, астеническое телосложение....
Если повышен паратгормон Месяц н азад мне сделали 2 операции по удалению аденом паращитовидых...
Повышенный кальций общий и ионизированный Весной впервые был обнаружен повышенный...
Амг низкий Хочу записаться на Эко по ОМС. Начала обследоваться все хорошо кроме гормонов....
Кальций ионизированный повышен Болят суставы, головокружение, слабость в мышцах, жжение,...
9 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Наталья.
Ряд дополнительных вопросов к Вам:
Ряд дополнительных вопросов к Вам:
- Что именно Вас беспокоит по самочувствию, что заставило пройти обследование? По какому поводу Вы обратились к эндокринологу?
- Какие медикаменты и в каких дозировках Вы сейчас принимаете?
- Прикрепите к сообщению фото полного протокола денситометрии.
- Укажите лабораторные нормы для всех анализов.
1
NataliaS 2016-12-17 00:00
Здравствуйте, Надежда Сергеевна!
Большое спасибо за ответ.
1. Жалобы -- хроническая усталость, утомляемость, но это очень давно и связывалось специалистами с другими моими хроническими заболеваниями. Бессонница, но, опять же, врачи считали, что это нервное, вроде тревожного расстройства. Боли в спине -- давний остеохондроз, сколеоз, две межпозвонковые грыжи.
2. Гидроксикарбамид 500 мг. - 5 дней в неделю, 1000 мг - два дня, и так всегда, доза корректируется по анализам.
Стоит спираль Мирена, это же тоже медикамент, как понимаю.
Ревматолог прописала, но я еще не принимала: препараты кальция с вит. Д3 круглогодично (кальцемин адванс, кальций Д3 никомед форте или натекаль 1 таб. 2 раза в сутки (тоже смутило, что одновременно вигантол и препараты с Д3), пиасклипин 300 по 1 капс. Курс 3 через 3 мес., вигантол 10 капель в 2 приема - 2 мес., 8 капель в 2 приема 2 мес., 6 капель 2 мес., 4 капли -- анализ на витамин Д3); при болях в спине тебантин 300 по 1 капс. 1 мес.
К эндокринологу обращаюсь в рамках планового наблюдения, поскольку у меня АИТ.
3. Прикладываю одну сторону, вторую попробую отдельным сообщением, как понимаю, здесь нельзя больше одного изображения добавлять.
4. кальций общий
2,23 -- норма 2,02-2,60 ммоль/л
фосфор
0,85 - норма 0,87-1,45 ммоль/л
щелочная фософтаза
44 - норма до 117 u/e
креатинин
0,070 - 0,044-0,097
Витамин Д3
менее 5 - норма 28,0-107,0 нмоль/л
Есть вторая бумажка с более подробно расписанным Д3: менее 5 - крайне тяжелый дефицит витамина Д, 5-10 - тяжелый дефицит, 10-20- дефицит, 20-30 - близкое к оптимальному поступление, 30-50 - оптимальное, 50-70 - на верхней границе нормы, 70-150 - передозировка, более 150 - интоксикация.
С уважением, Наталья
Большое спасибо за ответ.
1. Жалобы -- хроническая усталость, утомляемость, но это очень давно и связывалось специалистами с другими моими хроническими заболеваниями. Бессонница, но, опять же, врачи считали, что это нервное, вроде тревожного расстройства. Боли в спине -- давний остеохондроз, сколеоз, две межпозвонковые грыжи.
2. Гидроксикарбамид 500 мг. - 5 дней в неделю, 1000 мг - два дня, и так всегда, доза корректируется по анализам.
Стоит спираль Мирена, это же тоже медикамент, как понимаю.
Ревматолог прописала, но я еще не принимала: препараты кальция с вит. Д3 круглогодично (кальцемин адванс, кальций Д3 никомед форте или натекаль 1 таб. 2 раза в сутки (тоже смутило, что одновременно вигантол и препараты с Д3), пиасклипин 300 по 1 капс. Курс 3 через 3 мес., вигантол 10 капель в 2 приема - 2 мес., 8 капель в 2 приема 2 мес., 6 капель 2 мес., 4 капли -- анализ на витамин Д3); при болях в спине тебантин 300 по 1 капс. 1 мес.
К эндокринологу обращаюсь в рамках планового наблюдения, поскольку у меня АИТ.
3. Прикладываю одну сторону, вторую попробую отдельным сообщением, как понимаю, здесь нельзя больше одного изображения добавлять.
4. кальций общий
2,23 -- норма 2,02-2,60 ммоль/л
фосфор
0,85 - норма 0,87-1,45 ммоль/л
щелочная фософтаза
44 - норма до 117 u/e
креатинин
0,070 - 0,044-0,097
Витамин Д3
менее 5 - норма 28,0-107,0 нмоль/л
Есть вторая бумажка с более подробно расписанным Д3: менее 5 - крайне тяжелый дефицит витамина Д, 5-10 - тяжелый дефицит, 10-20- дефицит, 20-30 - близкое к оптимальному поступление, 30-50 - оптимальное, 50-70 - на верхней границе нормы, 70-150 - передозировка, более 150 - интоксикация.
С уважением, Наталья
0
Теперь вижу всю необходимую информацию, благодарю.
Лично я ничего критично опасного в Вашей ситуации не вижу, не переживайте.
Дефицит витамина Д, к сожалению, очень распространён, просто мало кто определяет уровень данного витамина лабораторно. Аналогичная ситуация с остеопорозом.
Вам назначили хорошее лечение (я верно понимаю, что "пиасклипин" это Пиаскледин?), но на мой взгляд оно несколько избыточно. Для своего пациента я ограничилась бы назначением препарата кальция (Кальций Д3 Никомед форте или Натекаль по 1 таблетке 2 раза в сутки -- отличный вариант) + Вигантолом в дозировке 5 капель 2 раза в день в течение 4 недель. Эти препараты необходимо принимать совместно, несмотря на сходство некоторых их компонентов.
Лечение обязательно необходимо проводить под контролем лабораторных показателей:
Но, безусловно, корректнее соблюдать рекомендации специалиста, который ведёт Вас в очной форме -- мои возможности ограничены монитором, я не знаю Вас как пациента.
Лично я ничего критично опасного в Вашей ситуации не вижу, не переживайте.
Дефицит витамина Д, к сожалению, очень распространён, просто мало кто определяет уровень данного витамина лабораторно. Аналогичная ситуация с остеопорозом.
Вам назначили хорошее лечение (я верно понимаю, что "пиасклипин" это Пиаскледин?), но на мой взгляд оно несколько избыточно. Для своего пациента я ограничилась бы назначением препарата кальция (Кальций Д3 Никомед форте или Натекаль по 1 таблетке 2 раза в сутки -- отличный вариант) + Вигантолом в дозировке 5 капель 2 раза в день в течение 4 недель. Эти препараты необходимо принимать совместно, несмотря на сходство некоторых их компонентов.
Лечение обязательно необходимо проводить под контролем лабораторных показателей:
- Через 4 недели после начала лечения я рекомендовала бы Вам проконтролировать уровень витамина Д, ионизированного и общего кальция, а также фосфора.
- Через 2 недели после начала лечения я рекомендовала бы Вам проконтролировать функцию почек -- сдать анализ крови на мочевину и креатинин.
Но, безусловно, корректнее соблюдать рекомендации специалиста, который ведёт Вас в очной форме -- мои возможности ограничены монитором, я не знаю Вас как пациента.
1
Сергей 2017-12-19 14:46
Здравствуйте, вы писали: "Через 2 недели после начала лечения я рекомендовала бы Вам проконтролировать функцию почек -- сдать анализ крови на мочевину и креатинин ". Скажите пожалуйста, зачем это необходимо делать? Витамин д вреден для почек?
0
Здравствуйте, Сергей.
Нет, не вреден. Контроль функции почек показан автору вопроса в связи с сопутствующей патологией.
Нет, не вреден. Контроль функции почек показан автору вопроса в связи с сопутствующей патологией.
0