Главная → Медицинские консультации → Невропатолог

Похоже на рассеянный склероз?

Спрашивает: Ольга

Пол: Женский

Возраст: 26 лет

Хронические заболевания: Тонзиллит

Здравствуйте, 28 октября онемела губа слева, начиталась в интернете, что это инсульт, случилась паническая атака и с того момента тревога нарастает. Сейчас кружится голова, немеет левая рука и нога без потери чувствительности. Теперь читаю, что это может быть рассеянный склероз. Сделала Мрт головного мозга:
"есть ли признаки рассеянного склероза?

МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО: Дифференцировка серого и белого вещества сохранена. Дополнительных объемных образований не выявлено. Свежих очаговых изменений вещества головного мозга не отмечено. Единичные мелкие субкортикальные и перивентрикулярные очаги глиоза больших полушарий. Мозолистое тело не истончено. Базальные ядра симметричны, обычных размеров и формы. Кора большого мозга нормальной толщины. Периваскулярные пространства не расширены. Участков ограничения диффузии мозговой ткани не выявлено.
Остальные глубинные вены мозга типично сформированы, без патологических изменений. Участков нарушения тока и дефектов наполнения не выявлено.
Расширение и извитость мыщелковой эмиссарной вены справа.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
• МР-признаков дополнительных патологических образований в полости черепа на момент исследования не выявлено. Единичные мелкие очаги глиоза, вероятно, сосудистого генеза. Эктопия правой миндалины мозжечка (до 2 мм) без компримированияцервико-медуллярного перехода.
• МР-признаков артерио-венозных мальформаций, патологических расширений просвета и гемодинамически значимых стенозов не выявлено. Асимметрия интракраниальных сегментов (DS), слева с обеднением по поперечному и сигмовидному венозным синусам и интракраниальному отделу левой внутренней яремной вены. Расширение и извитость мыщелковой эмиссарной вены справа.

Категория: Невропатолог

Добавлен: 9 декабря 2024 года

31 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

Ольга здравствуйте

Давайте разберем вашу ситуацию:

1. Про МРТ головного мозга:

- Нет признаков рассеянного склероза

- Обнаружены единичные мелкие очаги глиоза (вероятно, сосудистого происхождения)

- Небольшая эктопия миндалины мозжечка (2 мм) - вариант нормы

- Асимметрия венозного оттока

2. Ваши симптомы вероятнее всего связаны с:

- Тревожным расстройством

- Вегетативной дисфункцией

- Венозной дисциркуляцией

3. Почему это не похоже на РС:

- Нет характерных для РС очагов

- Симптомы появились на фоне тревоги

- Нет типичной для РС динамики симптомов

- Отсутствуют очаги демиелинизации

Рекомендации:

- Ограничить чтение медицинской информации в интернете

- Освоить техники релаксации

- Нормализовать режим сна

- Умеренная физическая активность

- Дыхательная гимнастика

Платная консультация

Ответить

Спасибо большое за ответ! А то что очаги глиоза находятся субкортикально и перивентрикулярно. Читала, что второе специфичное расположение для РС. Я очень мнительная и тревожная, врач назначил Грандаксин, но он мне что то не очень помогает.

Ответить

Ещё я сделала узи сосудов шеи. Результат прикреплю.

Заключение: На момент осмотра УЗИ признаки:
Непрямолинейность хода ОСА слева. Патологическая извитость
ОСА слева. Непрямолинейность хода ПА слева. (Узи признаки экстравазального воздействия.)

Есть сколиоз S образный, врач сказала, что он может передавливать сосуды. И ещё забыла, при наклоне головы вперед по спине рукам и ногам пробегают мурашки/вибрация/ток. Читала что это синдром лермитта и он бывает при рс(

Увеличить

Ответить

Благодарность врачу

Ольга здравствуйте

Понимаю ваше беспокойство, но давайте разберем вашу ситуацию спокойно и по порядкам, опираясь на имеющиеся результаты обследований:

1. По поводу очагов глиоза:

- Единичные мелкие очаги глиоза могут быть связаны с разными причинами, не только с РС

- В заключении МРТ прямо указано, что они "вероятно, сосудистого генеза"

- Для РС характерна определенная форма и размер очагов, которые в вашем случае не описаны

2. Результаты УЗИ сосудов шеи:

- Выявленные изменения (непрямолинейность хода сосудов) объясняются наличием S-образного сколиоза

- Это механическое воздействие на сосуды, а не признак неврологического заболевания

3. По поводу симптома Лермитта (ощущения при наклоне головы):

- Этот симптом может возникать при разных состояниях, включая:

- Компрессию спинного мозга при сколиозе

- Вертеброгенные нарушения

- Мышечное напряжение на фоне тревоги

4. Ваше текущее состояние больше похоже на:

- Тревожное расстройство

- Вегетативную дисфункцию

- Последствия сколиоза

Рекомендации:

1. Обратиться к психотерапевту для коррекции тревожного состояния

2. Рассмотреть замену Грандаксина на другой препарат (обсудить с лечащим врачом)

3. Заняться лечебной физкультурой для коррекции сколиоза

4. Освоить техники релаксации и дыхательные упражнения

Платная консультация

Ответить

Спасибо огромное, вы меня успокаиваете????????
Я нашла диск своего мрт, если не затруднит сможете посмотреть пожалуйста?

https://disk.yandex.ru/d/k-Kx1a1v6x7PNg

Ответить

Много вопросительных знаков я не ставила, там был смайлик

Ответить

Благодарность врачу

Ольга

В таком формате мне сложно сиотреть мрт, можно что -то упустить т. к я не могу сама послойно листать

Платная консультация

Ответить

Здравствуйте, а в таком формате сможете посмотреть?

https://disk.yandex.ru/d/7pOM1iBBQ8YhNw

Сейчас сохраняется небольшое онемение стопы, руки и чуть на лице. Все же переживаю за РС. Может ещё какое то обследование надо пройти?

Ответить

И началась бессонница, как будто просто лежу с закрытыми глазами, а не сплю. К врачу только 23 числа попаду(

Ответить

Благодарность врачу

Ольга

К сожалению не могу ничего посмотреть

Можно еще много обследований делать
Вопрос есть ли в этом смысл и есть ли показания

У вас нет клиники рассеянного склероза на данный момент

А если будете постоянно думать в этом направлении, бояться и накручивать себя, внушая себе, что он у вас есть, то со временем реальность вам его даст, чтобы подтвердить вашу правоту и веру

Подумайте об этом

Всех благ!

Платная консультация

Ответить

Здравствуйте, что скажете по снимкам?

Увеличить

Ответить

Благодарность врачу

Ольга

На предоставленных срезах структуры головного мозга выглядят в целом симметричными, без грубых патологических изменений или очаговых поражений.видно 2-3 мелких очага в белом веществе мозга в субкортикально .

Однако для точной интерпретации этих снимков нужно заключение врача-рентгенолога или нейрорадиолога, так как они обучены видеть тонкие изменения, которые могут быть значимыми для диагностики.

Наиболее вероятные причины таких очагов при их данной локализации и характеристиках:

1. Сосудистые изменения:

- Последствия нарушения кровообращения в мелких сосудах

2. Факторы риска, которые могут приводить к таким изменениям:

- Артериальная гипертензия

- Нарушения липидного обмена

- Нарушения венозного оттока

- Последствия мигрени с аурой

- Нарушения в системе свертываемости крови

Для уточнения причины очагов рекомендуется:

1. МР-ангиография сосудов головного мозга

2. УЗИ сосудов шеи вы сделали

3. Анализы крови (коагулограмма, липидный профиль)

4. Контроль артериального давления

Платная консультация

Ответить

Мр ангиографию я тоже проходила, прикреплю заключение в виде фото. Вот кровь не взяли у меня на этот анализ. Пойду к врачу попрошу направление. Спасибо!

Увеличить

Ответить

Благодарность врачу

1. Артерии (сосуды, несущие кровь к мозгу):

- Есть некоторые изгибы и деформации

- Стенки сосудов местами неровные

- Присутствует умеренная асимметрия (разный диаметр сосудов с разных сторон)

2. Венозная система (сосуды, отводящие кровь):

- Есть признаки затруднения оттока крови

- Вены расширены больше нормы

- Изменения больше выражены на уровне шейного отдела

Эти изменения могут объяснять такие симптомы как:

- Головные боли

- Головокружения

- Шум в ушах

- Утомляемость

- Нарушения концентрации внимания

Следует улучшать венозный отток прежде всего

Платная консультация

Ответить

Здравствуйте, я прошла мрт шоп и гоп. Посмотрите пожалуйста, есть что-то критичное? Синдром лермитта может быть из-за деформации дурального мешка? Что можно сделать с этим? Ещё чувствую забита мышца в плече слева.

Увеличить

Ответить

Увеличить

Ответить

Благодарность врачу

Ольга

По данным МРТ-исследованиям шейного и грудного отделов, изменения достаточно минимальны для развития синдрома Лермитта.

Почему эти изменения вряд ли вызывают синдром Лермитта.

- Отсутствует значимая компрессия спинного мозга

- Нет признаков миелопатии

- Деформация дурального мешка минимальна

- Спинномозговые корешки выходят симметрично

- Нет признаков невральных конфликтов

Платная консультация

Ответить

Здравствуйте, я сделала мрт гм с контрастом, по совету местного невролога. Результат прикрепляю, нашли ещё очаг

Увеличить

Ответить

Увеличить

Ответить

Благодарность врачу

Ольга здравствуйте

Один юкстакортикальный очаг:

- Не является достаточным для диагноза РС

- Может иметь разные причины

- Требует наблюдения в динамике

Платная консультация

Ответить

Спасибо вам большое за быстрый ответ! Сохраняется онемение левой руки и ноги и на подбородке дергается мышца. Подергивание началось ещё во время беременности 2 года назад, забыла об этом указать в прошлые разы. Очень сильно переживаю. Сейчас праздники не знаю что мне делать. На прошлом мрт этого очага не было. И врач описывающий указал демиелинизирующий процесс.

Принимаю фенибут и серенату.

Ответить

Благодарность врачу

Ольга

Наличие нового очага и симптомов требует тщательного обследования у вашего лечащего невролога. После праздников необходимо активно заняться диагностикой для определения точной причины изменений и подбора правильного лечения.

До консультации:

- Продолжать Фенибут и Серенату

- Вести дневник симптомов:

* Время появления

* Интенсивность

* Продолжительность

* Провоцирующие факторы

Платная консультация

Ответить

Здравствуйте, ещё забыла спросить, а какие причины появления юкстакортикального очага? Если он виден только с контрастом, но не накапливает его, что может значить?

Теперь ещё боюсь что у меня БАС. Прочитала что подергивание мышцы(которое у меня уже 2 года на подбородке) это фасцикуляции и они возможны при БАС. Скоро поеду делать ЭНМГ.

Ответить

Благодарность врачу

Относительно юкстакортикального очага:

- Такие очаги могут иметь различное происхождение

- То, что очаг виден с контрастом, но не накапливает его, часто говорит о неактивном процессе

- Это может быть связано с:

* Последствиями перенесенного воспаления

* Сосудистыми изменениями

* Доброкачественными изменениями

* Постишемическими изменениями

2. Относительно подергивания мышц:

- Фасцикуляции в области подбородка, длящиеся 2 года без прогрессирования, крайне маловероятно связаны с БАС

- Такие подергивания чаще всего вызваны:

* Стрессом

* Тревожностью

* Мышечным напряжением

* Дефицитом некоторых микроэлементов

* Нарушением сна

* Повышенной утомляемостью

3. Важно отметить:

- БАС имеет прогрессирующее течение

- Изолированное подергивание одной мышцы в течение 2 лет без других симптомов и прогрессирования не характерно для БАС

- Доброкачественные фасцикуляции очень распространены в популяции

Платная консультация

Ответить

Светлана Николаевна, здравствуйте. А то что юкстакортикальный очаг виден только с контрастом, но не накапливает его это же означает, что он демиелинизирующего генеза?

Ответить

Сейчас открыла свои диски мрт сама и увидела этот очаг без контраста, врач его пропустил скорее всего. Но пугает, что пишут демиелинизирующий процесс

Ответить

Благодарность врачу

Ольга

Важно понимать:

1. Демиелинизирующий очаг может:

- Быть виден с контрастом

- Не накапливать контраст

- Это зависит от стадии и активности процесса

2. Однако сам по себе этот признак:

- Не является достаточным для постановки диагноза РС

- Требует дополнительных диагностических критериев

- Нужна динамика наблюдения

Для подтверждения демиелинизирующего процесса необходимо:

1. МРТ в динамике

2. Дополнительные исследования:

- Анализ ликвора

- Вызванные потенциалы

- Анализ крови на специфические антитела

3. Оценка других критериев:

- Клинической картины

- Наличия других очагов

- Диссеминации во времени и пространстве

Платная консультация

Ответить

Здравствуйте, Светлана Николаевна. Я теперь очень переживаю из-за подергивания подбородка. Оно может дёргаться полчаса и я могу это заснять (Ещё после приема антидепрессантов начали дёргаться мышцы по телу. Не знаю это побочка или у меня какое то страшное заболевание. Фото подбородка прикреплю, ни у кого такого не видела. Там как ямка дергается не в такт сердцебиению

Увеличить

Ответить

Благодарность врачу

Ольга здравствуйте

Связь с приемом антидепрессантов:

- Фасцикуляции - известный побочный эффект некоторых антидепрессантов

- Обычно это доброкачественное явление

- Может усиливаться на фоне тревоги

2. Причины подергивания подбородка:

- Повышенная тревожность

- Побочный эффект лекарств

- Вегетативная дисфункция

- Локальное напряжение мышц

3. Почему это вряд ли опасно:

- Появилось после начала приема препаратов

- Усиливается при тревоге

- Нет других неврологических симптомов

- Нет прогрессирования

Рекомендации:

1. Обсудить с лечащим врачом:

- Возможность коррекции дозы антидепрессантов

2. Способы самопомощи:

- Техники релаксации

- Дыхательные упражнения

- Достаточный сон

- Снижение употребления кофеина

Важно понимать:

- Фасцикуляции часто бывают доброкачественными

- Тревога по поводу симптома может его усиливать

Всех благ!

Платная консультация

Ответить

Спасибо вам. Просто на подбородке дергается уже 2.5 года и не всегда когда я нервничаю, иногда в покое. Вчера решила проверить - ударила по подбородку и он начал дергаться (Это на всю жизнь теперь? Можно как то это исправить?

Ответить

Благодарность врачу

Зависит от вас

Работайте с тревожностью, тогда можно будет отменить антидепрессант и все это пройдет

Делайте техники самопомощи,которые я написала выше

Платная консультация

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 86.15% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Похоже на рассеянный склероз?

Похожие и рекомендуемые вопросы

31 ответ

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории