0
По повышению инсулина при норме глюкозы (после нагрузки глюкозой)
Спрашивает: Ольга
Пол: Женский
Возраст: 57 лет
Хронические заболевания: Гипотиреоз, многоузл. Зоб 0 ст., ожирение 1 ст.,
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Мне 57л (менопауза 5 лет). У меня с 2009г. узелки (до1,0см) в щитовид. Железе, V увеличен, ТТГ -2,03 (н.0,4-4,0). Ожирение 1 ст. Наблюдалась у эндокринолога, делала УЗИ, но весн. 2018г появились тревога, паника, лишний вес. Доктор назн. Лечение -эутирокс 50мг, йодомарин 100мг в сут.
Через 3м. приема V щитовидной железы незн. Уменьшился (по УЗИ), ТТГ -1,7 (н.0,3-4,0), узелки не увеличились, кровоток уменьшился. Эндокринолог увеличивает эутирокс до 75 мг, йодомарин до150 мг.
Через 3 мес. Приема V щит железы в норме (по УЗИ), ТТГ -1,49 (н.0,4 -4,0), узелки без изм, кровоток уменьш. Эуторикс продолжаю принимать 75 мг, вместо йодомарина рекомен. Принимать кламин (Бад) 3табл. В сутки.
Рекомендовал сдать анализы, Са, Са+, 25ОН вит Д, а также глюкозотолерантный тест, инсулин до и после нагрузки. Выяснилось - витамин Д - 31 (н. 30-100), Са в норме, Са+ 1,02 при норме (1,05-1,23). ГЛЮКОЗА в норме до и после нагрузки, а ИНСУЛИН натощак -13,9 мМЕ/л (н.1,9-23,0), а после нагрузки -112,6 мМе/л!
К лечению добавился прием вит Д, подсчет кальция, кламин (Бад вместо йодомарина), Глюкофаж сначала 500, потом увеличили до (1000 и лонг) вечером. Принимала 3 месяца (с октября 2018 до января т. г.). Вес снизился за время лечения у эндокринолога с 91 кг до 83 (сейчас). Особенно снизился с начала приема Глюкофажа (4,5кг за3 мес).
Снова собираюсь к доктору (живу в 250км от обл центра, где лечусь), сдала анализы. ТТГ снизился до 0,547 (н.0,4-4,0), на фоне приема лекарств, глюкоза в пред норм, кальций повысился, до нормы, вит Д увеличился -37 (н. 30-100).
А вот ИНСУЛИН натощак 8,1 мкЕд/мл(н.2,7-10,4), а после нагрузки 151,1 мкЕд/мл (до лечения увелич только до 112,6).
После посл. Назначений появились запоры (кушаю много фруктов, мучное с отрубями, салаты, овощ блюда. Воды пью достаточно, кефиры, ряженки нежир. По 300 мг в сутки. Сомневаюсь в назн. Глюкофажа. Подскажите, почему не сниж инсулин, на фоне Глюкофаж? Может не надо его было принимать?
Через 3м. приема V щитовидной железы незн. Уменьшился (по УЗИ), ТТГ -1,7 (н.0,3-4,0), узелки не увеличились, кровоток уменьшился. Эндокринолог увеличивает эутирокс до 75 мг, йодомарин до150 мг.
Через 3 мес. Приема V щит железы в норме (по УЗИ), ТТГ -1,49 (н.0,4 -4,0), узелки без изм, кровоток уменьш. Эуторикс продолжаю принимать 75 мг, вместо йодомарина рекомен. Принимать кламин (Бад) 3табл. В сутки.
Рекомендовал сдать анализы, Са, Са+, 25ОН вит Д, а также глюкозотолерантный тест, инсулин до и после нагрузки. Выяснилось - витамин Д - 31 (н. 30-100), Са в норме, Са+ 1,02 при норме (1,05-1,23). ГЛЮКОЗА в норме до и после нагрузки, а ИНСУЛИН натощак -13,9 мМЕ/л (н.1,9-23,0), а после нагрузки -112,6 мМе/л!
К лечению добавился прием вит Д, подсчет кальция, кламин (Бад вместо йодомарина), Глюкофаж сначала 500, потом увеличили до (1000 и лонг) вечером. Принимала 3 месяца (с октября 2018 до января т. г.). Вес снизился за время лечения у эндокринолога с 91 кг до 83 (сейчас). Особенно снизился с начала приема Глюкофажа (4,5кг за3 мес).
Снова собираюсь к доктору (живу в 250км от обл центра, где лечусь), сдала анализы. ТТГ снизился до 0,547 (н.0,4-4,0), на фоне приема лекарств, глюкоза в пред норм, кальций повысился, до нормы, вит Д увеличился -37 (н. 30-100).
А вот ИНСУЛИН натощак 8,1 мкЕд/мл(н.2,7-10,4), а после нагрузки 151,1 мкЕд/мл (до лечения увелич только до 112,6).
После посл. Назначений появились запоры (кушаю много фруктов, мучное с отрубями, салаты, овощ блюда. Воды пью достаточно, кефиры, ряженки нежир. По 300 мг в сутки. Сомневаюсь в назн. Глюкофажа. Подскажите, почему не сниж инсулин, на фоне Глюкофаж? Может не надо его было принимать?
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Повышенный инсулин, глюкоза в норме Надежда Сергеевна, сдала анализы, инсулин -27,8...
Помогите пожалуйста подобрать дозу эутирокса Столкнулась с проблемой после родов (2013...
О необходимости приема Глюкофажа Обратилась к эндокринологу с жалобами на слабость,...
Вопрос, совет Уважаемый доктор! Сдала анализ на гормоны щитовидной железы, ТТГ 4,98,...
Сахар в крови как решить проблему Год назад сдала анализы, получила вот такой результат;...
ТТГ 5.36, т-3 т-4 в норме В течение года у меня стал расти вес, всегда было 52 кг,...
Не уверена в диагнозе аутоиммунный тиреоидит или гипертиреоз Меня зовут Дарья. Совершенно...
Гормоны в 17 лет при нормальном ТТГ Моей дочке 17 лет. С рождения росла с лишним весом,...
Рекомендации Расшифруйте анализы и дайте рекомендации. В 2016 году удален желчный....
Повышен ТТГ при сахарном диабете У меня диабет 1 типа, мне 35 лет, сдала гормоны щитовидной...
Гипертериоз слабость лишний вес В январе 2018 почувствовала боль в ЩЖ ТТГ-5.2 мк при...
Расчет дозы эутирокса Принимаю эутирокс несколько лет в дозировке 75. Сдал анализ...
Йодомарин при повышенном ттг, подготовка к беременности Результаты анализов: Анти-ТПО...
Гипотериоз не компенсированный. Помогите! После принятия радиоактивного йода через...
Эхо признаки тереомегалии Сделала УЗИ щитовидной железы результаты которой прикрепила....
Щитовидка. Расширение фолликул Коротко о себе: мне 27 лет, вес 70 кг, при росте 165...
Гормоны щитовидной железы Помогите разобраться с щитовидной железой. Состою в браке...
Высокий инсулин после нагрузки Мне 30 лет, вес 80 кг, рост 169. Была на приеме у эндокринолога,...
Сахар натощак в норме, а глюкированный гемоглобин повышен В декабре 2015 года на медкомиссии...
Диабет или нет? Назначен резалют по 1 капсуле 3 раза в день, глюкофаж по 500мг утром...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Ольга.
Уточните, пожалуйста, Вы контролировали только уровень инсулина? Анализ крови на НОМА-индекс не сдавали? Если ориентироваться сугубо по инсулину, то показаний для приёма Глюкофажа у Вас нет. После нагрузки уровень инсулина растёт, это вполне естественно. Мы оцениваем уровень инсулина натощак.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Уточните, пожалуйста, Вы контролировали только уровень инсулина? Анализ крови на НОМА-индекс не сдавали? Если ориентироваться сугубо по инсулину, то показаний для приёма Глюкофажа у Вас нет. После нагрузки уровень инсулина растёт, это вполне естественно. Мы оцениваем уровень инсулина натощак.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Ольга 2019-01-14 11:54
Добрый день, Надежда Сергеевна! Кроме инсулина, я контролирую - ТТГ, глюкозу, кальций общ и ионизирован., витД, паратгормон, кальцитонин. Делаю УЗИ щит железы 2р. в год на протяжении последних 10 лет.
Глюкоза, и натощак, и с нагрузкой - всегда в пределах реф. Значений, в последние 5 лет. Никто из родных не болел СД. Сдать кровь на инсулин (натощ и с нагруз) -рекомендовал леч. Врач (эндокринолог). У меня за 2 года (болели колен. Суставы ног и я резко снизила физ. Нагрузки) повысился вес почти на 10кг. После начала приема эутирокса 9 мес. Назад вес немного снизился (3кг). А с начала приема Глюкофаж ушло еще 5 кг. Сейчас во мне 83кг, рост1,62м (1ст. Ож), 57 лет.
А вот инсулин без нагрузки всегда в норме, а после нагрузки глюкозой через два часа остатется на высоком уровне.
Я сама сейчас попробовала посчитать индекс НОМА, вот что получилось:
в октябре 2018 = (Глюк 5,19 ммоль/л * инсулин13,9 мМЕ/л) : 22,5 =3,21
в январе 2019 =(4,9 ммоль/л * 8,1 мкЕд/мл) : 22,5 =1,77
Сдавала в разных лабораториях, у инсулина ед. Изм. Разные, но коэф. Пересчета 1. Получается что НОМА индекс до начала приема Глюкофаж 1000 лонг был 3,21, а на сегодня 1,77.
Кроме инсулина, все анализы в пределах норм (ТТГ всегда был в пределах норм, кальций, вит Д, паратгормон, кальцитонин).
1) Нужно ли продолжать принимать глюкофаж 1000 лонг?
2) Если V щитовидной железы с сентября 2018 в пределах возр нормы, ТТГ всегда был (с2007года) в пред норм, и сейчас 0,547 (норма 0,4-4,0), 3 узелка по УЗИ до 10мл и не увеличиваются с 2010 года, нужно ли продолжать принимать эутирокс 75мг, йодомарин150, и на каких условиях можно будет прекратить их приём с учетом постоянного контроля УЗИ и гормонов?
3) Витамин Д был в нижней границе нормы, теперь повысился 37 (норма 30-60). Нужно ли принимать Аквадетрим (я принимала по 2 капли) или можно сделать перерыв до осени?
Спасибо Вам за внимание!
Глюкоза, и натощак, и с нагрузкой - всегда в пределах реф. Значений, в последние 5 лет. Никто из родных не болел СД. Сдать кровь на инсулин (натощ и с нагруз) -рекомендовал леч. Врач (эндокринолог). У меня за 2 года (болели колен. Суставы ног и я резко снизила физ. Нагрузки) повысился вес почти на 10кг. После начала приема эутирокса 9 мес. Назад вес немного снизился (3кг). А с начала приема Глюкофаж ушло еще 5 кг. Сейчас во мне 83кг, рост1,62м (1ст. Ож), 57 лет.
А вот инсулин без нагрузки всегда в норме, а после нагрузки глюкозой через два часа остатется на высоком уровне.
Я сама сейчас попробовала посчитать индекс НОМА, вот что получилось:
в октябре 2018 = (Глюк 5,19 ммоль/л * инсулин13,9 мМЕ/л) : 22,5 =3,21
в январе 2019 =(4,9 ммоль/л * 8,1 мкЕд/мл) : 22,5 =1,77
Сдавала в разных лабораториях, у инсулина ед. Изм. Разные, но коэф. Пересчета 1. Получается что НОМА индекс до начала приема Глюкофаж 1000 лонг был 3,21, а на сегодня 1,77.
Кроме инсулина, все анализы в пределах норм (ТТГ всегда был в пределах норм, кальций, вит Д, паратгормон, кальцитонин).
1) Нужно ли продолжать принимать глюкофаж 1000 лонг?
2) Если V щитовидной железы с сентября 2018 в пределах возр нормы, ТТГ всегда был (с2007года) в пред норм, и сейчас 0,547 (норма 0,4-4,0), 3 узелка по УЗИ до 10мл и не увеличиваются с 2010 года, нужно ли продолжать принимать эутирокс 75мг, йодомарин150, и на каких условиях можно будет прекратить их приём с учетом постоянного контроля УЗИ и гормонов?
3) Витамин Д был в нижней границе нормы, теперь повысился 37 (норма 30-60). Нужно ли принимать Аквадетрим (я принимала по 2 капли) или можно сделать перерыв до осени?
Спасибо Вам за внимание!
0
- Для начала хотела бы понимать: анализ крови на глюкозу и на инсулин, по которым Вы считаете НОМА-индекс, сделан из одной и той же пробы крови? То есть, Вы приходили в лабораторию и одновременно сдавали оба анализа, так? Глюкоза крови была не по глюкометру?
- Это стоит обсуждать со своим лечащим врачом. Я в подобной ситуации вовсе не назначала бы ни Эутирокс, ни Йодомарин. Но Ваш доктор вполне может иметь другое мнение по этому вопросу.
- Если паратгормон и ионизированный кальций в норме, то необходимости в приёме Аквадетрима лично я не вижу. Но, снова таки, стоит обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Он вполне может считать, что Вам нужно добиваться более высокого уровня витамина Д.
0
Ольга 2019-01-14 12:53
Надежда Сергеевна! Анализ крови на глюкозу и инсулин сделаны одномоментно взятием из вены в лаборатории Инвитро и в октябре и в январе тек. Года. Сначала натощак, потом через 2 часа (с нагрузкой глюкозой -выпила предложенный раствор). Глюкометром я пока не пользуюсь.
1) Как расценивать результаты НОМО индекса, ведь з месяца назад, до приема Глюкофаж 1000 лонг был высокий индекс 3,21, я правильно поняла? А теперь 1,77 - это ниже нормы?
2) Это так мог повлиять прием Глюкофажа лонг, или я ошибаюсь?
3) Не опасно ли продолжение им лечения? У меня в последние 3 мес. Участились задержки стула и запоры, раньше было все наоборот десятки лет. Вначале приема (первые 3 недели) Глюкофаж 500 2 р. в сутки (не лонг), было терпимо. Придерживаюсь низкоуглеводной диеты, пью много, ем фрукты и овощные салаты ежедневно, пью обезж. Кефиры, йогурты ежедневно.
Спасибо Вам большое за общение, ответы, для меня это сейчас очень важно!
1) Как расценивать результаты НОМО индекса, ведь з месяца назад, до приема Глюкофаж 1000 лонг был высокий индекс 3,21, я правильно поняла? А теперь 1,77 - это ниже нормы?
2) Это так мог повлиять прием Глюкофажа лонг, или я ошибаюсь?
3) Не опасно ли продолжение им лечения? У меня в последние 3 мес. Участились задержки стула и запоры, раньше было все наоборот десятки лет. Вначале приема (первые 3 недели) Глюкофаж 500 2 р. в сутки (не лонг), было терпимо. Придерживаюсь низкоуглеводной диеты, пью много, ем фрукты и овощные салаты ежедневно, пью обезж. Кефиры, йогурты ежедневно.
Спасибо Вам большое за общение, ответы, для меня это сейчас очень важно!
0
- Сначала был повышенным, сейчас – норма.
- Да. А также питание и снижение веса.
- Не опасно. К запорам приём Глюкофажа не приводит, по этому вопросу рациональнее проконсультироваться у гастроэнтеролога.
0