0
Гормоны щитовидной железы
Спрашивает: Юлия
Пол: Женский
Возраст: 31 год
Хронические заболевания: Имеется хронический тонзиллит с 20 лет. Постоянно в межсезонье полоскание и в случае обострения прием лекарственных препаратов (типа Тонзилгон н и др.).
Здравствуйте, помогите разобраться с щитовидной железой. Состою в браке 2 года, имею ребенка 1 год 1 месяц. Щитовидку ранее не обследовала, так как никогда не беспокоила меня. Ребенок родился здоровым, мед обследования плановые, проблем со здоровьем за 1 год жизни не было, аллергии нет, ни разу не болел (тьфу-тьфу). Ребенок был до 1 года на грудном вскармливании. Через 6 месяцев после родов (КС) восстановился менструальный цикл. Кстати, как и до родов не регулярный (цикл от 34 до 41 дня), без жалоб. За всю беременность проблем с кожей, волосами не испытывала, лишь в начале небольшой токсикоз и в конце беременности повышение артериального давления (до 150/95) и изжога.
В 8 месяцев после родов стали выпадать волосы в большом количестве. Решив, что из-за ГВ нехватка витаминов, начала принимать витамины Витрум пренатал (1,5 месяца) и йодомарин 200 (4 месяца), те то остались с первого триместра беременности).
В 10 месяцев после родов сделала узи щитовидной железы результат: эхоструктура неоднородная гипоэкогенным участком 0,2,0,2; правая доля 1,92 мм, 1,85 мм, 4,06 мм, 5,4 мм; левая доля 1,03 мм, 2,04 мм, 4,2 мм, 5,8 мм; перешеек 0,98; заключение - V общ 11,2 ml, диффузные изменения щитовидной железы (со слов узиста - рыхлая структура).
Окончила ГВ (через 1 год 1 месяц после родов) и в этот же день сдала гармоны ТТГ, результат 22,0 мкМЕмл (норма 0,4-4,0). Сделала повторное узи щитовидной железы результат: эхоструктура неоднородная гипоэкогенным участком, по узи 2 тип; правая доля 1,84 мм, 1,74 мм, 4,03 мм, 5,4 мм; левая доля 1,84 мм, 2,08 мм, 4,7 мм, 5,7 мм; перешеек 0,36; заключение - V общ 11,1 ml, диффузные изменения щитовидной железы (со слов узиста - чуть лучше, немного уплотнилась железа).
Сдала кровь на гармоны щитовидной железы результат:
Свободный тироксин (св. Т4) 8.67 pmol/L (норма 7.86 - 14.41)
Трийодтиронин свободный 3.07 pg/mL (норма 1.71 - 3.9)
Антитела к тиреоглубулину 42.2 IU/mL (норма 0 - 4)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 29.76 mIU/L (норма 0.34 - 5.6).
Записала на прием к эндокринологу через месяц.
Подскажите, если я правильно поняла у меня субклиническое гормональное нарушение щитовидной железы (начальная форма болезни)? Так как ранее не сдавала ни кровь на гормоны, ни делала узи ЩЖ, это у меня изменения произошли на фоне беременности (из-за гормонального сбоя, стресса или дипресии) либо повлиял прием йодосодержащих витаминов (получилось прием йода 1,5 мес в совокупности 350 мл, а потом 2,5 месяца по 200 мл ежедневно, либо это хроническое заболевание? Необходим ли мне прием эутирокса, и если да в какой дозе (решила до визита к врачу начать с 25 мл и перед самым приемом повторно сдать анализ для более полной картины)? Может есть необходимость в дополнительном обследовании?
Заранее, благодарна за ответ.
В 8 месяцев после родов стали выпадать волосы в большом количестве. Решив, что из-за ГВ нехватка витаминов, начала принимать витамины Витрум пренатал (1,5 месяца) и йодомарин 200 (4 месяца), те то остались с первого триместра беременности).
В 10 месяцев после родов сделала узи щитовидной железы результат: эхоструктура неоднородная гипоэкогенным участком 0,2,0,2; правая доля 1,92 мм, 1,85 мм, 4,06 мм, 5,4 мм; левая доля 1,03 мм, 2,04 мм, 4,2 мм, 5,8 мм; перешеек 0,98; заключение - V общ 11,2 ml, диффузные изменения щитовидной железы (со слов узиста - рыхлая структура).
Окончила ГВ (через 1 год 1 месяц после родов) и в этот же день сдала гармоны ТТГ, результат 22,0 мкМЕмл (норма 0,4-4,0). Сделала повторное узи щитовидной железы результат: эхоструктура неоднородная гипоэкогенным участком, по узи 2 тип; правая доля 1,84 мм, 1,74 мм, 4,03 мм, 5,4 мм; левая доля 1,84 мм, 2,08 мм, 4,7 мм, 5,7 мм; перешеек 0,36; заключение - V общ 11,1 ml, диффузные изменения щитовидной железы (со слов узиста - чуть лучше, немного уплотнилась железа).
Сдала кровь на гармоны щитовидной железы результат:
Свободный тироксин (св. Т4) 8.67 pmol/L (норма 7.86 - 14.41)
Трийодтиронин свободный 3.07 pg/mL (норма 1.71 - 3.9)
Антитела к тиреоглубулину 42.2 IU/mL (норма 0 - 4)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 29.76 mIU/L (норма 0.34 - 5.6).
Записала на прием к эндокринологу через месяц.
Подскажите, если я правильно поняла у меня субклиническое гормональное нарушение щитовидной железы (начальная форма болезни)? Так как ранее не сдавала ни кровь на гормоны, ни делала узи ЩЖ, это у меня изменения произошли на фоне беременности (из-за гормонального сбоя, стресса или дипресии) либо повлиял прием йодосодержащих витаминов (получилось прием йода 1,5 мес в совокупности 350 мл, а потом 2,5 месяца по 200 мл ежедневно, либо это хроническое заболевание? Необходим ли мне прием эутирокса, и если да в какой дозе (решила до визита к врачу начать с 25 мл и перед самым приемом повторно сдать анализ для более полной картины)? Может есть необходимость в дополнительном обследовании?
Заранее, благодарна за ответ.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Гормоны при беременности как могут повлиять на плод? Меня зовут Анна, 27 лет. Беременность...
Гормон щитовидной железы Мне 3 месяца назад поставили диагноз гипотериоз и прописали...
Правильная доза L тироксина Маме 5 лет назад удалили щитовидной железу. Сейчас ей...
ТТГ 5.36, т-3 т-4 в норме В течение года у меня стал расти вес, всегда было 52 кг,...
Совмещение эутирокса и л-карнитина За последние полгода набрала 6 кг. Мне 29 лет,...
Что означает Т4 понижен. ТТГ повышен. Опасно ли для здоровья Мне 41 год. После родов,...
Аутоиммунный тиреоидит, прием эутирокса У меня аит. Очень давно сдавала анализы. Принимала...
Повышен ттг при беременности 1 триместор Я беременна срок 9 недель. Сдавала анализы...
Эутирокс 75 После родов прошло 3 месяца. Беременность после эко. Во время беременности...
Корректировка дозы или отмена эутерокса Подскажите как скорректировать дозу эутирокса....
Повышенный тиреотропин при беременности Надежда Сергеевна!
Я нахожусь на 8 неделе...
Вырос ТТГ при приеме Эутирокса С 2011года обнаружен повышенный ТТГ был 6,8, антитела...
Повышен ТТГ и анти ТПО при нормальном Т4 На фоне стресса и длительного приема алкоголя...
Набор веса при приёме тироксина Планирую беременность, в ноябре 2017 прописали л тироксин,...
Анализы ттг, т3, т4 Мне 30 лет. Последнее время стало беспокоить резкая прибавка в...
Гормоны и УЗИ щитовидной железы Мне 27 лет, рост 159 см, вес 67 кг. Планирую беременность,...
Уровень ТТГ Уже несколько лет симптомы - сонливость, быстро устаю, постоянная температура...
О гормонах Хотелось бы задать вопрос о гормонах. Начну с того, что я всегда весила...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Юлия.
Прежде всего, записываться к эндокринологу Вам необходимо не "через месяц", а в ближайшие же дни -- уровень ТТГ значительно превышает допустимые показатели, ни про какую "начальную форму болезни" речь идти не может совершенно.
Гипотиреоз действительно часто развивается на фоне беременности и родов, однако в Вашем случае присутствует и другой фактор риска -- повышенный уровень антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), то есть аутоиммунный тиреоидит. Это означает, что в Вашем организме образуются повреждающие антитела (АТ-ТГ) к собственной щитовидной железе. С течением времени это приводит к снижению функции щитовидной железы и недостатку её гормонов. При повышении АТ-ТПО мы не проводим специального лечения, лишь восполняем сформировавшийся дефицит гормонов с помощью их приёма в таблетированном виде.
Я бы рекомендовала Вам уже сейчас начинать приём Эутирокса либо Л-тироксина в дозировке 25 мкг. Хочу обратить Ваше внимание на то, что препарат следует принимать строго натощак, запивая стаканом воды, минимум за 30 минут до завтрака.
Также в ближайшие дни обратитесь к врачу-эндокринологу на очный приём.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Прежде всего, записываться к эндокринологу Вам необходимо не "через месяц", а в ближайшие же дни -- уровень ТТГ значительно превышает допустимые показатели, ни про какую "начальную форму болезни" речь идти не может совершенно.
Гипотиреоз действительно часто развивается на фоне беременности и родов, однако в Вашем случае присутствует и другой фактор риска -- повышенный уровень антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), то есть аутоиммунный тиреоидит. Это означает, что в Вашем организме образуются повреждающие антитела (АТ-ТГ) к собственной щитовидной железе. С течением времени это приводит к снижению функции щитовидной железы и недостатку её гормонов. При повышении АТ-ТПО мы не проводим специального лечения, лишь восполняем сформировавшийся дефицит гормонов с помощью их приёма в таблетированном виде.
Я бы рекомендовала Вам уже сейчас начинать приём Эутирокса либо Л-тироксина в дозировке 25 мкг. Хочу обратить Ваше внимание на то, что препарат следует принимать строго натощак, запивая стаканом воды, минимум за 30 минут до завтрака.
Также в ближайшие дни обратитесь к врачу-эндокринологу на очный приём.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Юлия 2016-02-09 18:16
Огромное спасибо за ответ!
Начала прием Эутирокса в дозе 25 мл.
Записала к эндокринологу на ближайший прием через 2 недели, так как большая очередь (.
Подскажите, необходимо обратиться к эндокринологу или лучше к гинекологу-эндокринологу (так как в ближайшее время планирую вторую беременность). Перед приемов какие анализу необходимо сдать повторно (ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО, пролактин, может УЗИ), чтобы отследить динамику снижения ТТГ на фоне приема Эутирокса (вдруг большую дозу надо принимать).
Заранее благодарна за ответ и потраченное время!
Начала прием Эутирокса в дозе 25 мл.
Записала к эндокринологу на ближайший прием через 2 недели, так как большая очередь (.
Подскажите, необходимо обратиться к эндокринологу или лучше к гинекологу-эндокринологу (так как в ближайшее время планирую вторую беременность). Перед приемов какие анализу необходимо сдать повторно (ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО, пролактин, может УЗИ), чтобы отследить динамику снижения ТТГ на фоне приема Эутирокса (вдруг большую дозу надо принимать).
Заранее благодарна за ответ и потраченное время!
0
В Вашем случае достаточно будет консультации обычного врача-эндокринолога. Хочу обратить Ваше внимание на то, что при планировании беременности уровень ТТГ не должен превышать 2,5.
Сдавать анализы повторно смысла нет, за столько короткий промежуток времени ничего существенно не изменится. С моей точки зрения Вам необходимо принимать большую дозировку препарата, минимум 50 мкг (обратите внимание на дозировку, Вы почему-то везде пишете "мл", таблетированные препараты в "мл" никогда не измеряются), но это решение должен принять врач, консультирующий Вас в очной форме. В любом случае, приём препарата следует начинать постепенно, как раз пройдёт 2 недели приёма 25 мкг и Вы, при необходимости, сможете перейти на 50 мкг.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Сдавать анализы повторно смысла нет, за столько короткий промежуток времени ничего существенно не изменится. С моей точки зрения Вам необходимо принимать большую дозировку препарата, минимум 50 мкг (обратите внимание на дозировку, Вы почему-то везде пишете "мл", таблетированные препараты в "мл" никогда не измеряются), но это решение должен принять врач, консультирующий Вас в очной форме. В любом случае, приём препарата следует начинать постепенно, как раз пройдёт 2 недели приёма 25 мкг и Вы, при необходимости, сможете перейти на 50 мкг.
С уважением, Надежда Сергеевна.
0
2016-02-10 17:17
Юлия Извините, за очередной вопрос. Мой вес 102 кг при росте 172 см. Во время беременности набрала 14 кг, до беременности вес был 93 кг. Подскажите, слышала, что доза Эутирокса назначается в зависимости от веса (1,4 мкг на кг веса), если постепенно увеличивать дозу с 25 мкг, будет ли это означать, что мне с моим ТТГ - 29 mlU/L придется принимать максимальную дозу 150 мкг?
0
При подборе дозировки Эутирокса мы больше ориентируемся на динамику анализов и ответ пациента на лечение. Вполне вероятно, что Вам будет достаточно и 50 мкг препарата. Более корректные выводы можно будет делать после начала лечения и контрольной сдачи анализов через 2 месяца.
На фоне приёма Эутирокса Ваш вес постепенно снизится.
С уважением, Надежда Сергеевна.
На фоне приёма Эутирокса Ваш вес постепенно снизится.
С уважением, Надежда Сергеевна.
0