Главная → Медицинские консультации → Гастроэнтеролог

Панкреатическая эластаза 208

Спрашивает: Елизавета

Пол: Женский

Возраст: 31 год

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, беспокоят боли в кишечнике, частый жидкий стул, иногда вздутие, газообразование. Сдавала много разных анализов крови и кала, всё идеально, но панкреатич Эластаза 208. Это норма по референсным значениям, но приближенно к нижней границе. Может ли дело быть в панкреатич Эластазе?

Категория: Гастроэнтеролог

Добавлен: 30 декабря 2021 года

13 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

Здравствуйте, Елизавета.
Маловероятно, но не исключено, т. к это нижняя граница. Нужно сделать следующее:

Начать ферментные препараты в капсулах в дозировке 10тыс Ед с каждым приемом пищи
При сохранении жалоб через 3-4 дня после начала терапии - искать другую причину. Наиболее вероятная причина по жалобам - это СИБР. Диагностика заключается в проведении дыхательного водородного теста с глюкозой или лактулозой. Если данного теста нет в городе- консультация гастроэнтеролога. После осмотра он, при подозрении на СИБР, может эмпирически назначить лечение.

С уважением, Седа Увайсовна

Ответить

Здравствуйте! СИБР делала, там всё отлично, ферменты пью, но от них хуже стало - начала по ночам болеть ПЖ.
Гастроэнтеролог прописала в обильный приём пищи 25000 креон, в перекус 10000 креон в каждый приём пищи 3 месяца, потом 2-3 раза в день креон до конца жизни. Ферменты пью с 16 декабря, из улучшения - стул наладился

Ответить

Благодарность врачу

Боль связана с определенной пищей или не замечали?
Нет снижения массы тела?
В семье есть какие-либо заболевания?
Панкреатическая амилаза, липаза, диастаза мочи в норме?

Ответить

1. Больше нет, чем да
2. Нет
3. Нет, но мой папа, его мама и её папа (мой прадедушка) умерли от онкологии ЖКТ
4. Панкреатич амилаза 29
Липаза и диастаза в моче?
Есть анализ мочи, но там таких показателей нет

Увеличить

Увеличить

Увеличить

Благодарность врачу

Липаза крови, диастаза мочи.
Я бы порекомендовала обсудить со своим врачом необходимость колоноскопии, потому что:

Да, кальпротектин в норме, но это показатель нейтрофильного воспаления и ещё он может быть в норме в период ремиссии, нестойкой ремиссии
Есть отягощенный семейный анамнез по онкологии ЖКТ
Есть клиника патологии кишечника. Здесь немного остановлюсь: я больше подозреваю толстый кишечник. Всё-таки при патологии тонкого кишечника наблюдается снижение массы тела, т. к там идёт интенсивное всасывание полезных веществ
Также Вам нужно найти грамотного гастроэнтеролога и эндоскописта потому что первый должен правильно заполнить направление, подробно указать что он подозревает, а второй знать откуда при этом брать биопсию (при необходимости). Делаю на этом акцент потому что нередко пациентам приходится повторять данную процедуру. К примеру, такие жалобы как у Вас могут быть при микроскопическом колите, который не видят во время колоноскопии, но если гастроэнтеролог заподозрит его и укажет в направлении, а эндоскопист возьмёт биопсию, несмотря на то, что ничего там не видит диагноз будет выставлен без труда, нарушится одно звено в цепочке - пациент может ходить и годами искать причину. Не утверждаю, что у Вас именно МК, просто такое бывает нередко и пишу об этом так подробно, чтобы Вы просто поискали хороших врачей
Эластаза хоть и на нижней границе, но все равно в норме, я не вижу смысла назначать сразу пожизненно ферменты
Можно пересдать через пару месяцев, может быть изначально на результат что-то повлияло, в Вашем возрасте очень редки случаи ферментативной недостаточности ПЖЖ.
При исключении патологии кишечника - КТ/МРТ ОБП с контрастом (если нет противопоказаний)

С уважением, Седа Увайсовна

Ответить

Врач мне написала, что если через 3 месяца (пока принимаю креон) не наступит улучшения, то сделать кт обп с контрастом, и колоноскопию, но подробно не написала про колоноскопию как Вы. Возможно ли у Вас получить такое направление дистанционно /по почте/фото или ещё как-нибудь? Естественно за вознаграждение

Тот доктор, к которому я обращалась находится в другом городе и мне туда ездить неудобно и очень дорого, а наш город очень маленький и нет специалистов толком

Ответить

Благодарность врачу

Здравствуйте, Елизавета.
Я не имею права писать Вам никакие направления, т. к Вас даже не видела.
МК я привела в качестве примера. А вообще смотрим следующим образом:

Если подозреваем МК: биопсия из правых и левых отделов кишечника
При проведении колоноскопии биопсия проводится любого изменения слизистой оболочки
При подозрении патологии тонкой кишки- биопсия терминального отдела подвздошной кишки

Выяснить что нужно именно Вам получится только после осмотра и конечно с грамотным гастроэнтерологом. Про существование того же МК знают не все.

С уважением, Седа Увайсовна

Ответить

Здравствуйте! Поняла
А как Вы советуте принимать креон? Также 3 месяца усиленно?
А потом что?
Если я пересдам панкреатич Эластазу и она поднимется, то пить креон дальше илт нет?

Ответить

Благодарность врачу

По имеющимся данным, будь Вы моей пациенткой тактика была бы следующей:

Назначить Креон максимум на месяц с последующей пересдачей эластазы через неделю после отмены ферментов. И то, назначила бы на такой срок только в том случае, если вижу исчезновение всех симптомов на фоне ферментов. Дозировка 10тыс Ед 1 кап с каждым приемом пищи, при правильном питании, 2 кап - если рацион смешанный (с фастфудом, калорийной пищей, перееданием, сладким, жареным, копчёным и тд). Чтобы оценить эффективность много времени не нужно 3-4 дня на ферментах клиника должна полностью восстановиться, если этого не происходит - проблема не в ПЖЖ
Если эластаза будет ещё выше - ферменты не нужны. Она то и сейчас в норме и их необходимость под вопросом даже сейчас, просто она на нижней границе и поэтому это своего рода эмпирическое лечение

Ответить

Здравствуйте! С новым годом! Спасибо большое за информацию, помощь! На фоне приёма ферментов у меня улучшился стул, но кишечник побаливал, и я решила исключить из рациона цельное молоко с 1 января. Как перестала пить молоко сразу стало наиного лучше, перестало крутить живот постоянно. Я уже давно хотела исключить цельное молоко, потому что у моего сына по генетическому анализу крови тотальная непереносимость лактозы, мы это определили уже давно, и помню врач сказала, что обычно это по наследству передаётся. Я анализ не сдавала этот ещё, но убрав молоко сразу вижу другое самочувствие у жкт, ну и плюс креон 10000 в каждый приём пищи пока пью

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 86.8% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Панкреатическая эластаза 208

Похожие и рекомендуемые вопросы

13 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории