0

Отмена Бисопролола и назначение Лерканидипина

Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 61 год
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 61 год и у меня гипертония. Я уже 13 лет принимаю Бисопролол 10 мг утром, Гидрохлортиазид 12,5 мг утром, Рамиприл 10 мг (5 мг утром и 5 мг вечером). Всё это время эти таблетки меня устраивали и давление не беспокоило. Но в этом году я обратила внимание, что мой пульс в среднем стал 50 ударов в минуту, а иногда и 45. Кардиолог мне посоветовал отменить Бисопролол и Гидрохлортиазид и начать принимать Лерканидипин 10мг или при повышении давления 20 мг. Врач предупредил, что поменять лекарства я смогу через неделю, так как одну неделю норма Бисопролола у меня должна быть 5 мг.
Вопрос: достаточно ли одной недели для отказа от Бисопролола? Пониженная доза Бисопролола не повысит ли давление и что при повышеном давлении мне предпринять?

И самое главное: равноценна ли замена лекарств? Может быть просто уменьшить дозу Бисопролола?
Заранее благодарю вас за ответ! И хочу сказать вам огромное спасибо за помощь, за время, которое вы тратите на нас!

С уважением, Елена
Категория: Кардиолог

Похожие и рекомендуемые вопросы

Совместимость лекарств при гипертонии Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться!...
Расшифровка ЭКГ и корректировка лечения Последние несколько недель почти каждый день...
Повышение пульса Ольга Александровна! Хотелось бы отметить, что я прочитала некоторые...
Повышение АД С марта этого года меня начали беспокоить периодические случаи повышения...
Отмена анаприлина Примерно, 25 дней принимал анаприлин по 10 мг в день. Утром и вечером...
Схема приема препаратов от давления Подскажите пожалуйста, что не так в моем лечении....
Повышенный холестерин Подскажите пожалуйста как поступить? У меня уже 4 года держится...
Брадикардия до 50 ударов в минуту днем, давление 144 Брадикардия до 50 ударов в минуту,...
Можно ли принимать бисопролол два раза в день У меня высокое давление 160/98, пульс...
Высокий пульс после пробуждения Подскажите, неделю после пробуждения пульс на ногах...
Правильная замена лекарства при Гипертонии Подскажите пожалуйста, можно ли заметить...
Подбор лекарства от гипертонии Посоветуйте, пожалуйста, моей маме систему лекарств,...
Смена лекарств Помогите определиться с приемом лекарств. Я постоянно принимаю Эналаприл...
Высокое давление по утрам, прием Лозап Плюс Пью по утрам Лозап Плюс начал с одной...
Высокое давление по утрам Vне 70 лет, М. У меня давление утром при подъёме 200/80...

19 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уколова Елена Александровна
кардиолог 2020-09-21 16:39
Здравствуйте, Елена! Бисопролол и Лерканидипин не равнозначные препараты. Но в случае такого урежение частоты сердечных сокращений надо постепенно отходить от приема Бисопролола. Купите Лерканидипин 10мг. Первые 3 дня снизьте дозу Бисопролола до 7,5мг и следите за пульсом и давлением. Кстати, а есть ли у Вас свежая ЭКГ или результаты мониторирования ЭКГ? Если имеются, то приложите, пожалуйста, фото в сообщении. Хотелось бы оценить проводимость миокарда.
1
Елена 2020-09-21 19:53
Уважаемая Елена Александровна, спасибо вам большое за быстрый ответ!

ЭКГ врач мне сделала, к сожалению, на руки результаты она не дает. В заключении написала, что все параметры в пределах нормы. ЭКГ нормальная.

Елена Александровна, если разрешите, еще вопрос. Лерканидипин начинать принимать только после полной отмены Бисопролола или Бисопролол потихоньку уменьшать и паралелльно начинать прием Лерканидипина? И я правильно поняла, что Гидрохлортиазид 12,5 мг возможно тоже отменить?

Если после всех этих изменений у меня начнет подниматься давление, что мне сделать: вернуться к моим старым лекарствам и к старой дозировке или продолжать лечение по новой схеме? А может быть просто уменьшить дозу бисопролола до 5 мг а все остальное оставить без изменений?
Елена Александровна, извините мне, пожалуйста за мою дотошность, но я в расстерянности, так как 13 лет не меняла лекарства.

Спасибо вам огромное за ответы, за помощь и за терпение!
С уважением, Елена
0
Уколова Елена Александровна
кардиолог 2020-09-21 23:25
Я Вас понимаю, Елена. Поскольку ЭКГ не выявила нарушений ритма и проведения, то снизить дозу Бисопролола можно постепенно, на 2,5 мг в 10-14 дней. Вариант сохранения этого препарата в схеме лечения я тоже рассматриваю. Целевые показатели ЧСС 55-65 в минуту.
  1. Купите Лерканидипин 10мг. Первые 3 дня снизьте дозу Бисопролола до 7,5мг и следите за пульсом и давлением.
  2. Если пульс не изменился или немного поднялся, а давление не растёт, то продолжаем пить 7,5мг Бисопролола ещё 10 дней без Лерканидипина.

  3. Если пульс поднимается немного и давление вместе с ним, то можно добавить Лерканидипин 0,5 таблетки. Днём или вечером, на Ваше усмотрение, в зависимости от времени повешения АД.

  4. Прошло 2 недели, пульс меньше 55 ударов в минуту, значит ещё уменьшаем дозу Бисопролола до 5мг. Пьёте так 2 недели. Контролируете ЧСС и АД. Лерканидипин при необходимости можно увеличить до 1таб.

Остальную терапию принимайте так, как принимали ранее. Гидрохлортиазид и рамиприл не трогаем.
1
Елена 2020-11-26 20:11
Злравствуйте, уважаемая Елена Александровна!

Прошло два месяца после моего вопроса и Вашего ответа. Я всё делала по Вашим рекомендациям. Плавно снизила дозу Бисопролола до 5 мг. ЧСС и АД у меня сейчас в норме. Но Лерканидипин пока так и не решилась принимать.

Уважаемая Елена Александровна, мне очень важен Ваш совет:
Если я откажусь от Гидрохлортиазида 12,5, который я принимаю уже целых 13 лет (а он сейчас попал в списки лекарств, которые не желательно принимать, из за побочных эффектов, возможно появление базалиомы), и оставлю Рамиприл 10 мг (5мг утром и 5 мг вечером), Лерканидипин 10 мг утром, то стоит ли мне продолжать принимать Бисопролол 5 мг? Или уже уменьшить Бисопролол до 2,5 мг?
Еще раз прошу прощение за мою дотошность! Я Вам очень благодарна за компетентные, подробные ответы!

Спасибо Вам!

С уважением, Елена
0
Уколова Елена Александровна
кардиолог 2020-11-27 05:16
Здравствуйте, Елена!
  1. Мочегонный компонент важен в лечении гипертензии у женщин. Может быть попробовать заменить гидрохлортиазил на индапамид 1,5мг.
  2. Какие сейчас давления и пульс? Если пульс в пределах 60-80 ударов в минуту, то снижать дозу до 2,5мг нет необходимости. Отменять бисопролол совсем не советую.
  3. Лерканидипин нужно добавлять если высокое давление. Если оно держится в пределах нормы, то необходимости в приёме этого препарата нет.
2
Елена 2020-11-27 21:45
Уважаемая Елена Александровна, благодарю Вас от всего сердца за Ваш труд, за помощь, за бескорыстие! Спасибо Вам!

Я желаю Вам всего хорошего! В нынешнее сложное время берегите себя, пожалуйста!

С уважением, Елена.
0
Елена 2021-04-01 23:42
Здравствуйте, уважаемая Елена Александровна!
Еще раз, огромное спасибо за неоценимую помощь от Вас! У меня новая проблема: после перехода на бисопролол с 10 мг на 5 мг, и продолжая принимать рамиприл и гидрохлортиазид, почти полгода я чувствовала себя хорошо. Лерканидипин я так и не решилась использовать. Пульс всё это время был в пределах 55-65 ударов в минуту, ну и давление было неплохое. Оно чуть поднялось по сравнению с тем, каким оно было при приеме бисопролола 10 мг. Стало чаще всего 135/70, иногда чуть выше.
Но несколько дней назад я сильно перенервничала, и давление резко поднялось до 190/85. Сбить его оказалось непросто. И вот, со вчерашнего дня я решилась, и добавила себе к 5 мг бисопролола ещё 2,5 мг бисопролола. На удивление, давление очень быстро нормализовалось и пульс сейчас хороший, 55-60 ударов в минуту.
Уважаемая Елена Александровна, я пишу так подробно, с единственным вопросом: могу ли я вернуться к приему бисопролола, например 7,5 мг и не навредить себе таким образом.

Заранее большое спасибо за ответ!
Всего Вам доброго!
С уважением, Елена.
0
Здравствуйте нет вы ни в коем случае не себе этим не навредите
0
Платная консультация
Елена 2021-04-02 11:06
Уважаемая Гульнара Рафиковна, спасибо Вам за быстрый ответ!
Подскажите пожалуйста, что мне надо будет делать, если пульс снова начнет падать до 46-53 ударов в минуту. При этом, у меня никогда не наблюдалась слабость или головокружение. Оставлять норму бисопролола 7,5, при этом живя с хорошим давлением или опять снижать до 5 мг, но давление возможно тогда повысится? Я боюсь часто менять дозировку бисопролола, ведь, принимая это лекарство, по моему, нельзя резко менять дозу. Как мне быть? Или Вы можете посоветовать другой препарат, совместимый с Рамиприлом 10 мг (5+5) и Гидрохлортиазидом 12,5 мг?
Гульнара Рафиковна, спасибо Вам большое!
С уважением, Елена
0
Я бы оставила 7.5, такой пульс не страшен, а вот скачки давления при меньшей дозе намного хуже
0
Платная консультация
Елена 2021-04-02 12:10
Уважаемая Гульнара Рафиковна, спасибо Вам огромное за консультацию, за время, которое Вы тратите на эту работу!
Я Вам очень благодарна! Спасибо!

Всего Вам хорошего!
С уважением, Елена
0
Елена 2020-09-22 00:30
Уважаемая Елена Александровна, спасибо вам огромное за подробную консультацию! Я вам очень, очень благодарна!

Всего вам самого доброго!

С уважением, Елена.
0
Уколова Елена Александровна
кардиолог 2020-09-22 00:31
Пожалуйста, здоровья Вам.
0
Уколова Елена Александровна
кардиолог 2020-11-27 22:46
Всего доброго, берегите себя!
0
Елена 2020-12-03 17:38
Уважаемая Елена Александровна, хочу сказать Вам огромнейшее спасибо за Ваши советы. Они помогли и помогают сейчас ориентироваться в сложных вопросах, связанных с гипертонией!

Я следую Вашим советам и чувствую себя хорошо!

Остался один вопрос, на который я пока не могу получить ответ. Я очень рассчитываю на Ваш совет, потому что мне важно Ваше мнение: два препарата диуретика Гидрохлортиазид и Индапамид - все таки, какой из них, на ваш взгляд лучше? Я живу в Германии, и тут у врачей абсолютно противоположенные мнения об этих лекарствах. Одни категорически против Гидрохлотиазида (из за возникновения базалиом), другие не советуют принимать Индапамид и считают проблемы от Гидрохлортиазида надуманными. Какой всё таки посоветуете Вы? Или есть какой то третий, лучше чем эти два?

Уважаемая Елена Александровна, я благодарю Вас!

Здоровья Вам! Берегите себя!

С уважением, Елена
0
Уколова Елена Александровна
кардиолог 2020-12-04 20:58
У каждого препарата есть плюсы и минусы. Я наблюдала многих пациентов, которые применяют гидрохлортиазид не одно десятилетие и не имеют, связанных с препаратом. Нет одного идеального мочегонного. Нужен строго индивидуальный подход. Гидрохлортиазид сильно вымывает калий, если имеется гипокалиемия, то лучше рассмотреть спиронолактон, особенно, если в сопутствующих сердечная недостаточность. Я не могу высказаться однозначно негативно о каком-либо препарате. Но в своей практике чаще для постоянного приёма назначаю индапамид.
1
Елена 2020-12-04 21:34
Уважаемая Елена Александровна, спасибо Вам!

Мне был очень важен Ваш ответ!

Здоровья Вам и всего самого лучшего!

С уважением, Елена
0
Уколова Елена Александровна
кардиолог 2020-12-04 22:02
Всего доброго, берегите Себя.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос