Насколько верно поставлен диагноз и лечение

Здравствуйте, Николай! Очевидно, что небольшие изменения функции поджелудочной железы есть, так как ферменты неполностью пришли к норме. Кроме этого нужно сделать обследование желудка и 12-перстной кишки - ЭГДС с хелик-тестом, кал на дисбактериоз. Более вероятно, что есть несколько сопутствующих диагнозов, так чаще бывает.
Выработка ферментов поджелудочной железы не нарушена, так как эластаза кала в норме. Для уточнения дозы ферментов делается анализ кала на копрограмму на фоне приёма прежней дозы панкреатина, если есть непереваренные компоненты пищи, то дозу нужно будет повысить.
Кроме ферментов при наличии болей обычно назначаем курсами препараты группы ИПП, спазмолитики, при необходимости - противовоспалительные. Например, по такой схеме: нексиум 20 мг 1р в день за 30 мин до завтрака на 14 дней, дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20 мин до еды на 15 дней, пепсан-р по 1пак 2 р в день через 1 час после еды на 14 дней, ферменты.

Пожалуйста, пишите.

Здравствуйте, Николай! После окончания лечения аскаридоза можно будет начинать принимать те препараты, которые написала выше (нексиум, дюспаталин, пепсан-р). Они подходят и для лечения поджелудочной железы, и для лечения начальных отделов кишечника, которые могут повреждаться при аскаридозе. Судя по копрограмме, ферменты также потребуются.
Жаль, что не сделали обследования на хеликобактер во время ЭГДС, можно будет сделать анализ крови на антитела к хеликобактеру, как и посев кала на дисбактериоз.

Можно ферменты принимать по обычной схеме: креон 25000 с основными приёмами пищи (2-3 раза в день), креон 10000 с перекусами (2-3 раза в день).

Ферменты можно принимать длительно, при необходимости - постоянно, на работу поджелудочной железы это не повлияет. Можно делать перерывы в приёме ферментов по 7 дней в месяц, смотреть за самочувствием в это время.

Если боли внизу живота, то нужно сделать колоноскопию, чтобы исключить заболевания кишечника. Возможно, после лечения аскаридоза будет улучшение.

При сохранении болей можно принимать нексиум 20мг 1раз в день за 30 мин до завтрака на 14 дней, пепсан-р по 1пак 3 р в день за 30 мин до еды на 10 дней. Из спазмолитиков подходят бускопан 10мг 3 р в день между едой на 5-7дней или метеоспазмил по 1 капс 3 р в день перед едой на 10 дней. Ферменты продолжать. 

Как правило, нарушается работа сразу нескольких органов, то есть при патологии поджелудочной железы страдает желчный пузырь, 12перстная кишка. По желчному пузырю можно принимать небольшую дозу урсосана, например 250 мг 1 р в день после ужина на 15 дней и более.
Ферменты назначаются по результатам копрограммы, в которой были непереваренные компоненты пищи.

В анализе на копрограмму допускается небольшое количество непереваренной клетчатки, жирных кислот.
Схема приёма достаточно верная, обычно рекомендуем ферменты принимать по 25000 с основными приёмами пищи, по 10000 с перекусами.

Дозу можно повысить немного, принимать по 25000 с основными приёмами пищи. Принимать несколько месяцев, затем пробовать снизить дозу. Нарушения функции поджелудочной железы не происходит из-за длительного приёма ферментов.