1
Лечение ХОБЛ/астмы
Спрашивает: Мариша
Пол: Мужской
Возраст: 43 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, у моего мужа диагноз ХОБЛ тяжелого течения и БА, плюсом центрилобулярная эмфизема лёгких (ему на данный момент 43 года). Первый раз заболел (стал задыхаться) 5 лет назад, тогда же и бросил курить сразу (до этого стаж курения составлял порядка более 30 лет). Делали рентген, анализы, всё было в норме, поэтому гоняли от врача к врачу, ставили всд и говорили, что это возрастное. 2 года спасался одним сальбутомолом, пока совсем не стало худо, тогда его 1-й раз госпитализировали. Поставили 2 диагноза, назначили лечение. Спирива респимат по 2 вдоха 1 раз в день, симбикорт по 2 вдоха 2 раза в день и беродуал по потребности. Через год опять обострение, в больницу положили сразу же, приступ сняли. Были на приёме у профессора, она подтвердила назначенное лечение ранее. Но с тех пор у него одни ухудшения. Лекарства плохо справляются. Пробовали и на трэледжи заменить и на брезтри. Не помогает. Профессор сказала остановиться на спириве и симбикорте, но подняла дозировки. В данный момент он пользуется спиривой 2 раза в день по 2 вдоха, а симбикортом 4 раза в день по 2 вдоха, а бывает и больше плюс беродуалом по 3 ингалятора в месяц улетает! Такое сильное ухудшение у него с зимы. Он продолжал работать, так как инвалидность ему не дают, потому что нет дыхательной недостаточности, сатурация в покое не ниже 95%. Но стоит ему немного пройтись, начинается сильная тахикардия под 130 и падает сатурация до 80. После отдыха всё приходит в норму. В данный момент он находится в больнице. Там небольшое отделение на 5 палат, оборудования нет, специалистов нет. Ему прокололи курс преднизолона и всё! Улучшений никаких нет. До туалета с трудом доходит. В данный момент еще беспокоят опоясывающие боли груди и живота, говорит, как будто корсетом всё стянули и легкие и живот надутый, как барабан. После еды еще тяжелее дышать. И судороги в ногах, по ночам плохо спит из за них. Помогите, пожалуйста, подобрать адекватное лечение, уже не знаем куда обращаться. Выписки приложу.
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Это пневмония?! Помогите разобраться с моей проблемой. Заболела в январе, температура...
Преднизолон Муж болеет бронхиальной астмой более 28 лет, ему 55 лет. Он пользуется...
КТ грудной клетки. Расшифровка Подскажите, пожалуйста. Я уже задавала вопрос другому...
Слышу с дела стороны при вдохе жесткое дыхание Пол года назад переболела ковидом в...
Пить ли антибиотики при бронхите? Три недели назад переболела ковидом в легкой форме,...
Лечение бронхиальной астмы Мне в 2017 году поставили диагноз бронхиальная астма. Среднетяжелое...
Консультация по медикаментам Подскажите пожалуйста какая длительность лечения инголяциями...
Тяжело вдохнуть, боль в груди Я астматик более 14 лет. В мае легла в пульмонологию...
Астма или банальная простуда Болею достаточно долго, где-то с мая. Началось вроде...
Врачи больше месяца не могут поставить диагноз Помогите мне разобраться, если получится....
Сколько может держаться температура после лечения очаговой пневмонии? Евгений Фёдорович!...
Не помогает лечение. Температура 3 недели 37,1 Доктор. Помогите, пожалуйста разобраться....
Последствия после пневмонии Моя мама переболела двухстороней пневмонией, у нее не...
Спирометрия хочется узнать от вас что то Как я понимаю у плохая спирограмма говорят...
Тяжелое состояние при пневмонии 28-29 октября отец почувствовал слабость, поднялась...
Хрипы в груди Мальчику почти 10 лет пищевая аллергия с детства. Год назад частый кашель....
Лечение бронхиолита Елена Александровна! Вы, наверное мнея вспомните. Я лежу в стационаре...
Причина свиста и хрипов на выдохе С марта заболела кашлем с жжением в гр. Клетке и...
Как подтвердить бронхиальную астму и астма ли это В теч 3 лет папу беспокоит сухой...
Бронхиальная астма персистирующая легкая контролируемая Я снова обращаюсь за консультацией...
16 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Марина! Ситуация сложная и ингаляторы мало помогают. Использование беродуала более 20 раз в сутки заблокировало все рецепты, есть кислородозависимость. Есть ли заключение КТ?
0
Мариша 2024-04-02 12:51
Спасибо, за оперативный ответ. Сегодня разговаривала с лечащим врачом. Он сказал, что кислородозависимости у мужа нет. Сатурация в покое высокая. Договорились о замене спиривы на спиолто. Сегодня привезла, еще не знаю о реакции на новый препарат. Заключение кт прикреплю. Но оно 21 года. Новое не делают(
0
2024-04-02 12:58
Мариша Подскажите, пожалуйста, оправданна такая замена на спиолто? Может нам какие нибудь дополнительные обследования пройти? Анализы сдать? Врачи удтверждают, что у него какое то нетипичное течение болезни, какое то стремительное, что так не должно быть. Постоянные ухудшения. По последним анализам сдавали Е имуноглобулин, но он был в норме, может из за того, что муж принимал цетрин (говорил, что ему от него немного легче). И на трихинеллу пришел положительный результат.
0
КТ необходимо и сейчас. Учитывая дыхательные нарушения, зависимость от беродуала и низкую устойчивость к физическим нагрузкам речь идет о тяжелой бронхиальной астма, смешанной формы, неконтролируемой, осложненной эмфиземой. Основной препарат должен быть формотерол/будесонид12 /400 по 2 вд 2 раза в день + спиолта 2 вд в день + преднизолон 20 мг ежедневно. Не исключено, что были вредные производственные факторы, которые так быстро разрушили легкие. Кто по специальности? Трихенелез в Иркутске не редкость и схемы лечения есть.
0
2024-04-02 13:51
Мариша Производственных факторов плохих не было. Работает всю жизнь кладовщиком на складе автозапчастей. У него большой стаж курения, но он сразу бросил еще 5 лет назад. На аллергены сдавали, всё в норме было. Я вас правильно поняла? Симбикорт по 2 терапевтические дозы 2 раза в день, спиолто 1 тер. Доза в день и преднизолон? А как долго принимать преднизолон? Постоянно? У него от него, мне кажется, мышцы и болят(
Кт обязательно сделаем еще раз, как выпишут. А трихинеллёз, врач сказал не нужно лечить почему то (
И еще Евгений Фёдорович, как вы считаете, может быть стоит сделать бронхоскопию?
Вот сейчас еще результат анализа пришел. Сдавали на антитрипсин. Результат прикреплю.
Кт обязательно сделаем еще раз, как выпишут. А трихинеллёз, врач сказал не нужно лечить почему то (
И еще Евгений Фёдорович, как вы считаете, может быть стоит сделать бронхоскопию?
Вот сейчас еще результат анализа пришел. Сдавали на антитрипсин. Результат прикреплю.
0
Иногда бывают однократные токсические воздействия, которые мелкой пылью повреждают легкие. Симбикорта маловато, лучше респифорб комби12/400. преднизолон на 3 недели. Альфа 1 атитрипсин в норме. Бронхоскопия может ухудшить состояние
0
2024-04-02 18:47
Мариша Доктор, спасибо вам огромное, за неравнодушие и отзывчивость, такие врачи в наше время на вес золота (поверьте, я знаю о чем говорю, обошли кучу врачей). Респифорб комби завтра ему привезу. Очень бы хотелось вас отблагодарить (подскажите, пожалуйста, как это можно сделать?). Хотели бы и дальше у вас консультироваться.
Еще забыла сказать, что в анализе мокроты на посев у него обнаружили proteus mirabilis. Это уже второй раз. Первый раз он высеялся по зиме, как раз тогда и началось ухудшение. Тогда пролечились антибиотиком в домашних условиях, так как в госпитализации отказали. Сейчас ему в больнице ставят какой то антибиотик широкого спектра действия. Но начали ставить только вчера и после того, когда он пожаловался на боль в горле и повышение температуры до 37. Лежит он уже 10 дней. В среду врач собирался его выписывать, но сегодня сказал, что подзадержит. Какой антибиотик лучше будет? И может ли этот proteus mirabilis быть причиной ухудшения?
Еще забыла сказать, что в анализе мокроты на посев у него обнаружили proteus mirabilis. Это уже второй раз. Первый раз он высеялся по зиме, как раз тогда и началось ухудшение. Тогда пролечились антибиотиком в домашних условиях, так как в госпитализации отказали. Сейчас ему в больнице ставят какой то антибиотик широкого спектра действия. Но начали ставить только вчера и после того, когда он пожаловался на боль в горле и повышение температуры до 37. Лежит он уже 10 дней. В среду врач собирался его выписывать, но сегодня сказал, что подзадержит. Какой антибиотик лучше будет? И может ли этот proteus mirabilis быть причиной ухудшения?
0
Протей мирабилис чистый анаэроб, поэтому в лёгких ему неуютно. Скорее всего это инфекция урологическая, которая гуляет по организму. Работает лучше левофлоксацин, но желательно сдать посев на чуаствительность к антибиотикам
0
Спасибо за Ваш отзыв! Поддержки сайта не прошу - администрация сайта с февраля все выплаты врачам заморозило (можно перечислить что то на карту которая привязана к телефону +79787848553
0
2024-04-04 14:32
Мариша Еще раз спасибо огромное Евгений Фёдорович. Благодарность отправили вам на карту. С новым лечением мужу стало значительно лучше! За сегодня он ни разу не использовал беродуал! Дай бог здоровья вам и вашим близким! Хотелось бы и дальше получать ваши консультации и рекомендации.
0
Спасибо! Держим прямую космическую связь.
0
2024-04-09 11:26
Мариша Доброго дня, уважаемый Евгений Фёдорович. Вчера супруга выписали из больницы с продлением больничного на 2 недели. Ему стало значительно лучше! Но беродуалом он всё таки продолжает пользоваться 1-2 раза в день. Иногда мне кажется больше из за подстраховки. Вчера сразу поднялся на 4 этаж, без одышки, отдыха и остановки! Улучшение сразу на лицо. И в больнице нам сделали мскт. Посмотрите, пожалуйсте, его выписку из больницы и результаты мскт. Может быть нужна корректировка по лечение? Потому что в данный момент беспокоит стойкое повышение температуры до 37 и зеленая мокрота. В данный момент принимает спиолто раз в день, респифорб комби утром и вечером. И беродуад по потребности. Заранее спасибо.
0
Спиолта оставляем, респикомб комби 2 раза в день, вместо беродуала лучше вдыхать респифорб или симбикорт 4,5/160 1-2 раза в день. Для улучшения отходения мокроты можно использовать монтрал 10 мг в 18-00 и эдомари 300 мг по 1 капс 2 раза в день до еды 10 дней
0