0
Хроническая локализованная боль в кишечнике
Спрашивает: Марина
Пол: Женский
Возраст: 24 года
Хронические заболевания: Нет
Здравствуйте, больше года назад появилась боль в животе выше и немного левее пупка на 10 см. Также сменился характер стула, был 1 раз в 3-4 дня, оформленный, стал 1-2 раза каждый день кашецеобразный. Боль четко локализована в основном беспокоит только при пальпации, с едой связи не нахожу. Через пол года от начала болей она стала отзеркаливать на правую сторону, теперь болит в двух точках. Забеременела, родила, боли возобновились, также присоеденилась ноющая боль в коленях (сразу после родов). Прилагаю все анализы и результаты обследований, которые провела. Фгдс-диффузный гастрит. Колопроктолог-без патологий. На сегодняшний день врач ставит хронический панкреатит.
1. Согласны ли вы с диагнозом?
2. Почему сильно снижена липаза и амилаза, ведь при панкреатите наоборот она повышается.
3. Есть ли вероятность болезни Крона? (вычитала в интернете про неё по симптомам очень схоже)
1. Согласны ли вы с диагнозом?
2. Почему сильно снижена липаза и амилаза, ведь при панкреатите наоборот она повышается.
3. Есть ли вероятность болезни Крона? (вычитала в интернете про неё по симптомам очень схоже)
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Панкреатит без болей Дня назад начало тошнить, рвать, поносить и поднялась температура...
Хронический билиарнозависимый панкреатит Чуть больше года назад мне поставили диагноз...
Помогите разобраться с ситуацией Муж работает водителем и я стараюсь обследовать его...
Воспаление поджелудочной железы Мне 29 лет, уже две недели у меня боли слева под ребром,...
Тошнота, боли, вздутие Вот уже три года меня мучают боли в животе, то слева под ребрами,...
Расшифровка УЗИ и анализов крови Делала УЗИ брюшной полости, выявили загиб желчного...
Неясные боли, режущие Мне 29лет. УЖЕ несколько лет меня беспокоят постоянные боли,...
УЗИ кишечника Помогите! На УЗИ кишечника обнаружили лимфоузлы справа! У меня частенько...
Проблема с желудком мешает жить Год назад мне было плохо, нашли хилактобактерию и...
Повторяющиеся боли длительное время Скажите пожалуйста в чем может быть причина столь...
Гастодуоденит чнм лечить? По узи поставили снижение экогенности паренхимы поджелудочной...
Что-то с кишечником или все же гинекология? Меня беспокоят боли внизу живота справа....
Боль слева внизу живота Доктор!
Месяц назад первый раз появилась странная боль в...
Можете ли вы подтвердить у меня наличие застоя желчи? Месяц назад у меня начался дискомфорта...
Хронический панкреатит или нет Наталья Евгеньевна. Зделал мрт вчера. Врач рентгенолог...
Есть ли у меня хронический панкреатит На протяжении 3 месяцев у меня липаза 160 амилаза...
Что это может быть диарея 5-4 раза в день Подскажите симптомы онкозаболеваний кишечника?...
Непонятки с кишечником Я уже писала тут, но потеряла свой пост. Да и к тому же сдала...
Жидкость в малом тазу, долихоколон, боли С детства мучаюсь с кишечными болями, метеоризмом,...
Пневматоз и нарушение моторики Около недели назад началось покалывание в левой нижней...
29 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Марина. Для полной картины ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:
1. ФГДС делали с уреазным тестом или нет?
2. Колопроктолог сделал свое заключение после объективного осмотра или делали ещё колоноскопию?
3. Вы написали, что боли возобновились после рождения, т. е во время беременности их не было?
4. Боль уменьшается после дефекации?
1. ФГДС делали с уреазным тестом или нет?
2. Колопроктолог сделал свое заключение после объективного осмотра или делали ещё колоноскопию?
3. Вы написали, что боли возобновились после рождения, т. е во время беременности их не было?
4. Боль уменьшается после дефекации?
P.s Амилазу мочи увидела, прикрепите, пожалуйста, результаты с амилазой и липазой крови.
0
Марина 2021-05-24 14:47
1. не поняла вопрос
2. Колопроктолог осматривал без фкс
3. По мере роста матки боль смещалась, а потом и вовсе ее не удавалось прощупать, из-за большого живота, после рождения и опущения матки и кишечника, боль вернулась примерно через 2-3 недели от родов.
3. После дефикации особых улучшений не отмечаю, но при подготовке к ирригоскопии и очищении кишечника, боль почти не прощупывалась.
2. Колопроктолог осматривал без фкс
3. По мере роста матки боль смещалась, а потом и вовсе ее не удавалось прощупать, из-за большого живота, после рождения и опущения матки и кишечника, боль вернулась примерно через 2-3 недели от родов.
3. После дефикации особых улучшений не отмечаю, но при подготовке к ирригоскопии и очищении кишечника, боль почти не прощупывалась.
0
"Фгдс-диффузный гастрит. "- ее делают с уреазным тестом или без. Это тест на выявление хеликобактера, самая частая причина гастрита.
По поводу Ваших жалоб: боль в животе, неоформленный частый стул может быть причиной как заболеваний кишечника, так и патологии ЖП, ПЖЖ. Тот факт, что боль четко локализована говорит за патологию кишечника. Из заболеваний это характерно как для болезни Крона, так и для элементарного СРК. Нужно дообследование, чтобы понять причину:
Колоноскопия
По поводу Ваших жалоб: боль в животе, неоформленный частый стул может быть причиной как заболеваний кишечника, так и патологии ЖП, ПЖЖ. Тот факт, что боль четко локализована говорит за патологию кишечника. Из заболеваний это характерно как для болезни Крона, так и для элементарного СРК. Нужно дообследование, чтобы понять причину:
Колоноскопия
Кал на фекальный кальпротектин
Копрограмма.
Амилаза и липаза вырабатываются в ПЖЖ, снижение может быть при снижении ее функции, фиброзе, удалении части ПЖЖ, т.е когда часть ПЖЖ не функционирует (надеюсь понятно объяснила). На УЗИ у Вас нет признаков панкреатита, на каком основании Вам его поставили? Вы сдавали кал на панкреатическую эластазу или делали МРТ ОБП?
0
Марина 2021-05-24 15:10
Седа Увайсовна, спасибо за ответ! На хеликобактер не делали анализ. Скажите, пожалуйста, еще два вопроса.
1. Данных за панкреатин нет?
2. Почему все таки могут быть занижены липаза и амилаза?
1. Данных за панкреатин нет?
2. Почему все таки могут быть занижены липаза и амилаза?
0
Марина 2021-05-24 15:16
Извините, ваш ответ не полностью развернулся. Вот на основании всех обследований, которые я прикрепила и поставили такой диагноз. Я тоже усомнилась, поэтому и пошла сюда на сайт. Я слала самостоятельно анализ на кальпротектин, ещё не пришёл, больше ни на что не сдавала. Нет, мрт оба не делали. Записалась ещё на рентген тонкого кишечника с пассажем бария. Колоноскопия нет возможности сделать, сломан аппарат у них, а платно нет финансовой возможности делать.
0
1. По УЗИ данных за панкреатит у Вас нет, структура однородная, эхогенность нормальная.
2. Нужно выяснять почему снижены ферменты. Причины я написала выше. Сделайте МРТ ОБП с контрастированием. Ещё на результат могут повлиять препараты, Вы ничего не принимали на момент сдачи анализа?
2. Нужно выяснять почему снижены ферменты. Причины я написала выше. Сделайте МРТ ОБП с контрастированием. Ещё на результат могут повлиять препараты, Вы ничего не принимали на момент сдачи анализа?
0
Марина, у нас сообщения перепутались в ленте).
Подытожу:
1. Для того, чтобы понять причину боли в животе самое информативное обследование это колоноскопия, но будем отталкиваться от кальпротектина.
2. Продублирую свой вопрос, т. к мог затеряться в ленте: Вы не принимали никакие препараты, когда сдавали анализ на ферменты?
Подытожу:
1. Для того, чтобы понять причину боли в животе самое информативное обследование это колоноскопия, но будем отталкиваться от кальпротектина.
2. Продублирую свой вопрос, т. к мог затеряться в ленте: Вы не принимали никакие препараты, когда сдавали анализ на ферменты?
0
Тогда остаётся фиброз ПЖЖ, или снижение функции ПЖЖ. Фиброз видят на МРТ.
0
Марина 2021-05-24 15:47
Спасибо за ответ! Можете ещё, пожалуйста, прокомментировать анализ дуоденального содержимого, выше прикрепляла.
0
Мутная жидкость, лейкоциты, слизь, эпителий- все это говорит за воспаление ЖП, ЖВП и/или ДПК.
<divДалее кристаллы холестерина и билирубината в третьей порции- изменение свойств желчи, чаще всего воспалительного характера (риск образования камней).
Учитывая что на ФГДС воспаления ДПК не было, остаётся воспаление ЖП и ЖВП. Нужен курс Урсосана
<divДалее кристаллы холестерина и билирубината в третьей порции- изменение свойств желчи, чаще всего воспалительного характера (риск образования камней).
Учитывая что на ФГДС воспаления ДПК не было, остаётся воспаление ЖП и ЖВП. Нужен курс Урсосана
0
Марина 2021-05-24 18:11
Седа, спасибо, что не оставляете без внимания мои вопросы! ????
Учитывая все вышеперечисленное, с этим живут? Моя мнительность не даёт мне покоя. Это сильно страшные (возможные) потологии?
Получается у меня можно предположить воспаление ЖП и ЖВП, и плюс что-то не так с поджелудочной, верно? (Амилаза и липаза вырабатываются в ПЖЖ, снижение может быть при снижении ее функции, фиброзе, удалении части ПЖЖ, т. е когда часть ПЖЖ не функционирует)
Спасибо, заранее, за ответ!
Учитывая все вышеперечисленное, с этим живут? Моя мнительность не даёт мне покоя. Это сильно страшные (возможные) потологии?
Получается у меня можно предположить воспаление ЖП и ЖВП, и плюс что-то не так с поджелудочной, верно? (Амилаза и липаза вырабатываются в ПЖЖ, снижение может быть при снижении ее функции, фиброзе, удалении части ПЖЖ, т. е когда часть ПЖЖ не функционирует)
Спасибо, заранее, за ответ!
0
Возможен застой желчи, но видите как, на УЗИ в принципе не описали содержимое желчного пузыря, поэтому здесь даже отталкиваться не от чего.
0
Марина 2021-05-24 18:31
В дополнение к последнему вопросу, это все имеет какую-то связь или это разные паталогии? Можете мне пожалуйста, подитожить что вообще у меня имеется его данный момент, запуталась я)
0
С воспаленным ЖП, ЖВП живут десятилетиями, главное диета и наблюдение у специалиста, периодически сдавать кровь, делать УЗИ ОБП. С поджелудочной нужно конечно разбираться, у меня мало информации, чтобы что-то Вам говорить: по биохимии есть снижение ферментов, по УЗИ все идеально, нужно дообследование МРТ ОБП. Или хотя бы повторить УЗИ у более опытного специалиста с хорошей аппаратурой. В таком формате делать какие-то выводы тяжело, одно отрицает второе. Пришлите мне результат на кальпротектин и дальше решим. Пока не накручивайте себя.
0
Здравствуйте, Марина. Кальпротектин в норме. На копрограмме тоже ничего страшного, признаки незначительного нарушения всасывания в кишечнике. Нужно дообследовать ПЖЖ. Пока по копрограмме можете принимать Колофорт 2 таб 2р/д, Энтерол 2 кап 2р/д<div
<divС уважением.
<divС уважением.
0
Марина 2021-05-25 15:05
Хорошо. Получается, акцент нужно сделать на МРТ? Может ещё что-то нужно сделать, чтобы понять что это?
0
Пока только МРТ ОБП с контрастированием, дальше тактика зависит от заключения
0
Здравствуйте, Марина. Картина мне уже почти полностью ясна. Для окончательного заключения ответьте, пожалуйста, на последний вопрос:
Вы сказали боль четко локализована (немного выше и левее пупка, после родов появилась справа), я Вам отправлю картинку, отметьте где именно у Вас боль.
С уважением.
Вы сказали боль четко локализована (немного выше и левее пупка, после родов появилась справа), я Вам отправлю картинку, отметьте где именно у Вас боль.
С уважением.
0
Можете просто написать это точка в околопупочной или левой/правой боковой области
0
Это точки болезненности ЖП и ПЖЖ. Ниже я опишу Вам своё предположение по поводу Вашего случая. Только имейте ввиду, что это только предположения, а не диагноз.
0
По МРТ ОБП у вас признаки панкреатита.
Есть признаки застоя желчи (сладж-синдрома), об этом говорит и содержимое дуоденального содержимого (кристаллы), причина снижения липазы и амилазы - это следствие снижения функции ПЖЖ. Сложно сейчас говорить что из этого было первым: застой желчи или панкреатит, но одно провоцирует другое т. к протоки соединяются. Боли после родов появились справа за счёт того что во время беременности сгущается желчь и если раньше она не давала клиники, то после дала о себе знать.
Есть признаки застоя желчи (сладж-синдрома), об этом говорит и содержимое дуоденального содержимого (кристаллы), причина снижения липазы и амилазы - это следствие снижения функции ПЖЖ. Сложно сейчас говорить что из этого было первым: застой желчи или панкреатит, но одно провоцирует другое т. к протоки соединяются. Боли после родов появились справа за счёт того что во время беременности сгущается желчь и если раньше она не давала клиники, то после дала о себе знать.
0
Марина 2021-05-28 17:20
1. Хронический панкреатит? Или можно вылечить? И насколько сильно запущен процесс?
2. Какие можно пропить препараты для восстановления пжж и снижения боли? По поводу диеты я уже в курсе, что при панкреатите она должна стать образом жизни
3. Учитывая мой возраст (24), есть шанс на старость и внуков (уж простите за лирику)?
Огромное вам спасибо, Седа! Вышлю вам благодарность
2. Какие можно пропить препараты для восстановления пжж и снижения боли? По поводу диеты я уже в курсе, что при панкреатите она должна стать образом жизни
3. Учитывая мой возраст (24), есть шанс на старость и внуков (уж простите за лирику)?
Огромное вам спасибо, Седа! Вышлю вам благодарность
0
1. Нет, процесс не сильно запущен. Учитывая Ваш возраст, застой желчи в ЖП, подозреваю что у Вас билиарнозависимый панкреатит, т. е пройдет как уберем желчь.
2. Вы мне напишите на почту sedagastro@mail. Ru я Вам распишу, в общем доступе люди будут заниматься самолечением. Не хотелось бы.
3. Конечно. Главное правильное питание и периодически контроль состояния ЖП и ПЖЖ.
С уважением.
2. Вы мне напишите на почту sedagastro@mail. Ru я Вам распишу, в общем доступе люди будут заниматься самолечением. Не хотелось бы.
3. Конечно. Главное правильное питание и периодически контроль состояния ЖП и ПЖЖ.
С уважением.
0