0
Эндоваскулярная операция аневризмы
Спрашивает: Вячеслав
Пол: Мужской
Возраст: 36 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, диагноз аневризма правой средней мозговой артерии. Какая вероятность инвалидности и летального исхода при эндоваскулярной операции с закрытием аневризмы спиралями?
Категория: Нейрохирург
Похожие и рекомендуемые вопросы
Аневризма гм при естественных родах 5 лет назад обнаружили церебральную аневризму...
Кесарево и Диагноз Моя жена беременная сейчас в больнице. Врачи сказали надо срочно...
Аневризма головного мозга У сестры (45 лет, проживает в Италии) на КТ обнаружили аневризму...
Разрыв аневризма аорты головного мозга Подскажите пожалуйста, мама доставлена в реанимацию...
Зеркальная аневризма головного мозга Дд, 15.01.2020 года сделали клипирование аневризмы...
Осложнение при операции на шейном отделе позвоночника 22.03 была проведена операция...
Операция аневризма головного мозга В ноябре 2019г. перенесла операцию: эндоваскулярная...
Аневризма ВСА Доктор! У меня диагностировали мешотчатую аневризму в офтальмологическом...
Последствия клипирования Аневризма правой средней мозговой артерии, делал магнито...
Эндоваскулярная эмболизация аневризма У моей мамы обнаружили саккулярный аневризм...
Беременность после резекции щитовидной железы по поводу рака В 2007 году мне удалили...
Менингиома головного мозга Иеня зовут светлана, мне 52 года. Я перенесла 3 операции...
Прививки после родов делать или нет Помогите мне, пожалуйста! Я должна уже вскоре...
Вероятность заражения гепатитом В Я работаю хирургом. Сегодня делали операцию пациенту...
Постоянный шум в ухе справа У меня (41 год) несколько месяцев назад появлялся периодически...
Перелом позвоночника МЫ БЫ ХОТЕЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ . У МОЕЙ МАМЫ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА...
Операция на позвоночнике Уважаемый Руслан Романович если как вы отвечаете показывает...
Аневризма синуса вальсавы Мне 40 лет. Рост 183 см. Вес 92 кг. Монтажник. Курю. Алкоголь,...
Возможна ли операция по аневризме головного мозга через руку? Родственнице срочно...
Надо ли оперироваться с подозрением на мешотчатую аневризму сосудов? Доктор. Скажите...
45 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Вероятность инвалидности и летального исхода на порядок меньше, чем если отказаться от операции и ждать разрыва аневризмы со всеми вытекающими последствиями. Абсолютно безрискового варианта в Вашей ситуации нет.
0
Платная консультация
Георгий 2021-06-08 15:57
Вероятность в процентах?
Аневризма может и не разорваться до конца жизни.
Аневризма может и не разорваться до конца жизни.
0
Очень даже может. Если нужны проценты, присылайте снимки в цифровом формате и результаты других обследований мне на сервис телемедицинской консультации: https://tikhomirovse.wixsite.com/neurosurgeon/telemedicina
0
Платная консультация
2021-06-17 16:58
Георгий Спасибо.
Риск летальности от какой операции выше клипирование или эндоваскулярно?
Желательно в процентном соотношении.
Риск летальности от какой операции выше клипирование или эндоваскулярно?
Желательно в процентном соотношении.
0
Риск одинаков. Выбор предпочтительной методики часто зависит от клиники.
Если строго следовать утверждённым российским клиническим рекомендациям:
5.4. Хирургические вмешательства у пациентов с неразорвавшимися церебральными
аневризмами [рекомендации]
1) Микрохирургическое лечение:
- пациенты в возрасте до 60 лет
- аневризмы доступной локализации
- аневризмы большого и гигантского размера, оказывающие объемное воздействие на
окружающие структуры
- частично тромбированные аневризмы
- при необходимости выполнения комбинированных (микрохирургическое выключение
аневризмы из кровотока и реваскуляризирующие вмешательства) операций.
2) Эндоваскулярное лечение:
- пациенты в возрасте старше 60 лет
- локализация аневризм в вертебробазилярном бассейне, в области кавернозного отдела или
офтальмического сегмента ВСА
- наличие декомпенсированных соматических заболеваний
13
Полный текст клинических рекомендации по данной патологии Вы можете скачать здесь: https://www.ruans.org/Documents#vessels
Если строго следовать утверждённым российским клиническим рекомендациям:
5.4. Хирургические вмешательства у пациентов с неразорвавшимися церебральными
аневризмами [рекомендации]
1) Микрохирургическое лечение:
- пациенты в возрасте до 60 лет
- аневризмы доступной локализации
- аневризмы большого и гигантского размера, оказывающие объемное воздействие на
окружающие структуры
- частично тромбированные аневризмы
- при необходимости выполнения комбинированных (микрохирургическое выключение
аневризмы из кровотока и реваскуляризирующие вмешательства) операций.
2) Эндоваскулярное лечение:
- пациенты в возрасте старше 60 лет
- локализация аневризм в вертебробазилярном бассейне, в области кавернозного отдела или
офтальмического сегмента ВСА
- наличие декомпенсированных соматических заболеваний
13
Полный текст клинических рекомендации по данной патологии Вы можете скачать здесь: https://www.ruans.org/Documents#vessels
0
Платная консультация
2021-06-18 01:51
Георгий - наличие декомпенсированных соматических заболеваний
13
13 декомпрессионых заболеваний?
13
13 декомпрессионых заболеваний?
0
2021-06-22 11:12
Георгий Вы даёте ватсап, документацию, вам задаёшь вопросы, вы блокирует. Зачем давать ватсап
0
1. Вам диагноз установлен. Показания для оперативного вмешательства у Вас есть. Если Вы не хотите оперироваться по месту жительства, Вам было предложено несколько вариантов мед. Учреждений в том числе в Москве, в которые Вы можете обратиться.
2. Если Вы воздерживаетесь от операции, то это Ваше личное решение. Это Ваша жизнь и Вы сами её определяете.
3. Пытаться точно определить проценты, выдернуть какие-то фразы из текста клин. Рекомендации и подвести к том, что показаний к оперативному лечению в плановом порядке нет -- глупо. Медицина наука неточная. Вы решили положиться на волю случая: авось пронесёт. Может пронесёт, может нет. Но это Ваше решение. Не надо к нему врачей подтягивать.
2. Если Вы воздерживаетесь от операции, то это Ваше личное решение. Это Ваша жизнь и Вы сами её определяете.
3. Пытаться точно определить проценты, выдернуть какие-то фразы из текста клин. Рекомендации и подвести к том, что показаний к оперативному лечению в плановом порядке нет -- глупо. Медицина наука неточная. Вы решили положиться на волю случая: авось пронесёт. Может пронесёт, может нет. Но это Ваше решение. Не надо к нему врачей подтягивать.
0
Платная консультация
2021-06-22 12:12
Георгий Пытаться точно определить проценты, выдернуть какие-то фразы из текста клин.
"Клин"?
"Клин"?
0
2021-07-29 00:58
Георгий Добрый день. При открытой операции, потом нужно ставить пластину. Или кость срастётся?
0
При открытой операции в холодном периоде, если не было осложнений в ходе олерации, костный лоскут возвращается на место. В некоторых случаях костный лоскут дополнительно фиксируется краниофиксами. Это зависит от тенической оснащённости операционной, предпочтений нейрохирурга, техники операции. В остром периоде при разрыве аневризме в некоторых случая, при признаках отёка головного мозга, костный лоскут удаляется, а в последующем требуется краниопластика пластиной.
0
Платная консультация
2021-07-30 16:07
Георгий Спасибо большое.
Посмотрел https://youtu.be/UN8DulnIR7U.
Там комментарии пишет Зара Цицкиева, что её мать умерла от этого. Но я как понял она умерла из за кровоизлияния?
Посмотрел https://youtu.be/UN8DulnIR7U.
Там комментарии пишет Зара Цицкиева, что её мать умерла от этого. Но я как понял она умерла из за кровоизлияния?
0
Да, это серьёзная патология. Иногда от развившихся осложнений пациенты умирают.
0
Платная консультация
2021-07-31 01:42
Георгий Спасибо. Я как понял она умерла не от операции. А от того что у неё до операции разорвалась аневризма? От операции, если аневризма не разорвалась нельзя умереть?
0
Во всяком случае, риск осложнений во время операции в холодном периоде на порядок ниже, чем в случае уже произошедшего разрыва.
0
Платная консультация
Зависит от особенностей проведённой операции и указываются в выписном эпикризе.
0
Платная консультация
2021-07-31 16:24
Георгий В интернете не могу найти ограничения, значит их нет? Нельзя мрт делать из за клипсы?
0
Георгий 2021-08-01 02:01
Спасибо. Читал книгу Генри Марша известного английского нейрохирурга. К нему пришла пациентка 32 года, диаметр аневризмы 7 мм, тоже на правой средней артерии, но у меня 9 мм. Вот что он пишет:
"Я показал ей ангиограмму мозга на компьютере и объяснил, что аневризма очень маленькая – вполне вероятно, она и вовсе никогда не лопнет. Только крупные аневризмы представляют серьезную опасность для жизни человека и безоговорочно требуют проведения операции. Также я сообщил, что операция несет в себе риск – скорее всего не меньший, чем вероятность инсульта из за разрыва аневризмы в будущем. "
"Она расплакалась, когда я сказал, что с вероятностью от четырех до пяти процентов она умрет или останется инвалидом из за операции.
– А если операцию не делать? – спросила она сквозь слезы.
– Что ж, вы запросто можете умереть от старости, а аневризма так и останется на месте. "
"– А как бы вы поступили на моем месте?
Я помедлил с ответом. Дело в том, что мне шестьдесят один, и я уже оставил позади большую часть жизни, в том числе лучшие ее годы. Более того, наша разница в возрасте означала, что мне оставалось жить меньше, чем ей, поэтому риск разрыва аневризмы в случае отказа от операции для меня был бы ниже, а относительный риск, связанный с операцией, соответственно, выше.
– Я бы не стал лечить аневризму, – в конечном счете заключил я. – Хотя мне было бы довольно сложно забыть о ней. "
"Я немного помолчал, поскольку был не до конца уверен в том, что она осознала весь риск, связанный с операцией. Вместе с тем я сомневался, что повторные объяснения заставят ее переменить решение. "
"И вновь я задумался, действительно ли она осознает риск, которому подвергается. Возможно, она была очень смелой, возможно, наивной. А может, она попросту пропустила мимо ушей все, что я рассказал. "
По сути он отговаривает ее от операции?
"Я показал ей ангиограмму мозга на компьютере и объяснил, что аневризма очень маленькая – вполне вероятно, она и вовсе никогда не лопнет. Только крупные аневризмы представляют серьезную опасность для жизни человека и безоговорочно требуют проведения операции. Также я сообщил, что операция несет в себе риск – скорее всего не меньший, чем вероятность инсульта из за разрыва аневризмы в будущем. "
"Она расплакалась, когда я сказал, что с вероятностью от четырех до пяти процентов она умрет или останется инвалидом из за операции.
– А если операцию не делать? – спросила она сквозь слезы.
– Что ж, вы запросто можете умереть от старости, а аневризма так и останется на месте. "
"– А как бы вы поступили на моем месте?
Я помедлил с ответом. Дело в том, что мне шестьдесят один, и я уже оставил позади большую часть жизни, в том числе лучшие ее годы. Более того, наша разница в возрасте означала, что мне оставалось жить меньше, чем ей, поэтому риск разрыва аневризмы в случае отказа от операции для меня был бы ниже, а относительный риск, связанный с операцией, соответственно, выше.
– Я бы не стал лечить аневризму, – в конечном счете заключил я. – Хотя мне было бы довольно сложно забыть о ней. "
"Я немного помолчал, поскольку был не до конца уверен в том, что она осознала весь риск, связанный с операцией. Вместе с тем я сомневался, что повторные объяснения заставят ее переменить решение. "
"И вновь я задумался, действительно ли она осознает риск, которому подвергается. Возможно, она была очень смелой, возможно, наивной. А может, она попросту пропустила мимо ушей все, что я рассказал. "
По сути он отговаривает ее от операции?
0
Да. Но возможен рецедив или возникновение аневризмы в другом месте. Более подробно Вы можете узнать у Вашего лечащего врача.
0
Платная консультация
Георгий 2021-08-03 01:04
Если аневризма разрывается, то операция делается или она сама заживёт?
0
Вам лучше всё обсудить очно с Вашим лечащим врачом. При необходимости, Вы можете отбратиться к заведующему отделением.
0
Платная консультация
Если после разрыва аневризмы, степень тяжести пациента по шкале Hunt-Hess -- IV или V, то от операции как правило воздерживаются.
0
Платная консультация
2021-08-06 00:27
Георгий https://www.mk.ru/social/2020/12/17/shirvindt-raskryl-s trashnye-podrobnosti-smerti-andreya-miro nova.html
почему ему не стали делать операцию?
почему ему не стали делать операцию?
-1