Тахикардия: описание, симптомы, диагностика, лечение
Тахикардия - это ускорение сердечных сокращений, которое составляет свыше 90 ударов за минуту. Тахикардия бывает: патологической (в состоянии покоя) и физиологической (в результате физических нагрузок, стрессов).
Патологическая тахикардия дает большую нагрузку на сердце, снижая эффективность работы мышечной ткани сердца, желудочки не успевают полностью наполняться кровью. В следствии этого могут возникнуть патологические состояния: гипотензия - пониженное артериальное давление и циркуляторная гипоксия - нарушения в кровообращении сердечно-сосудистой системы, вызываемое кислородным голоданием клеток сердца. На фоне гипотензии и циркуляторной гипоксии начинает развиваться ишемическая болезнь сердца – малокровие местной локализации из-за сужения просвета артерии, что впоследствии вызывает инфаркт – некроз (отмирание) тканей сердца.
Тахикардия – это симптом многих серьезных заболеваний. Поэтому необходимо тщательно проверить свой организм на нарушения гемодинамики, выявить патологические явления со стороны эндокринной и вегетативной нервной системы.
Синусовая тахикардия – это нарушение создания импульсов синусовым узлом или нарушение проведения импульсов от синусового узла до желудочков сердца. Синусовый (синоатриальный) узел контролирует сердечный ритм и является одним из главных механизмов проводящей системы сердца. Этиология синусовой тахикардии – нарушения или изменения синусового узла.
Пароксизмальная тахикардия – ускорение сердечных сокращений от 150-300 ударов за минуту. Возникает внезапно, как приступ, и так же внезапно прекращается.
Бывает:
- предсердной (наиболее частая форма пароксизмальной тахикардии, 80-90% всех случаев);
- узловой (нарушения в атриовентрикулярном узле);
- желудочковой (патологические изменения в миокарде желудочков).
Этиология:
- Органическое повреждение миокарда предсердий.
- Хронические формы ишемической болезни сердца.
- Миокардиты.
- Наличие дополнительного пучка Кента (Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).
- Нейроциркуляторная дистония.
Желудочковая тахикардия возникает, как правило, в следствии органических поражений сердца. 70% желудочковой тахикардии - ишемическая болезнь сердца, 2% - перенесенный инфаркт миокарда. При этом тахикардия длится недолго и проходит самостоятельно. 20% - интоксикация сердечными гликозидами.
Так же можно выделить и другие причины желудочковой тахикардии: врожденные и ревматические пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, пролапс митрального клапана, механические раздражения сердца (катетеризация сердца, хирургическое вмешательство), стрессы, воздействие на организм анестетиков и психотропных веществ.
Как достаточно редкое явление у здоровых людей (без структурных патологий сердца) может возникнуть идиопатическая желудочковая тахикардия. Нарушения эндокринной и вегетативной нервной системы: Надпочечники – это парный эндокринный орган, основной источник выработки адреналина – гормона, который увеличивает силу и частоту сердечных сокращений.
Стимуляция вегетативной нервной системы путем воздействия нервных волокон на сердце и надпочечники приводит к активной выработке адреналина в кровь, таким образом, вызывая тахикардию. У здоровых людей возникает после приема кофеина и стрессов.
Гемодинамический отклик:
Частота сердечных сокращений увеличивается при гипотензии, как компенсаторный механизм, после кровотечений или обезвоживания организма. При этом пульс будет частым, а давление – падать.
Механизмы действия:
- рециркуляция возбуждения;
- спонтанная активность миокарда.
Ученые в конце 20-го века выяснили, что оба механизма имеют автоволновую природу, и что узловая (наджелудочковая) тахикардия обусловлена циркуляцией волны в атриовентрикулярном узле. К узловой тахикардии предрасположены практически все люди и ее следует воспринимать, как нормальное состояние человека в ходе эволюции.
Тахикардия клиника:
Развивается внезапный приступ учащенного сердцебиения, изменяется ритм сердца. Нередко пульсируют сосуды шеи. При аускультации отчетливо слышен маятникообразный ритм (эмбриокардия). Нет разницы между 1 и 2 тоном (систолой и диастолой). У больных с ишемической болезнью сердца усугубляется сердечная недостаточность, увеличивается отечность. Потребность мышечной ткани сердца в кислороде может вызвать острую коронарную недостаточность.
ЭКГ:
- при суправентрикулярной форме комплекс QRS- не изменен, при этом зубец Р сливается с Т.
- при желудочковой форме комплекс QRS изменен, зубец Р не определяется.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия указывает на нарушения сокращений желудочков и предсердий, является главным симптомом поражений миокарда, приводит к коллапсу и необратимым последствиям в организме человека.
Тахикардия лечение:
Для лечения желудочковой тахикардии используют препараты, подавляющие действия негативных факторов гликозидной интоксикации, гипоксемии, электролитных нарушений: магния сульфат, лидокаин, амиодарон, прокаинамид, мекселитин. Главным, подавляющим аритмию средством является лидокаин, его вводят внутривенно струйно в дозе 1 мг на 1 кг массы тела. При низком артериальном давлении следует ввести норадреналин. Так же при лечении используют внутривенное введение калия хлорида.
Прогноз желудочковой тахикардии неблагоприятен, но его можно подкорректировать малоинвазивной хирургией – применяя радиочастотную катетерную аблацию и искусственный кардиостимулятор.
Тахикардия встречается в вопросах
Как принимать анаприлин Давление в норме, но иногда резко подскакивает до 180-190...
Кровотечения после приема Фемостона На обследовании у гинеколога прописали пить Фемостон...
Тахикардия ночью после алкоголя Здравия желаю Уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста...
Расшифровка ктг онлайн Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты ктг плода. Врачи...
Тахикардия при панической атаке Вопрос такой возможны ли приступы тахикардии с пульсом...
Пульс более 200 У меня вот какой вопрос... Мне 21 лет, несколько дней назад стало...
Тахикардия после еды Доктор, добрый день! По Вашему же совету сделала Холтер, результаты...
Тахиаритмия у ребенка Скажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к кардиологу в нашем...
ВСД, тахикардия Мне 22 года, живу уже год с ВСД, иногда тахикардия, в последнее время...
Сердце бьется сильно, но не быстро Не быстро, а именно сильно.... Всем тело чувствую!...
Кардерон при повышенном пульсе 29 сентября внуку провели третью радиочастотную абляцию...
Помогите разобраться в результатх узи сердца! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:...
Чем опасна синусовая тахикардия для ребенка? Моей дочери 3 года после того как ребенок...
Можно ли принимать Анаприлин каждый день? Была тахикардия, назначили Анаприлин, пропила...
Беспокоит нарушение ритма сердца - параксизмальная тахикардия Мне 53 года C 15 лет...
Облегчение состояния при ТТГ 27, 3 Женщина. 51 год.
После операции пила L-тироксин...
Бег на беговой дорожке и ВСД Уважаемый доктор, снова прошу вашей помощи!
У меня...
Расшифровка экг подростка в 15 лет Помогите расшифровать ЭКГ. Моему ребёнку 15 лет,...
Сильное сердцебиение Помогите! Сердцебиение замучило, при приеме чая, шоколадных конфет,...
Постоянное жжение в области сердца Скажите пожалуйста. У моего мужа всегда болит и...