0

Состояние после химиотерапии

Спрашивает: Сергей
Пол: Женский
Возраст: 62 года
Хронические заболевания: Сахарный диабет (инсулинозависимый)
Здравствуйте, выскажите, пожалуйста, свое мнение по следующим вопросам.

У моей мамы в начале 2020 года был диагностирован рак. Операция по удалению поврежденного органа была проведена 10.01.20. После чего была назначена лучевая терапия. В октябре были обнаружены повторные проявления болезни, и сразу была проведена операция (значительно более щадящая, чем первая). Далее назначена паллиативная ПХТ. После ПХТ через два дня поднялась температура 37,5-38,3 град+легкое покашливание. Сделали ОАК. Лечащий врач-онколог назначил: преднизолон 2т *3р/д + омепрозол 1 кап/д за 20-30 мин до еды. Про сопутствующие инфекции (возможные ОРЗ и прочие) комментариев не дал, отправил к терапевту. Терапевты в вопросе плавают. Выписку эпикриз и ОАК прилагаю. Могли бы вы прокомментировать следующее:

1. Корректно ли было проведено первое оперативное вмешательство, если рецидив случился через 9 месяцев?
2. Есть ли сопутствующие инфекции согласно ОАК и если да, то какие препараты и как принимать?
3. Паллиативная ПХТ вообще помогает или она исключительно паллиативная и служит только для отвлечения внимания? (применительно к нашему случаю, конечно)
Категория: Онколог
Добавлен: 15 декабря 2020 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Повышение моноцитов у ребенка 4 года Наталья Геннадьевна. дочка 4 года в начале августа...
Лейкозострый Наталья Геннадьевна! Отцу 79. Что говорится старой закалки, всё было...
Состояние после трепанации Помогите пожалуйста, все в прикрепленных файлах. Лечение...
Температура после доцетаксела Подскажите, пожалуйста. У папы рак предстательной железы...
Можно ли принимать данный препарат при ршм Уважаемые специалисты. Скажите пожалуйста,...
Высокий СА 125 Доктор. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов на онкомаркеры....
Изжога при повышенной кислотности Уважаемая, Наталья Геннадьевна. Здравствуйте! Хотела...
Повышение ттг в крови У меня плохое самочувствие: слабость; задыхаюсь при подъёме...
1. Рак или нет? Наталья Геннадьевна! В 2011 году была прооперирована по удалению эндметриодной...
Спермограмма с повышенными лейкоцитами Планируем с мужем беременность 8 мес. Муж сдал...
АЛТ и АСТ после химиотерапии Наталья Геннадьевна! У мамы в мае 2019 г. удалили желудок...
Лимфоузлы увеличены шейные Уважаемые доктора! 7 июня почувствовала увеличенные и болезненные...
Оак ребенок год и два Уважаемая Наталья Геннадьевна! Будьте добры, прокомментируйте...
Допустимая доза обезбаливающего Наталья Геннадьевна! Подскажите пожалуйста, сколько...
Метастазы в позвоночнике Отцу 66 лет, при МРТ обнаружены 3 межпозвоночные грыжи, 2...
Иммунотерапия + терапия Бевацизумабом Мой диагноз: ЗНО левой почки Т3 N2МO радикальное...
Маточное кровотечение, рак Меня зовут Полина. Очень нужна Ваша консультативная помощь....
Пертузумаб Здравствуйте, у мамы в 2015-2016 году рак молочной железны pT4N3M0 комплексное...
Иммуномодуляторы Скажите, пожалуйста, нужны ли иммуномодуляторы во время химиотерапии?...

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Буцык Наталья Геннадьевна
онколог 2020-12-16 17:20
Здравствуйте!
1. Операция проведена в полном объеме, в соответствии со стандартами лечения заболевания.
2. По анализу есть лейкопения 3 степени. Есть риск присоединения любой инфекции. Нужно купировать лейкопению введением препаратов КСФ: лейкостим, нейпомакс).
3. Паллиативная ХТ направлена на сдерживание дальнейшего роста метастазов.
0
Платная консультация
Сергей 2020-12-17 20:55
Спасибо за ответ, Наталья Геннадьевна.

Проясните, пожалуйста, как применять лейкостим или нейпомакс? Из инструкции мы не поняли.
1. Какие дозировки и продолжительность приёма при подкожном введении?
2. Можем ли мы сами без лечащего врача и не в стационаре принимать препарат?
3. С какой частотой делать ОАК для контроля лейкоцитов?
4. Что делать с ранее назначенным и принимаемым препаратом (преднизолон)?

. может еще есть какие-то важные моменты
0
Буцык Наталья Геннадьевна
онколог 2020-12-18 06:16
1. Дозировка и продолжительность введения определяется очно лечащим врачом. Обычно 1 раз в сутки 2-3 дня, дозировка в шприцах стандартная.
2. Введение должен проводить мед. Работник под наблюдением врача.
Возможны побочные явления.
3. 1 раз в 3 дня до нормализации анализа.
4. Преднизолон никак не влияет на повышение лейкоцитов. Обсудите с лечащим врачом отмену препарата.
0
Платная консультация
Буцык Наталья Геннадьевна
онколог 2020-12-18 17:18
Добрый вечер!
Спасибо за благодарность!
Возникнут вопросы, обращайтесь.
0
Платная консультация
Сергей 2020-12-28 13:40
Наталья Геннадьевна, добрый день.
Еще нужен ваш совет.
Кстати, лейкостим помог. Правда, лечащий врач препарат знает, но видимо не уверенно. Рецепт выписать отказался. С уколом в стационаре помог. Ввели по след схеме: 0,5мл (150млн ед) *1 раз в сутки* Два дня.
Завтра будем знать реальное состояние лейкоцитов (но пациент чувствует себя значительно лучше. Спасибо).

Вопрос вот в чем. При заборе крови возникли сложности с поиском вены, то есть вены уменьшились, и найти их стало крайне сложно. Есть ли какие-то вено-тоники или какие-то препараты для поддержания венозного тонуса при химио-терапии? Кроме того у нас возрастной пациент с инсулинозависимым сахарным диабетом. Думаю, это тоже оказывает свое влияние на реакцию организма на химио-терапию.
Заранее спасибо.
0
Буцык Наталья Геннадьевна
онколог 2020-12-28 15:50
Добрый день, Сергей!
Сразу Вас огорчу - препаратов для возвращения тонуса венам при ХТ нет.
Я советую обратиться к Вашим онкологам по поводу установки Венозной порт-системы,
это очень удобно, быстро и безопасно. Установка проводится хирургом в течении 20-30 минут.
Нет риска возникновения флебитов и тромбофлебитов.

При СД, конечно, тяжелее пациентам переносить х/терапию.
Нужно обязательно держать сахар в пределах нормы.
0
Платная консультация
Сергей 2020-12-28 17:05
"Сразу Вас огорчу - препаратов для возвращения тонуса венам при ХТ нет. "

Подскажите, а сам организм восстанавливается потом, я про вены и сосуды?
Если, к примеру, после курса ХТ врачи скажут, что все нормально, какое-то длительное время других курсов ХТ делать не надо. Через год, например?
0
Буцык Наталья Геннадьевна
онколог 2020-12-28 18:49
Да, обычно все восстанавливается.
0
Платная консультация
Сергей 2021-01-02 14:50
С Новым Годом, Наталья Геннадьевна! Всего хорошего и, как водится, здоровья побольше, берегите себя, мойте руки, носите маски)

Поделитесь, пож., своим мнением еще вот по какому вопросу:
лечащий врач говорит, что лейкосим применять стоит только в крайнем случае, тк препарат как бы активирует неприкосновенный запас лейкоцитов в спинном мозге, а этот запас лучше не трогать из-за его невосполнимости. Вроде как существует некая грань, если перейти ее, то все, не будет уже лейкоцитов в организме. Типа израсходовали все резервы и нет их больше. Именно по этому препарат был применен в минимальной дозировке. Согласны ли вы с таким мнением?

Заранее спасибо.
0
Буцык Наталья Геннадьевна
онколог 2021-01-03 16:47
Здравствуйте.
Вам сказали абсолютную ерунду.
Лейкоциты вырабатываются постоянно и в костном мозге, а не в спинном.
Это действительно сказал врач?
0
Платная консультация
Сергей 2021-01-04 19:15
Добрый вечер, Наталья Геннадьевна)

Со спинным и костным мозгом это и я мог ошибиться. А вот по всему остальному абсолютно верно передал информацию, и да, это сказал врач.
Преднизолон для выработки лейкоцитов так, кстати, лечащий врач и не отменил. Я попросил объяснить, каким образом преднизолон повышает лейкоциты. Ответ, мягко говоря, был размытый. Типа, через вторичные реакции, через повышение аппетита. И там же были рекомендации препаратов для выработки лейкоцитов. "пиво со сметаной". сомнительно все это. Он же так рецепт на лейкостим и не выписал. Это мы на свой страх и риск применили.
Есть же разница. По вашему совету применили лейкостим (видимо, в минимальной дозе) и дорогому нам пациенту вернулось здоровье и 20-30 лет, как бы с плеч упали. Эта первая ХТ маму, по сути достаточно молодую женщину, сделали древней старушкой. Что-то мне подсказывает, что пиво со сметаной работает тоже так себе.
Собственно, мы же пытаемся ко второй ХТ подготовиться. Я пытаюсь понять, сколько потребуется лейкостима?
У нас пациент как новый так и не забегал, силы быстро кончаются. Может, если бы применили не 2*150млн. Ед, а 2*300 млн. Ед или 3*300 млн. Ед, эффект был бы лучше. Подскажите, возможны ли побочные эффекты при повышении дозировки, если да, то какие или чем купировать. (инструкция к препарату не проясняет таких деталей). И на каком моменте после ХТ начинать колоть лейкостим? У нас же примем препарата был такой: 150млн ед*день Х 2 дня, на третий день сдали ОАК. Анализ показал лейкоциты 61,07, а тромбоциты 444. От повышенных тромбоцитов выписан кардиомагнил/тромбо АСС (до сдачи нового ОАК через 3-4 дня) Но наступил НГ. Вот готовлюсь к новой ХТ, пытаюсь понять суть процессов. Чего, сколько и когда применять. Заранее спасибо за ответ)
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос