0

Пайпель биопсия эндометрия, фолликолометрия, гормоны, обеднение фолликулярного запаса

Спрашивает: Нина
Пол: Женский
Возраст: 41 год
Хронические заболевания: Фиброзно-кистозная мастопатия, несколько сотрясений мозга
Здравствуйте, хочу забеременеть.
Мазки хорошие, по фоликулометрии овуляция есть, но обеднённый овариальный запас (5-7 антральных фолликулов) месячные регулярные.
Результат пайпель биопсии эндометрия, проведённой на 22 день цикла:
ИММУНОГИСТОХИМИЯ, рецепторы ПР/ЭС
Макроскопическое описание: 62589 / 18:
аспират умеренный, сероватого цвета
Микроскопическое описание: В аспирате из полости матки в поверхностном эпителии признаки слабой секреции, единичные мелкие субнуклеарные вакуоли, ядра расположены в один ряд на разных уровнях; небольшое количество желез, слабая извитость желез, строма уплотнена, неполноценная предецидуальная реакция вокруг единичных сосудов и желез; недостаточное образование клубков сосудов, которые не достигают поверхностного эпителия.
Заключение: Гистологическая картина соответствует недостаточности фазы секреции.
Рецепторы к Прогестерону (ПР)
ИГХ: В ядрах клеток желез эндометрия обнаружены рецепторы к прогестерону менее 10 % (по H-score – менее 50 Н-баллов - отрицательная экспрессия), в строме – 99 % (по Н-score – 210 Н-баллов – выраженная экспрессия)
Рецепторы к Эстрогенам (ЭС)
ИГХ: В ядрах клеток желез эндометрия обнаружены рецепторы к эстрогену, реакция неравномерная, диссоциированная, до 50 % (по H-score – до 100 - Н-баллов – низкая экспрессия), в строме до 40% (по H-score – менее 100 Н-баллов – низкая экспрессия).
Контроли ИГХ-реакции прошли удовлетворительно.
Гормоны: ТТГ 0.922 мЕд/л, ФСГ 11.01-14.76 мЕд/мл, ЛГ 7.68мЕд/мл, Эстрадиол 140пмоль/л, ДЭА-SO4 3.2мкмоль/л, Тестостерон 0.94нмоль/л, Пролактин 318мЕд/л, Ингибин В 127пг/мл, АМГ 0.81нг/мл.
Один гинеколог назначила пить DHEA 25мг*3р/день. Другая назначила Фемостон 2/10, а эндокринолог сказала что половые гормоны образуются при помощи витамина Д и поэтому надо пить тольо витамин Д в больших дозах. Я в растерянности, подскажите что пропить чтобы забеременнеть и какой у меня диагноз? Спасибо!
Категория: Гинеколог
Добавлен: 11 декабря 2018 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Превышен прогестерон Елена Викторовна. Мне 34, не рожавшая, была гистероскопия, где...
Рецептивность эндометрия У меня в планах эко. Я сделала пайпель-биопсию (на неё отправили...
Месячные, фемостон Пол года принимала дюфастон в связи с недостаточностью лютеиновой...
Утрожестан при планировании Планирую беременность, сдала все анализы, все в норме,...
Планирование беременности, прием дюфастона Мне 26 лет. С мужем не предохраняемся 4...
Дюфастон перед планированием беременности Хотим с мужем через три месяца начать планировать...
Расшифровка УЗИ. Киста Сегодня была на УЗИ. 12день цикла, цикл 25-26 дней. Расположение...
Овуляции нет Планирую беременность уже 3-4 месяца как, а беременность не наступает...
Не наступает беременность. Отмена дюфастона Октябрь -4 цикл планирования Беременности...
Кровомазание перед овуляцией Уже несколько лет маюсь с кровомазанием перед овуляцией....
Лечение курантилом и утрожестаном Мне 29 лет, мужу 30, 12 циклов планируем беременность Обследования...
Воспаление и первичное бесплодие 30 лет, вес 48кг, рост 164см. Месячный цикл был 28...
Нет беременности много лет Уважаемая Елена Викторовна! Очень давно не наступает беременность....
Планирование беременности. Прогестерон Полтора года назад обратилась к гинекологу...
Дюфастон и ановуляция, низкий прогестерон Елена Викторовна! Уже не раз к вам обращалась...
О приёме фемостон 2/10 В апреле было выскабливание замершей беременности на сроке...
Овуляция, прием дюфастон Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов...
Целесообразно ли назначен фемостон 1/10 У меня такой вопрос. Планируем, точнее видимо...
Дюфастон 11-25 дц Была лапароскопия+гистероскопия. По лапаре трубы извлисты, проходимы,...
После овуляции эндометрий уменьшился Делала фолликуллометрию в цикле. (Цикл 32-34)....

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Минасян Маргарита Гегамовна
гинеколог 2018-12-11 11:03
Здравствуйте! А можно увидеть сам анализ с результатами и референсными значениями?
Относительно Витамина Дз - я согласна. В этом ваш врач прав, но много его пить не нужно в пределах нормы.
А на АМГ вы сдавали?
0
Платная консультация
Нина 2018-12-11 11:14
0
Нина 2018-12-11 11:21
Гормоны
0
Минасян Маргарита Гегамовна
гинеколог 2018-12-11 11:29
А эндометрий у вас хорошо растёт? По узи?
Дюфастон пробовали принимать?
0
Платная консультация
Нина 2018-12-11 11:48
Эндометрий на 9ый день цикла 5,8мм наружные контуры ровные чёткие; эхогенность и структура соответствует первой фазе менструального цикла, без особенностей
Эндометрий на 12 день менструального цикла овально-удлиннённый, толщина 8,1 мм
Эндометрий на 14 день мц (другой аппарат УЗИ и другой врач, так что возможна погрешность измерений) 7,6 мм каплевидный правильный симметричный Контур чёткий ровный Структура гетерогенная. Произошла овуляция, визуализируется свободная жидкость в дугласовом пространстве и жёлтое тело 14мм
Дюфастон никогда не принимала. И вообще никакие гормоны не принимала. С нового цикла колю Овариум композитум, пью Овариамин, Прегнатон, Вигантол, Омега 3, коэнзим Q10, свечи Лангидаза вставляю через день
Но вот гормоны так я и не решилась начать, ни Фемостон прописанный (боюсь осложнений из-за моей кистозно-фиброзной мастопатии), ни DHEA (боюсь что эстроген у меня ещё больше упадёт, хотя и пишут что DHEA повышает качество и количество яйцеклеток)
Дюфастон могу попробовать если он мою фиброзно-кистозную мастопатию не ухудшит. Только дозу мне пропишите пожалуйста. Я так понимаю что его после овуляции и до начала менструации принимать надо? По пайпель биопсии у меня недостаточность лютеиновой фазы и только прогестерона не хватает? Или эстрогенов тоже не хватает?
Думаю не добавить ли Климадинон чтобы ФСГ понизить?
А от Прегнатона уже через неделю желудок болит, потому что лекарство кислое, а у меня гастрит в повышенной кистотностью. Сомневаюсь, что смогу пропить Прегнатон 3 месяца.
0
Минасян Маргарита Гегамовна
гинеколог 2018-12-11 12:12
Климадинон ФСГ не снизит. Я бы вам рекомендовала идти на ЭКО. Нет смысла ждать. У вас есть недостаточность серьезная именно прогестерона. Эстрогена не так. Можно попробовать Утрожестан через влагалище утром и вечером, после овуляции. Овуляцию смотрите по тестам.
0
Платная консультация
Нина 2018-12-11 13:01
Женщины с диагнозом уменьшенного резерва яичника имеют такой же ничтожный успех зачатия при ЭКО, как и при естественных усилиях зачатия. Кроме того, женщины со сниженным овариальным резервом часто имеют больший риск выкидыша при зачатии с помощью ЭКО со своими собственными яйцеклетками из-за более низкого качества яйцеклеток.
Репродуктолог сказала что не более двух протоколов она может со мной попытаться, но затем предложит донорские яйцеклетки (муж категорически против ДЯ). И после этих двух протоколов ЭКО мой АМГ окончательно упадёт, а ФСГ повысится. То есть хорошего ответа яичников на стимуляцию я всё равно не получу в протоколе, но есть вероятность окончательно "добить" мои увядающие яичники.
Если бы у меня были непроходимы трубы или был мужской фактор бесплодия - я бы точно пошла на ЭКО.
Пока попробую 3 цикла с Урожестаном. 200–300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено до какой недели беременности?. А в случае начала менструации лечение ложно быть прекращено до 17ого дня следующего цикла?
0
Минасян Маргарита Гегамовна
гинеколог 2018-12-11 13:07
Да. , в целом месячные должны начинаться после отмены утрожестана на 3-5 день. Ставьте утрожестан 10 дней, затем кровь на хгч и если беременность нет то отменяйте. Если беременность будет то до 16 недели беременности.
0
Платная консультация
Нина 2018-12-11 13:10
Большое спасибо!
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос