Лечение норколутом при маточном кровотечении

24.07.2017г. УЗИ матки, придатков (ТА- + ТВ- УЗИ) от 24.07.2017г. протокол: после менст. (на фоне НМЦ) - 01.07.2017г. + метроррагия
Матка расположена по средней линии, в anteversio anteflexio, с ровными четкими контурами, размерами - 60*43*60 мм. Миометрий обычной эхоструктуры, узлов нет. Эндометрий толщиной до 13 мм, средней эхоплотности, однородный. Шейка матки - без особенностей.
Левый яичник лоцируется в типичном месте, размерами - 36*26*35, содержит единичный фолликул, средним диаметром 28 мм.
Правый яичник визуализировать не удалось.
Свободной жидкости в малом тазу, объемных образований - не обнаружено.

Заключение: ГПЭ?

С 24,.07.2017 по 06.08.2017 принимала норколут - 1т. *2 р. в день.
08.08.2017. пришли месячные, очень обильные.

11.08.2017. (4 день МЦ) контрольное УЗИ - эндометрий толщиной 5 мм.

Назначено: норколут с 5 по 25 день МЦ по 1т. * 2р. в день и поставить Мирену.

Анализы сдавала на гормоны в 2014 и 2015г. - врач сказала, что в норме.

Хочется услышать ваши рекомендации в данной ситуации, не имея актуальных данных анализа на гормоны в 2017 году.
Задавала вопрос врачу - в чем все таки причина таких кровотечений. Поясняет что скорее всего организм перестраивается на предменопаузу.
Если самостоятельно сдать анализы на гормоны, то какие необходимо и как быть с днями цикла или это не имеет значения?

Пугает, что пришедшие сейчас месячные могут так и не прекратиться, будет как обычно мазня и опять поход к врачу.

Спасибо за консультирование, Елена Викторовна.

Добрый день, Елена Викторовна!
подскажите, пожалуйста, с 5 -го по 25-й день (с 12 августа по 1 сентября 2017 года) МЦ принимала норколут по 1 таб. * 2 раза в день, можно ли начать сдавать анализы на гормоны (на 3-5 день цикла-ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, на 8-10-тестостерон, ДГЭА-с, на 21-22-прогестерон, эстрадиол), не исказит ли это результаты?
2 сентября 2017 г. пришли месячные, немного скудные.

Ранее месячные были обильными - 1-4 день обильно, 5-8 мажущие, когда начались проблемы (конец 2014 года) стали менее обильны, чаще всего не возможно было остановить без мед. Препаратов - назначали транексам, дюфастон и норколут

Следующие месячные могут прийти через 2-3 месяца, так было последние 2 года, и сами не заканчиваются - мажет и мажет, на 20-21 день такой мазни иду к гинекологу и она назначает кровоостанавливающие препараты. Посоветуйте, пожалуйста, как мне правильно поступить, чтобы сдать анализы на гормоны без искажения картины на фоне приема гормональных препаратов. Другого гинеколога нет. Устала от такого цикла - не знаю когда придут и когда окончатся.

Елена Викторовна, подскажите, пожалуйста, анализ на гормоны сдавать натощак или не имеет значения?

Спасибо за консультирование. Всех Вам благ.

Добрый день, Елена Викторовна!
получила первые результаты анализов - сдавала на 4 день МЦ:
ТТГ - 0,842 мед/л (комментарий: технология ARCHITECT, Abbott (США)

ФСГ - 5,47 ммед/мл

ЛГ - 2,04 ммед/мл

пролактин - 267мед/л

прокомментируете, пожалуйста, эти значения.
как по Вашему мнению норколут мог смазать картину?

Вчера, т. е. 05.09.2017г. месячные в первой половине дня пришли обильными со сгустками, а сегодня, т. е. 06.09.2017г. - даже нет мазни.

следующие анализы сдаю и обязательно прикреплю фото.

спасибо. Всех благ Вам.

Добрый день, Елена Викторовна!
подскажите, пожалуйста, я имею вес 78 кг при росте 158 см, на лице имеются пигментные пятна, кожа стала очень сухой - начала самостоятельно принимать шрот расторопши - 1 ч. л. перед едой 3 раза в день для очищения организма, а какие витамины можно принимать?

Добрый день!
результаты анализа от 11.09.2017г. - 10 день МЦ:
- ДЭА-SO4 - 9.9 мкмоль/л
- тестостерон - 0,88 нмоль/л

прокомментируйте, пожалуйста, данные результаты.

Елена Викторовна, сдана большая часть анализов, все они в пределах нормы, каков Ваш предварительный диагноз если приходящие месячные заканчиваются маточным кровотечением или остановкой гормональными препаратами.
диагноз пременопауза можно исключить или диагноз ГПЭ.?

Коагулограмма - имеет значение - натощак, день мч либо еще какие ограничения по сдаче?

Коагулограмма расширенная или скрининг?

Какие еще, возможно, придется сдать анализы?

Коагулограмма скрининг -Включает следующие показатели:
Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение),
Фибриноген,
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время),
Тромбиновое время.

коагулограмма расширенная - Коагуляционное звено гемостаза:
Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение)
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
Фибриноген
Тромбиновое время

Физиологические антикоагулянты:
Антитромбин III
Фибринолитическая система:
Д-димер
Плазминоген, % активности (Plasminogen, % Activity)

Расширенная гемостазиограмма (коагулограмма), помимо базовых тестов оценки состояния свертывающей системы крови (см. Информацию «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг»), включает определение концентрации антитромбина III (физиологический антикоагулянт) и Д-димера (продукт деградации фибрина). Данный комплекс тестов применяют для детальной оценки нарушений гемостаза: при подозрении на тромбофилию, риске развития тромбоэмболии и/или диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), тяжелом общем состоянии пациента.

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/171/ - ссылка на сайт лаборатории неомед ИНВИТРО

Спасибо, всех благ Вам.

Доброе утро!
Елена Викторовна, это мое заключение после выскабливания - 31 марта 2017 года - там коагулограмма - её результаты можно применить для постановки диагноза или нужны новые?
обратную сторону заключения тоже вкладываю в следующем сообщении.

Добрый день, Елена Викторовна!
мои результаты анализа - 21 день МЦ - во вложении, прокомментируйте, пожалуйста.

Это результат коагулограммы - во вложении

Елена Викторовна, прокомментируйте, пожалуйста, результат коагулограммы.

Доброе утро, Елена Викторовна!
хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу постановки диагноза маточных кровотечений и назначения лечения, если результаты анализов в норме.
пременопаузу можно исключить?
гиперплазия эндометрия?

Добрый день, Елена Викторовна!
простите, но не увидела вашего мнения (ответа) на заданный вопрос.

Добрый день, Елена Викторовна!
Дисфункциональные маточные кровотечения - что это означает, поясните, пожалуйста.
Мирена - она же гормональная, гормональный фонд - по анализам в норме, стоит ли, ведь она недешевая, чтобы потом просто извлечь- в случае если не подойдет.
Или это Ваша окончательная рекомендация?

Добрый день, Елена Викторовна! Спасибо за разъяснения.

я получила заключения результатов своих узи на руки - во вложении первое заключение, где узи сделано во время кровомазанья -24 июля и устное заключение по диагнозу - регрессирующий эндометриоз, но как оказалось заключение на бумаге - ГПЭ? и назначен норколут и конрольное узи на 4 день мц.

Во втором вложении узи на 4 день мц - заключение - признаков органической патологии не выявлено.

26.09.2017 пришли месячные - скудные и сегодня 29.09.2017 почти окончились.

Хотелось бы услышать Ваш комментарий и возможно заключение по диагнозу и лечению.

спасибо заранее. Всех Вам благ.

А это мой анализ крови

Это вторая часть анализа крови