Химиотерапия при 4 стадии рака легкого

Здравствуйте,1.11.21 по КТ у отца в верхней доле правого легкого обнаружено объемное образование 66*86*75. Л/у не увеличены. Дополнительно прошли ФБС – справа в Б2 просвет субсегментарных бронхов сужен до 3 ст. Роста ткани нет. По результатам сцинтиграфии костей скелета 12.11.21 – данных за мтс нет. 1.12.21 проведена расширенная верхняя лобэктомия с удалением регионарных л/у. По гистологии - низкодиффиринцированная аденокарцинома. В 2 переброхиальных и 7 паратрахеальных лу метастазы карциномы. Результат на мутации отрицательный, а по pdl 1 указано, что уровень экспрессии гена низкий. Послеоперационную химиотерапию не проводили. Назначили курс лучевой терапии. Лучевая начата 10.02.22. В связи с нарастающей болью в районе средостения отцу 15.02.2022 был проведен рентген. Сообщено, что поводов для тревоги нет. Но за очень короткое время в области мечевидного отростка образовалась твердая шишка. Врачи пояснили, что это метастаз, отменили облучение предыдущих областей, и назначили облучение образовавшейся шишки (с 14 по 25 марта – 10 облучений). 25 марта лучевая терапия закончена и отцу сообщили, что на прием приходить через месяц для определения тактики дальнейшего лечения. Однако учитывая ухудшающееся состояние отца была получена консультация онколога в другом регионе. Рекомендована схема ХТ: пембролизумаб+пеметрексед+карбоплатин. В нашем онкодиспансере схему признали хорошей, но сообщили, что пембролизумаба нет и когда появится неизвестно. Предлагают свою схему: пеметрексед+карбоплатин+бевацизумаб. Наше предложение приобрести пембролизумаб самостоятельно рассматривать не хотят, говорят, что категорически запрещены к применению самостоятельно приобретенные препараты. Насколько вторая схема хуже первой? И стоит ли с учетом 4 стадии добиваться схемы с пембролизумабом, или начинать в кратчайшее время предложенную диспансером схему?