0
Девочке 4,5 годика, АНФ положительный и симптомы СШ
Спрашивает: Васильева Ульяна
Пол: Женский
Возраст: 4года 6месяцев
Хронические заболевания: Вирусные инфекции ВЭБ, ЦМВ
Здравствуйте, Девочке 4,5 года, в сад не ходим, болеем вообще редко, сделаны все прививки. Но вот 6 месяцев назад она перенесла сильный стресс при расточении с матерью, вскоре она заболела, 39 температура три дня плохо сбивалась, горло Красное, поставили ОРВИ нам, через неделю после болезни ребёнка начало тошнить без рвоты и температуры, просто позывы к тошноте в не зависимости от приема пищи. И это длится уже полгода. Всё это время Лимфоузлы увеличены до 2см шейные и паховые и подмышками и в животе. (прикрепляю результаты узи) По общему анализу крови все это время повышены лимфоциты и моноциты, снижены нейтрофилы. Анализы мочи в норме, иногда появляются китоны. Узи брюшной полости в норме, кроме скопления желчи в желчном) пили желчегонные и ферменты, тошнота не проходит, при стрессах усиливается. А Как три месяца назад присоединился конъюнктивит ещё, будто песок в глазах, сосуды в глазах не проходят, капли не помогают, ещё сухость слизистой носа, в ушках чешется, сухость кожи рук и ног. Сдали на инфекции и нашли ЦМВ активный с низкой авидностью, и ВЭБ хронический активный, симптомы герписа тоже все это время были, пузырьки на губах и в паху. Впервые с этим столкнулись. Больше других инфекций кроме цмв и вэб не нашли пока. Но сейчас пцр уже и ЦМВ и ВЭБ не показывает, принимали изопринозин, кипферон, фамвир. Но тошнота и проблема с сухостью и глазами не проходят, в носу и ушках чешется постоянно. Назначили нам иммунограмму вот сдали (прикрепляю анализы) иммунитет снижен. IgA вообще низкий. ЦИК в норме,
Сдали так же на АНФ, выявлено положительно 160, (ядерный гранульный тип свечения АС-4,2) волнуюсь что вэб нам вызвал аутоиммунное заболевание, все симптомы у неё на болезнь Шингера (сухость глаз и слизистой, усталость тоже есть с утра, к вечеру бодрая) Пожалуйста скажите что нам нужно досдать из анализов чтоб подтвердить или опровергнуть это заболевние. И возможно ли его вылечить на раней стадии если он вызван вирусами, если пролечить эти вирусы?
Сдали так же на АНФ, выявлено положительно 160, (ядерный гранульный тип свечения АС-4,2) волнуюсь что вэб нам вызвал аутоиммунное заболевание, все симптомы у неё на болезнь Шингера (сухость глаз и слизистой, усталость тоже есть с утра, к вечеру бодрая) Пожалуйста скажите что нам нужно досдать из анализов чтоб подтвердить или опровергнуть это заболевние. И возможно ли его вылечить на раней стадии если он вызван вирусами, если пролечить эти вирусы?
Категория: Детский ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
ВЭБ +ЦМВ подозрения на СШ Доктор, прошу вашей помощи! Девочке 4,5 года, в сад не ходим,...
Артрит колена ребенок 6 лет Началось с боли в колене у сына 6 лет. После обследования...
Аутоиммунное заболевание, скрепят колени у ребёнка У ребенка в 10 лет начали скрипеть...
Крапивница, болят суставы Подскажите пожалуйста, год назад переболела крапивницей,...
Сухость глаз и постоянная усталость Прошу Вас помочь разобраться, более четырех лет...
Субфебрилитет больше года У ребёнка больше года держится субфебрильная температура,...
Постоянные высыпания в горле у ребенка Буду рада вашему ответу)
Год назад у ребенка...
Температура 8 день Уважаемый доктор.
Подскажите пожалуйста, что нам делать и как...
Повышенный титр ANA Уважаемый доктор!
У ребенка, девочка 2 года, в средине марта...
Анализ ПЦР на ВЭБ 15.09.2018 были на приеме у ЛОРа, месяц не можем вылечить горло,...
Болезнь Шегрена? Примерно три года назад я резко почувствовал резь, и сильную сухость...
Может ли быть менингит У меня третий день подряд температура 37,4-38.0, болят глаза,...
Расшифровка анализа на герпес 6 и 5 типа Мише 2 года. Очень часто болеет. Каждые 2...
Затяжная субфебрильная температура Моему сыну почти полтора года и мы столкнулись...
Инфекционный мононуклеоз у ребёнка Лечащий врач поставил диагноз ребёнку инфекционный...
Анализ на герпес Помогите расшифровать результаты анализов ребенка и подскажите пожалуйста,...
Вирус герпеса 1 типа Подскажите, пожалуйста, сейчас 14 неделя беременности. У меня...
Ребенок часто моргает глазками Я хочу задать вопрос по поводу глазок ребенка. Около...
Почему часто болеет сын Моему сыну 2 года и 4 месяца. В младенчестве (на втором месяце...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Это отрицательный результат АНФ. В ревматологии имеют клиническое значение только титры от 1: 640. Болезнь Шегрена исключена на 100%, и у детей она преактически не встречается.
Антитела к вирусам не являются доказательством заболевания, только наличие клинических проявлений. Собственно и курс лечения точно так же бесполезен. Кроме нагрузки на печень не даёт никаких эффектов.
С лейкоцитами никаких проблем у неё нет. Их общее содержание не повышено. Процентное соотношение не так важно в данном случае, оно меняется постоянно.
Лимфоузлы болезненные?
Антитела к вирусам не являются доказательством заболевания, только наличие клинических проявлений. Собственно и курс лечения точно так же бесполезен. Кроме нагрузки на печень не даёт никаких эффектов.
С лейкоцитами никаких проблем у неё нет. Их общее содержание не повышено. Процентное соотношение не так важно в данном случае, оно меняется постоянно.
Лимфоузлы болезненные?
0
Васильева Ульяна 2022-06-03 12:20
Спасибо большое за ответ доктор! При отрицательном ответе я думала что не высвечивается тип свечения, а у неё он высветился и больше на СШ указывает. И я читала что есть дети у кого титр ещё ниже, но подтверждается СШ. Да таких детей мало, но они есть, это то лети у кого произошли нарушения в иммунитете, как в нашем случае. Пожалуйста простите эту статью, это очень важная информация. https://lvrach-ru.turbopages.org/lvrach.ru/s/2005/06/4532704 И я бы возможно не обратила на АНФ внимания, если бы не было симптомов болезни, ведь больше важны клинические проявления, а у неё песок в глазах уже три месяца, жалуется что колит, глаза аж краснеют, в это же время появилась сухость в носу и ушках, кожа на руках и ногах слазит, стала мазать кремом, сейчас по-лучше. Тошнота и усталость началась ещё раньше, как поцепили этот ВЭБ и ЦМВ, а они дают спуск аутоиммунным заболеваниям и не только, они и сейчас у неё активны, хронические, у неё не мононуклеозный, а генерализованный тип, это опаснее. Я не в коем случае с вами не спорю доктор и рада что вы отвечаете, и буду счастлива чтоб оказалось так как вы говорите, просто очень переживаю за ребёнка. Может нам всё-таки что-то сдать из анализов чтоб точно исключить СШ и другие аутоиммунные заболевания? Ведь эти вирусы могут вызвать всё что угодно, они уже ей сделали вторичный иммунодефицит. Может посоветуете как справиться с хроническими вирусами и помочь иммунитету восстановиться? И если аутоиммунное заболевание подтвердится, то можно их лечение в ее возрасте? Или достаточно справится с причиной (с вирусами) и скарестировать иммунитет? Очень важна ваша помощь доктор, большое спасибо! Лимфоузлы не болезненны, прикреплю результат узи-
0
Статья в том виде, в котром она дана - это мнение четырех людей, имеющая уровень доказательности 4 ("одна бабка сказала"). Нет ни обзора литературы, ни методов включения пациентов в исследование. Описанные случаи "синдрома Шегрена" также не доказаны с точки зрения международно признанных критериев, к которым относятся:
- Фокальный сиалоденит (воспаление слюнной железы): минимум 1 фокус, площадью не менее 4 мм2, с содержанием лейкоцитов до 50 на 4 мм2) = 3 пункта
- Наличие антител SSA или SSB = 3 пункта
- патологический тест Ширмера (менее 5 мм) минимум на одном глазу = 1 пункт
- скорость выделения слюны менее 0,1 мл в минуту (патологический тест Сакстона) = 1 пункт
При сумме пунктов от 4 и выше ставится диагноз синдром Шегрена. Проще говоря, наличие антител не обязательно, но тогда нужна гистологическая картина сиалоденита. Тоже самое касается описанной симптоматики. Необходимо наличие объективных критериев сухости слизистых (тест Ширмера и тест Сакстона). Просто заявление типа "во рту мало слюны" к объективным критериям заболевания не относятся. Именно поэтому я с некоторых пор не уделяю внимания российским "научным статьям". Это или в лучшем случае переводы с английского под своим именем, или, чаще всего, просто набор букв, необходимый для защиты диссертации одного из авторов, в этой конкретной статье: Сафоновой Т. Н. Остальные там вписаны для увеличения колличества официально опубликованных статей, особенно это касается первого автора, который, скорее всего, этот текст даже не читал.
У Вашего ребёнка нет никаких признаков синдрома Шергена. И я ещё раз повторюсь: этот результат АНФ считается отрицательным, вне зависимости от того, указан там тип свечения или нет. Он никогда не принимается во внимание в диагностике.
Насчёт вирусов консультируйтесь с инфекционистом. На мой взгляд, нет причин вообще какое-либо лечение проходить.
- Фокальный сиалоденит (воспаление слюнной железы): минимум 1 фокус, площадью не менее 4 мм2, с содержанием лейкоцитов до 50 на 4 мм2) = 3 пункта
- Наличие антител SSA или SSB = 3 пункта
- патологический тест Ширмера (менее 5 мм) минимум на одном глазу = 1 пункт
- скорость выделения слюны менее 0,1 мл в минуту (патологический тест Сакстона) = 1 пункт
При сумме пунктов от 4 и выше ставится диагноз синдром Шегрена. Проще говоря, наличие антител не обязательно, но тогда нужна гистологическая картина сиалоденита. Тоже самое касается описанной симптоматики. Необходимо наличие объективных критериев сухости слизистых (тест Ширмера и тест Сакстона). Просто заявление типа "во рту мало слюны" к объективным критериям заболевания не относятся. Именно поэтому я с некоторых пор не уделяю внимания российским "научным статьям". Это или в лучшем случае переводы с английского под своим именем, или, чаще всего, просто набор букв, необходимый для защиты диссертации одного из авторов, в этой конкретной статье: Сафоновой Т. Н. Остальные там вписаны для увеличения колличества официально опубликованных статей, особенно это касается первого автора, который, скорее всего, этот текст даже не читал.
У Вашего ребёнка нет никаких признаков синдрома Шергена. И я ещё раз повторюсь: этот результат АНФ считается отрицательным, вне зависимости от того, указан там тип свечения или нет. Он никогда не принимается во внимание в диагностике.
Насчёт вирусов консультируйтесь с инфекционистом. На мой взгляд, нет причин вообще какое-либо лечение проходить.
0
Ульяна Васильева 2022-06-07 00:56
Спасибо доктор. Хорошо исключаем СШ. А как проверить ребёнка на другие аутоиммунные заболевания? Беспокоит то что полгода болела ВЭБ который создал ей вторичный иммунодефицит, он может вызывать и аутоиммунные заболевания. Симпоты (тошнота усталость, боль в глазах, сухость слизистой носа, ушей, кожи рук и ног) на какие аутоиммунные заболевания провериться при таких симптомах? Ее ОАК и иммунограмму вы видели.
0
На этот счёт лучше обратитсья к иммунологу. Я в этой специальности не так хорошо осведомлён, как в ревматологии. По части ревматологии тут я ничего конкретного не вижу.
0