0
Высокое АД, отёк голеней и стоп при хронич. Болезни почек
Спрашивает: Михаил
Пол: Мужской
Возраст: 63 года
Хронические заболевания: не указаны
Добрый день! Папе 63г, на гемодиализе уже 5лет. Основрой д-з: Хронический псориат-й интерстициальный нефрит с исходом в нефросклероз. ХБП 5Д. Анемия хронического заболевания ср. Ст. тяжести.
Сопутств-й д-з: Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты. АГ3 риск4. Н2Б. АКО 2ст. Коронавирусная двусторонняя полисегментарная пневмония (11.12.2020), тяжелое течение от 19.01.21г по 08.05.21г(выписан из больницы). Двусторонний гидроторакс.
16.04.21г РКТ органов гр. Клетки средостения, поддиафрагмальных отделов печени, костей и мягких тканей. Заключение: Данных за онкопатологию в лёгких не выявлено при нативном исслед. Лечение у кардиолога, при необх. Пункция плевральной полости с цитологич. Исслед. Для исключения специфического процесса в лёгких.
Жалобы: Повыш. Давления до 200/90(100), доктор прописал нифедипин30мг 0-0-1; моксонидин 0.4 0-1-0. Снижается до 180(160) /90. Одышка сильная при ходьбе, сатурация падает до 80, в покое 88-94. Выраженные отёки голеней и стоп. Ходить очень тяжело. Силы нет. Аппетита нет (гемоглобин-85, общ. Белок-58).
На данный момент сильно беспокоит повышение давления, 14августа был гипертонич. Криз(220/100). Сейчас назначили Рамиприл10мг 2р и Ко-Амлесса 4/5/1,25.
Будьте добры, напишите Ваше мнение о таком назначении препаратов.? и ещё, что можете сказать по поводу отёчности ног?
Буду очень благодарна за Ваш ответ!
Сопутств-й д-з: Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты. АГ3 риск4. Н2Б. АКО 2ст. Коронавирусная двусторонняя полисегментарная пневмония (11.12.2020), тяжелое течение от 19.01.21г по 08.05.21г(выписан из больницы). Двусторонний гидроторакс.
16.04.21г РКТ органов гр. Клетки средостения, поддиафрагмальных отделов печени, костей и мягких тканей. Заключение: Данных за онкопатологию в лёгких не выявлено при нативном исслед. Лечение у кардиолога, при необх. Пункция плевральной полости с цитологич. Исслед. Для исключения специфического процесса в лёгких.
Жалобы: Повыш. Давления до 200/90(100), доктор прописал нифедипин30мг 0-0-1; моксонидин 0.4 0-1-0. Снижается до 180(160) /90. Одышка сильная при ходьбе, сатурация падает до 80, в покое 88-94. Выраженные отёки голеней и стоп. Ходить очень тяжело. Силы нет. Аппетита нет (гемоглобин-85, общ. Белок-58).
На данный момент сильно беспокоит повышение давления, 14августа был гипертонич. Криз(220/100). Сейчас назначили Рамиприл10мг 2р и Ко-Амлесса 4/5/1,25.
Будьте добры, напишите Ваше мнение о таком назначении препаратов.? и ещё, что можете сказать по поводу отёчности ног?
Буду очень благодарна за Ваш ответ!
Категория: Детский нефролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Высокое давление, жидкость в перикарде Уважаемый врач. У меня возникли проблемы в...
Сильные отеки и одышка При приеме препарата амлодипин очень сильная отдышка при ходьбе...
Отдышка на фоне сердечной недостаточности Пациентка 77 лет страдает ишемией, сахарным...
Отдышка при невларгии Папу мучает отдыха, в основном в ночное время. Как бы наплывом,...
Жидкость в плевральной полости Проходили мскт органов брюшной полости. Обнаружили...
Сильно отекают ноги У моего папы стали сильно отекать ноги. Стопы отекают и до колен....
Сильный отек ног У моего папы стали сильно отекать ноги. Стопы отекают и до колен....
Не помогают таблетки от высокого давления Длительное время принимал от высокого давления...
Гипертрофия миокарда ЛЖ, реполяризация Я вешу 53кг, были одни роды 3 года назад, перенесла...
Диагноз: декомпенсированная сердечная недостаточность. Небилет понизил сильно давление Моей бабушке прописали лечение при декомпенсированной сердечной недостаточности: небилет, трифас, диротон и мертенил.
Сначала прин
Падение давления, не ходят ноги Началось с того, что обе ноги стало очень трудно поднимать...
Подскажите как убрать одышку при сердечной недостаточности бабушке У моей бабушки...
Сильная одышка Я к вам как то давно обращался, у меня ВПС двустворчатый аортальный...
Не знаю что лечить Уважаемый доктор! Почти месяц у меня такие симптомы: отёчность...
Почему при отеках на ногах назначают калий? Вопрос в моем случае не теоретический,...
Гипертония анемия и хартил У меня гипертония, уже 10 лет, пробовала разные комбинаци...
Сердечная недостаточность, боли в сердце и одышка Жуткая одышка. Боли в сердце. Высокое...
Сердечная недостаточность Уважаемый доктор. Мне поставили сердечная недостаточность...
Сердечная недостаточность и низкое давление У бабушки сердечная недостаточность. И...
Высокое сердечное давление Назначьте лечение. Так как сердечное давление бывает до...
4 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, с материалами выписки ознакомлена. Складывается первичное впечатление о наличии признаков гипергидратации (это переферические и полостные отеки, неконтролируемая медикаментозно гипертония), учитывая данные ЭХО-КГ, сердечную фракцию выброса, отечность не следствие сердечной недостаточности. У диализных пациентов гипергидратация и гипертония коррегируется активным снижением "сухого"веса, обратите внимание на значительную междиализную прибавку в весе (до 3,4 л, необходим контроль водно-пищевого режима со стороны пациента). При наличии анемии получает ли фактически препараты эритропоэтина в рекомендованной дозе 4000ЕД -3 р/нед, назначены ли препараты железа?
0
Елена 2021-08-27 15:54
Спасибо за ответ! До коронавирусной инф. Вес у папы был 102кг, тогда он набирал более 3л жидкости. Но сейчас его вес 84.5кг и набирает он до 500г (вчера сняли только 400г).
Во время болезни вес стал резко снижаться. И в это время пришла на время отпуска молодая доктор. Жидкость за три сеанса диализа она чуть неправильно снимала, говоря "ничего не набрал", за неделю он стал оочень сильно отёкшим. Ноги, левая рука, жидкость пошла в лёгкие. Мы не виним в чём то врачей, потому что за эти 5мес они выхаживали папу, а ошибка это или нет. Бог же допустил.
Сейчас рука в норме, а вот ноги нет, больно ходить. Аппетита нет, тошнота, воды мало пьёт, силы нет, сатурация до 90-92, одышка, спит полусидя, давление высокое.
Эпоцим точно не знаю, но вроде как получает эти 4000ед, когда в отделении нет, то говорят нам и мы покупаем(если в наличии).
При анемии принимал Тотема, но сейчас не может, тошнит сильно. Подскажите пожалуйста, чем можно его заменить?
И ещё, что делать с отёчностью ног, в чём может быть причина? Доктор пожимает плечами: ну у него же и почечная и сердечная недостаточность и белок понижен. А как белок повысить? У него нет аппетита, может лекарством?
Что скажете по поводу лечения высокого давления Ко-Амлесса 4/5/1.25 -1раз?
Заранее благодарю!
Во время болезни вес стал резко снижаться. И в это время пришла на время отпуска молодая доктор. Жидкость за три сеанса диализа она чуть неправильно снимала, говоря "ничего не набрал", за неделю он стал оочень сильно отёкшим. Ноги, левая рука, жидкость пошла в лёгкие. Мы не виним в чём то врачей, потому что за эти 5мес они выхаживали папу, а ошибка это или нет. Бог же допустил.
Сейчас рука в норме, а вот ноги нет, больно ходить. Аппетита нет, тошнота, воды мало пьёт, силы нет, сатурация до 90-92, одышка, спит полусидя, давление высокое.
Эпоцим точно не знаю, но вроде как получает эти 4000ед, когда в отделении нет, то говорят нам и мы покупаем(если в наличии).
При анемии принимал Тотема, но сейчас не может, тошнит сильно. Подскажите пожалуйста, чем можно его заменить?
И ещё, что делать с отёчностью ног, в чём может быть причина? Доктор пожимает плечами: ну у него же и почечная и сердечная недостаточность и белок понижен. А как белок повысить? У него нет аппетита, может лекарством?
Что скажете по поводу лечения высокого давления Ко-Амлесса 4/5/1.25 -1раз?
Заранее благодарю!
0
С целью коррекции гипоальбуминемии (низкий белок) прием Кетостерила (препарат аминокислот, рекомендованный приХПН) по 2т-3 р/д, возможно из-за гипоальбуминемии "не отдает воду" в ходе ГД. Железа III гидроксиди сахарозный комплекс (ликферр, венофер и др) 100мг в/в 1 р/нед (коррекция дозы от уровня железа по анализам), замена перорального приема препаратов железа (Тотема), откорректировать фактическую дозу эритропоэтина до рекомендованной. Настаиваю на тактике снижения "сухого" веса. Вернулась бы к предыдущей схеме гипотензивной терапии (моксонидин/Нифедипин), учитывая неконтролируемую гипетензию комбинированный препарат Ко-Амплесса недостаточно эффективен (есть остаточный диурез? в составе индамамид).
0
ЭХО-КГ от 02.21 возможно необходимо повторить (декомпенсация сердечной недостаточности?), консультация кардиолога при необходимости.
0