0

Системный аспергиллез или нет?

Спрашивает: Наталья
Пол: Женский
Возраст: 33 года
Хронические заболевания: Хр пиелонефрит, хр тонзиллит, вторичный иммунодефицит - недостаточность в В-клеточном звене иммунитета, снижение неспецифической защиты 1 ст
Здравствуйте. В октябре(с 4 октября) по ноябрь(выписали к труду 5 ноября) 2021 года перенесла ковид в средне-тяжелой форме, поражение легких было 10%, стадия нарастания, признаки хронического бронхита, двусторонний базальный плеврофиброз, на момент госпитализации(14 октября) не могла спать - было больно ложиться и вдыхать. С 10 октября начала пить преднизолон по 2 таб. 2 раза в день, то есть на момент госпитализации уже 4 дня их пила, еще начала пить азитромицин 1 таб выпила и еще 2 в стационаре. Затем антибиотик сказали отменить. Так же с 10 октября начала принимать эликвис, принимаю до сих пор по 2.5 мг 2 раза в день. Сейчас пью также: вит. Д в дозе 5000 ЕД, цинк хелат, панангин, дигидрокверцитин. Вит. С отменила, т к пила почти месяц в высоких дозах(до 1000 мг в сутки), перешла на отвар шиповника. После того как отменила преднизолон 06.11.21. (отменяла постепенно почти месяц) через три дня поднялась температура до 37 и держалась, сдала анализ крови и мочи, в крови только повышены СОЭ немного выше нормы(20, при норме 17), лейкоциты и лимфоциты в пределах нормы, СРБ тоже норма.
Сейчас еще принимаю флуконазол, т к горло долго болело, суставы на ногах - голеностопные и коленные, было подозрение на кандиду, на 4 день лечения температура спала, анализ крови в норме, СОЭ уменьшился до 11(норма до 15), принимаю дальше, уже 8 день. Температура в норме, 36,2 -36,6, в легких стали поменьше ощущения болезненности.
Сейчас немного еще болят легкие в тех же местах и суставы на голеностопе и колени, но уже меньше. Сама подозреваю системный микоз. Подскажите показатель Ig G к Aspergellum fumigatum, результат 1,15 (КП), результат считается положительным если показатель больше или равен 1 - это признак системного аспергиллеза? Какие еще нужно пройти исследования, чтоб убедиться, что это не следы когда-то ранее перенесенной инфекции? (на Ig M нет возможности сдать в нашем городе и поехать в Москву тоже нет возможности).
Категория: Инфекционист
Добавлен: 25 ноября 2021 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Боррелиоз схема лечения У меня диагноз клещевой боррелиоз 1 ст, ОМЭ. Клеща не видела,...
Ковид или ангина Помогите, пожалуйста, разобраться. В прошлый понедельник заболел...
Постоянная температура тела 37 и выше Более месяца назад мне поставили диагноз мононуклеоз...
Температура у ребенка 8мь месяцев Доктор. Дочери 10 лет. С марта месяца страдает повышением...
Длительный конъюнктивит Я вам писала по поводу длительно протекающего конъюнктивита,...
Субфибральная температура на протяжение 2 месяцев На протяжении уже двух месяцев у...
Вэб не переходит из активной фазы Уже несколько лет страдаю ВЭБ, проходила серьёзные...
Резкие скачки ттг и ат-тпо Подскажите пожалуйста. Принимаю L-тироксин 50 чуть меньше...
Запор, боли в левом боку Помогите пожалуйста разобраться. Мне 28 лет, началось все...
Была субфебрильная температура, токсоплазмоз В апреле у меня появилась т субфебрильная...
Заключение кт грудной полости Переболел простудой, но кашель сохранялся месяц, решил...
Не уходят антитела м к вэб Подскажите пожалуйста, в мае лежали с ребёнком 3,5 г в...
Есть ли вирусные заболевания при таких анализах? Сдал анализы на инфекции результаты...
Лечение начальной стадии боррелиоза 26 августа 2017 года на муже обнаружили клеща...
Анализ крови ребенку 2 месяца Моему ребенку 2 месяца. В понедельник появились насморк,...
Остеохондроз может ли вызывать кашель? Доктор! У меня такой вопрос: может ли остеохондроз...
КТ при короновирусе Елена Владимировна! На карантине с ковид-19 с 27 мая. Результаты...
Повышены СОЭ, температура 37,3 На протяжение трёх дней мучает температура 37,3 боль...

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Кириченко Елена Владимировна
инфекционист 2021-11-25 18:54
Наталья! Для острого периода Аспергиллеза, характерны нарастающие или высокие титры антител IgG. У вас очень низкий показатель. Повторите его через 14 дней после окончания приема препарата Флуконазол.
0
Платная консультация
Наталья 2021-11-26 10:10
Елена Владимировна, спасибо!
Еще ряд вопросов появился:
1. Стоит ли сделать КТ или рентген легких или может лучше МРТ(на спец режиме для легких), чтоб убедиться, что в легких нет очагов, характерных для аспергиллеза или других микозов после курса флуконазола сразу? Боюсь делать КТ, т к там большое облучение, оправдано ли оно и можно ли что-то разглядеть на рентгене легких или МРТ в моем случае?
2. Можно ли дополнительно пропить после курса флуконазола пимафуцин дней 5, чтоб санировать кишечник от грибов? 3. Как долго стоит принимать флуконазол? (я пью по 100 мг в сутки, сегодня 10-й день, может есть необходимость увеличить дозу или перейти на итраконазол если титры антител будут выше, чем были несмотря на курс флуконазола?)
В целом еще сохраняется кашель и ощущение, что на грудную клетку в области трахеи кто-то наступил, тяжесть в этой области, общая слабость и что-то вроде озноба, состояние болезненности, хотя температура пока держится в норме.
У меня еще есть хроническое состояние - вторичный иммунодефицит, снижение неспецифической защиты 1 ст, с недостаточностью в В-клеточном звене. Раньше до 2012 года это проявлялось тем, что я постоянно болела, вообще не вылазя с таблеток, постоянно на антибиотиках, только так и выживала, в 2012 иммунолог назначила лечение(кипферон 3 курса, иммунофан и еще что-то) я это прошла и стала болеть раза 2-3 в год, но все равно в затяжной форме как правило.
0
Кириченко Елена Владимировна
инфекционист 2021-11-28 13:43
Наталья! Ни какие КТ или МРТ легких делать не требуется. Флуконазол 100-мг допивайте до 14 дней. И как раз подходит сдача анализа на антитела G повторно, как мы и рекомендовали. Чтобы оценить покзатели в динамике. Сделайте это.
0
Платная консультация
Наталья 2021-11-28 14:42
Нашла в описании анализа, который сдала на антитела такое: "Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, НЕ рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения. "
Получается невозможно судить о динамике по нему?
0
Александров Павел Андреевич
инфекционист 2021-12-03 17:58
Вероятно врач в отпуске, придется подождать.
0
Платная консультация
Наталья 2021-12-03 22:08
Здравствуйте! А Вы могли бы ответить на вопрос?
0
Александров Павел Андреевич
инфекционист 2021-12-04 08:15
По антителам не ставят аспергиллез, нужно сделать посевы крови, мокроты, кала и мочи на аспергиллез.
0
Платная консультация
Наталья 2021-12-04 14:13
А если в нашем городе не делают такой анализ, именно на эти грибы, делают только на бактериальную флору, что можно еще сдать?
0
Александров Павел Андреевич
инфекционист 2021-12-04 18:55
Можно ПЦР.
Вот например есть в Хеликс
https://helix.ru/catalog/item/10-069
0
Платная консультация
Наталья 2021-12-05 20:51
В нашем городе можно сдать на аспергиллез только Ig G и E. Больше никаких анализов на этот вид возбудителя.
0
Александров Павел Андреевич
инфекционист 2021-12-06 12:16
К сожалению не знаю что сделать в данном случае, есть другие города
0
Платная консультация

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос