0

Сильнейшие боли в плечевом суставе

Спрашивает: Олег
Пол: Мужской
Возраст: 56 лет
Хронические заболевания: Артрозы всех суставов 1-2 степени, остеохондроз ЩОП и ГОП. Гастрит, МКБ, Киста в печени
Здравствуйте, 3 месяца как заболел плечевой сустав, сначала при движении, потом боли и в покое. Травмы плеча не было. За это время сделал ультразвук, электрофорез с новокаином по 10 сеансов. Делаю дома ЛФК. Терапия НПВС не дает ничего. Болезнь прогрессирует. Клиника такая что руку не могу поднять наверх, в сторону и завести назад за спину. Болит плечо в разных местах, то со стороны лопатки, то со стороны переда руки, то сверху. Сделал МРТ - прилагаю. Заключение МРТ: "признаки артроза ключично-акромиального сустава, теносиновита сухожилия. Длинной головки бицепса, плече-лопаточного периартроза левого плечевого сустава, субакромиального импинджмент-синдрома, субкоракоидального бурсита, синовита" Районный ортопед отправил в областную клинику. Но прием только через месяц.
Какие срочные методики посоветуете сделать в этот период?
Может внутрисуставной укол дипроспаном? Может ударноволновая терапия? Нужна ли артроскопия сустава или МРТ достаточно? Какой прогноз выздоровления и при какой стратегии терапии? Показана ли операция на данной стадии болезни? Спасибо
Категория: Ревматолог
Добавлен: 2 ноября 2022 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Травма руки Спрашивает: виктор, Красноярск Пол: Мужской Возраст: 37 Хронические заболевания:...
Разрыв сухожилия Олег Игоревич! Два года назад была травма плеча, по результатам узи...
Повреждение сухожилия надостной мышцы Подскажите пожалуйста какое нужно лечение плечевого...
Проблема плечевого сустава. Актуальная МРТ По МРТ (ноябрь 2022г) было: выраженный...
Метипред и метортрит В прошлом году поставили Такаясу Проявлялось только в температуре...
Жалобы на руки У меня уже больше полугода болит рука то есть плечо, очень больно поднять...
Опухли пальцы, боль в суставах Несколько месяцев назад начала появляться красная сыпь...
Результат б/х при РА Андрей Анатольевич, я уже не раз обращалась к Вам, спасибо, что...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич, Пожалуйста,...
Плечевой сустав, расшифровка МРТ Я сделала МРТ правого плечевого сустава и мне сделали...
Боль в плече после сна Обратилась к неврологу по поводу боли в верхней передней части...
Щелчок в плече, боль, опухла рука В январе одевала кофту и в плече (в области трапецевидной...
Резкая боль в плечевом суставе Не до конца понимаю, какому специалисту задать вопрос....
Боль в плече при движении руки В феврале 2013 г. В результате неудачного падения повредил...
Боль в плечевых суставах Уважаемый Андрей Анатольевич! Примерно в феврале этого года...
Боли в плече и руке У меня боли в плече, ограничение движения заведения руки за спину,...
Хроническое повреждение сухожилия плеча С апреля месяца 1915 года начало беспокоить...

14 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-11-02 20:25
У Вас имеет место т. н. субакромиальный импиджмент-синдром. Это сдавление вращательной манжеты плеча - сухожилья, проходящего между нижней поврехностью акромиона и большим бугорком плечевой кости. Сухожилье для плеча крайне важное, оно обеспечивает основной объем движений и 80% стабильности сустава.

Из консервативных методов помогает ударно-волновая терапия. Если через 3-5 сеансов эффекта не будет - нужно делать хирургическую резекцию нижней поверхности акромиона, т. н. субакромиальную декомпрессию.

В случае длительной травматизации без дечения может произойти разрыв сухожилья надостной мышцы и, как следствие, потрея подвижности руки от уровня в 90 градусов, что у Вас и происходит. Скорее всего у Вас именно разрыв сухожилья, МРТ не верно описано. В случае разрыва лечение только оперативное и возможно только в первые 6 месяцев. Потом только протезирование, потому что из-за жировой атрофии мышц, даже в случае восстановления целостности сухожилья, рука подниматься не будет. С квотой очень сложно, можете банально не уложиться в сроки.

Не позволяйте никому ничего колоть в сустав ни в коем случае! Введение стероидных гормонов приведет к спонтанному разрыву сухожилия и сильно затруднит операцию, поскольку эти препараты истончают ткань сухожилий.

Обратитесь в Ваш мед. Универ на кафедру травматологии. Я думаю будет быстрее. Пока что руку на косыночную повязку, никаких нагрузок, для обезболивания: анальгин по 2 таблетки за раз до трёх раз в день. На желудок не влияет, не беспокойтесь
1
Олег 66 2022-11-03 05:30
Андрей Анатольевич! Вот еще есть УЗИ 2-х недельной давности. Про сухожилия - вроде нет разрыва. Посмотрите пожалуйста. Может будет комментарий. Спасибо
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-11-03 07:26
УЗИ очень субъективный метод. У меня наставники с 30-ти летним стажем в ревматологии, которые ежедневно УЗИ делают сомневаются в отношении диагностики патологии ВМП. Я бы этому заключению не доверял на 100%. Для патологии ВМП методикой выбора была и остаётся артроскопия. Так что оперировать придется в любом случае.
1
Олег 66 2022-11-03 07:32
Вы советуете попробовать 3-5 сеансов: "Из консервативных методов помогает ударно-волновая терапия. "
Я почитал противопоказания - разрывы мышц и сухожилий; повреждения капсульно-связочного аппарата суставов;
деформирующий артроз. В мое случае все таки можно УВТ делать до принятия решения об операции? Спасибо
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-11-03 09:15
Меньше читайте, особенно рунет.
1
Олег 66 2022-11-04 15:13
Здравствуйте! Уважаемый Доктор, про УВТ по моему плечу еще вопрос можно? Вот я нашел - процедуру проводит "Врач-физиотерапевт на аппарате BTL – 6000 SWT Topline". У меня они спрашивают сколько ударов ставить на аппарате (от этого зависит и стоимость и эффективность)? Их аппарат может делать от 2000 до 6000 ударов. Я спросил у местного доктора - он не знает. Я запишусь на новой неделе на 3-5 процедур, но сколько ударов советуете? Спасибо
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-11-04 20:33
Начинаете с минимума и сразу постепенно повышаете интенсивность. Должно быть больно, но терпимо, не до состояния "искры из глаз". И уже на этой интенсивности остаётесь. Странно,что они Вас об этом спрашивают. Это как бы они сами должны знать. Я что-то уже сомневаюсь в их квалификации.
1
Олег 66 2022-11-09 05:47
Андрей Анатольевич! Добрый день! Начал принимать для плеча УВТ и еще мне там посоветовали попринимать у них же через раз HIL - терапию высокоинтенсивным лазером для плеча.
Там же посоветовали еще и проколоться курсом алфлутон в/м, но я давно принимаю БАДы (глюкозамин и хондроитин) в капсулах раз в полгода по 3 мес.
Не избыточны ли сейчас в моем случае HIL и алфлутон? Или все таки оба нужны или что-то одно?
Спасибо.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-11-09 08:18
Афлутоп - это пустышка. Есть только в России, никаких исследований эффективности и безопасности не проводилось. Забудьте вообще.

Насчёт лазера не могу ничего сказать, но скорее всего очередной развод на деньги. В Германии во всяком случае это никто не делает, даже нет такой терапии в реабилитации и праксисах. Если бы это было необходимо, я бы Вам сообщил. Я темой повреждений вращательной манжеты занимаюсь с 5 курса института.

Как самочувствие на фоне УВТ?
1
Олег 66 2022-11-09 16:39
Пока сделал по одной процедуре УВТ и HIL. УВТ - болезненно, лазер - тепленько). По самочувствию изменений не заметил. Обязательно отпишусь по динамике!
0
Олег 66 2024-01-16 07:11
Андрей Анатольевич! Добрый день! Давно не писал о своей проблеме. Напомню! По МРТ (ноябрь 2022г) было: выраженный тендинит сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча, признаки субакромиального импиджмента надостного сухожилия (3-4мм), признаки адгезивного капсулита (утолщение капсулы сустава). УВТ осенью 2022г поделал, толку не было. В прошлом феврале 2023г поделал массаж - был толк. Плюс ЛФК дома. К весне 2023г восстановилось движение сустава почти 90-95%, прошли дикие боли. Мое нынешнее обращение по поводу актуального МРТ (январь 2024г). Направляю заключение. По возможности, прошу прокомментировать. Достаточно ли мне консервативного лечения? И какого лучше? Какое лечение посоветуете? Болей почти нет. Ротация почти 95%. И что такое в моем случае фиброз костного мозга? Спасибо
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2024-01-16 07:53
Обращайтесь к ортопеду, тут проблема по их части.
0
Олег 66 2024-01-16 08:01
Хорошо, так и сделаю. Просто год назад Вы просили динамику рассказывать. Что занимаетесь повреждениями вращательной манжеты с 5 курса института. И сложилось доверие к диалогу. Тем более что я не беспокоил Вас больше года. Думал может как то прокомментируете небольшое заключение нового моего МРТ.)
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2024-01-16 08:32
Во всем этом заключении важно последнее предложение: субакромиальный импиджмент-синдром. Это показание к выполнению декомпрессии, чтобы в будущем предотвратить рослый разрыв сухожилия. Поэтому собственно и следует обращаться к ортопеда.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос