SA левой бедренной кости? Остеомиелит первично-хронический левой бедренной кости

Здравствуйте! Соглашусь с мнением предыдущего врача-онколога, которая осматривала вашего мальчика, ни о какой онкологии здесь не может быть и речи. Я конечно не врач-ортопед, но скорее всего здесь идет речь о болезни Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости) - встречается у мальчиков в возрасте от 3 до 12 лет и, как правило, само заболевание связанно с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом. Сначала поражается один сустав и со временем второй. Как правило, считается, что основной причиной является чрезмерная нагрузка на сустав у ослабленных детей, которые недавно перенесли инфекционное заболевание, нарушение обмена веществ или врожденная аномалия развития тазобедренного сустава. Усли бы диагностировали хондросаркому, то у вашего мальчика были бы видны изменения в биохимическом (резко повышена мочевина, С реактивный белок) и общем анализе (повышенное СОЭ, лейкоциты) крови, на самом же деле у него все показатели крови в пределах нормы. Он постоянно бы хромал и боли были бы просто нестерпимыми, помимо этого образовался бы патологический перелом с укорочением бедренной кости от этого было бы видно, что одна нога короче другой и в конечном итоге, вашему мальчику бы убрали ногу до тазобедренного сустава. В случае с остеохонропатией - болезнь начинается постепенно. Начальные проявления болезни - боли как в тазобедренном, так и коленном суставе, при этом чаще всего болезненность начинается с болей именно в коленном суставе, изменяется походка - малыш начинает прихрамывать. Поражение тазобедренного сустава чаще всего одностороннее, чаще страдает правая сторона. Начальные проявления - только рентгенологические, в вашем случае с осложнением в виде синовиита - бактериальное воспаление суставной оболочки сустава. Хорошо, что врачи раньше это заподозрили и начали лечение. Лечение всегда должно быть комплексным и включает в себя:
1 - Уменьшение нагрузки на сустав, иногда требуется иммобилизация ноги или ношение ортопедической обуви, которая снижает нагрузку
2 - Медикаментозное лечение, которое направленно на улучшение кровоснабжения костно-хрящевых структур тазобедренного сустава
3 - В некоторых случаях прибегают к физиопроцедурам
4 - Прежде, чем назначить антибиотик ("Линкомицин") врач должен был взять пункцию из сустава (синовиит) на посев и чувствительность к антибиотикам, но он этого не сделал, как я понимаю.
Надеюсь, я ответил на все ваши вопросы.

Какие онкомаркеры повышены?

ЛДГ - назначается при подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме, в вашем случае он может быть слегка повышен вследствие воспаления в тазобедренном суставе и его деструкции. При остеосаркоме он достигает до 1000-1500 Ед/л. Для детей от 3-6 лет - реферсным показатель < 344 ед/л. У вашего мальчика 408 Ед/л, означает, что он незначительно повышен. Относительно NSE, не совсем понятно зачем врачи назначили его вам, если только они не подозревают нейробластому, так как в основном это является специфическим онкомаркером для рака легкого и нейробластомы. Нейробластома характеризуется - хромотой, болями в костях, тошнотой, параорбитальными кровоизлияниями, ухудшение зрения. В данном случае анализ не целесообразен, так как он может быть ложно-положительным при доброкачественных опухолях, приеме антибиотиков или химиотерапии, а так же при воспалительном процессе, в данном случае воспаление опять же в тазобедренном суставе.

Спасибо и вам здоровья!