0
Рак простаты? МРТ - "дифференцировать локальный фиброз и неопластический процесс"
Спрашивает: Александр
Пол: Мужской
Возраст: 62 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте!
Александр. 62 года.
Учащенное и иногда болезненное мочеиспускание около 30 лет. Лечения не предпринимал.
Заметное учащение мочеиспускания последние 6 -7 лет.
За последние 3 года, трижды была острая задержка мочи.
ПСА 5,9
Мочеиспускание затрудненное, иногда слегка болезненное, 10 - 15 раз в сутки, 3-5 раз за ночь.
Средний объем мочи при мочеиспускании 150 мл (+- 50мл).
Почки - норма.
Общий ан. Мочи – норма (крови нет).
Остаточная моча 300 мл.
Пальцевое исследование: данных за рак нет (онколог и уролог).
МРТ от 28.02.2017 г. /…/ Периферическая зона железы диффузно-неоднородной структуры за счет дистрофических изменений, на фоне которых в левой доле на уровне средней трети на 4-5 ч условного циферблата определяется очаг структурных изменений размером 9х7х5 мм, накапливающий контрастный препарат (магневист). Капсула железы на уровне очага незначительно утолщена, втянута. Признаков нарушения целостности капсулы железы не определяется. /. /
Заключение:
МР-картина ДГПЖ с интрапузырным компонентом. Очаг структурных изменений в периферической зоне левой доли ПЖ – дифференцировать локальный фиброз и неопластический процесс.
УЗИ от 17.02.2017 г.
Предстательная железа овальной формы. Размерами – 48-45-51 мм, объем – 59,8 см. Куб., масса 62,79 гр. Увеличена. Контур неровный, эхогенность диффузно снижена, эхоструктура диффузно-неоднородная, визуализируются мелкие кисточки 4 мм. Междолевая бороздка определяется. Отмечается внутрипузырный рост на 13 мм. (за счет левой доли).
Заключение:
УЗ признаки хр. Воспалительного процесса и мелких конкрементов в почках, гиперплазии предстательной железы с внутрипузырным ростом (за счет разрастания левой доли), на фоне хронического простатита.
УЗИ от 05.04.2017 г.
Предстательная железа: 55х55х52, V- 78 см3, контуры неровные, капсула сохранена, переходная зона до 14 мм., эхогенность повышена, структура неоднородная с аденоматозными узлами до 12 ммД.
Семенные пузырьки не расширены.
Заключение:
Синусные кисты, соли почек, Аденома предстательной железы.
Принимаю Фокусин, ситуация стабильная (не лучше не хуже).
Учитывая, заключение врача МРТ («в левой доле на уровне средней трети на 4-5 ч условного циферблата определяется очаг структурных изменений размером 9х7х5 мм, накапливающий контрастный препарат». – «дифференцировать локальный фиброз и неопластический процесс»), что предпочесть:
1) сделать аденомэктомию и наблюдать за ростом ПСА и ростом проблемного участка, или
2) сделать радикальную простатэктомию сразу?
3) Возможно ли удаление через уретру при таком объеме железы:
Петлей - биполярная простатэктомия?
Если Лазером, то каким лучше:
Гольмиевый
Зелёный
Тулиевый
Диодный?
4) Если радикальная, то возможна ли операция роботом ДаВинчи, или эндоскопическая?
5) Какие нервосберегающие операции, с каким доступом, при классической операции предпочтительны?
Благодарен за ответ!
Александр. 62 года.
Учащенное и иногда болезненное мочеиспускание около 30 лет. Лечения не предпринимал.
Заметное учащение мочеиспускания последние 6 -7 лет.
За последние 3 года, трижды была острая задержка мочи.
ПСА 5,9
Мочеиспускание затрудненное, иногда слегка болезненное, 10 - 15 раз в сутки, 3-5 раз за ночь.
Средний объем мочи при мочеиспускании 150 мл (+- 50мл).
Почки - норма.
Общий ан. Мочи – норма (крови нет).
Остаточная моча 300 мл.
Пальцевое исследование: данных за рак нет (онколог и уролог).
МРТ от 28.02.2017 г. /…/ Периферическая зона железы диффузно-неоднородной структуры за счет дистрофических изменений, на фоне которых в левой доле на уровне средней трети на 4-5 ч условного циферблата определяется очаг структурных изменений размером 9х7х5 мм, накапливающий контрастный препарат (магневист). Капсула железы на уровне очага незначительно утолщена, втянута. Признаков нарушения целостности капсулы железы не определяется. /. /
Заключение:
МР-картина ДГПЖ с интрапузырным компонентом. Очаг структурных изменений в периферической зоне левой доли ПЖ – дифференцировать локальный фиброз и неопластический процесс.
УЗИ от 17.02.2017 г.
Предстательная железа овальной формы. Размерами – 48-45-51 мм, объем – 59,8 см. Куб., масса 62,79 гр. Увеличена. Контур неровный, эхогенность диффузно снижена, эхоструктура диффузно-неоднородная, визуализируются мелкие кисточки 4 мм. Междолевая бороздка определяется. Отмечается внутрипузырный рост на 13 мм. (за счет левой доли).
Заключение:
УЗ признаки хр. Воспалительного процесса и мелких конкрементов в почках, гиперплазии предстательной железы с внутрипузырным ростом (за счет разрастания левой доли), на фоне хронического простатита.
УЗИ от 05.04.2017 г.
Предстательная железа: 55х55х52, V- 78 см3, контуры неровные, капсула сохранена, переходная зона до 14 мм., эхогенность повышена, структура неоднородная с аденоматозными узлами до 12 ммД.
Семенные пузырьки не расширены.
Заключение:
Синусные кисты, соли почек, Аденома предстательной железы.
Принимаю Фокусин, ситуация стабильная (не лучше не хуже).
Учитывая, заключение врача МРТ («в левой доле на уровне средней трети на 4-5 ч условного циферблата определяется очаг структурных изменений размером 9х7х5 мм, накапливающий контрастный препарат». – «дифференцировать локальный фиброз и неопластический процесс»), что предпочесть:
1) сделать аденомэктомию и наблюдать за ростом ПСА и ростом проблемного участка, или
2) сделать радикальную простатэктомию сразу?
3) Возможно ли удаление через уретру при таком объеме железы:
Петлей - биполярная простатэктомия?
Если Лазером, то каким лучше:
Гольмиевый
Зелёный
Тулиевый
Диодный?
4) Если радикальная, то возможна ли операция роботом ДаВинчи, или эндоскопическая?
5) Какие нервосберегающие операции, с каким доступом, при классической операции предпочтительны?
Благодарен за ответ!
Категория: Онкоуролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Онкология предстательной железы Год ПСА 7,08; январь 2020 -8,19 Простата 26.02.2018...
Расшифровка МРТ предстательной железы Просьба подробно расшифровать результаты МРТ...
ДГПЖ. Рак предстательной железы? Интерпретация узи В течение 12 лет имею заболевание...
Очень волнуюсь, не знаю что делать? 14 июля была биопсия предстательной железы, поставлен...
Проблемы с простатой, чувство распирания в промежности Доктор проблема у меня такая,...
ПСА-2,8 Гистосканинг предстательной железы Уважаемый доктор! Мой возраст (67 лет)...
Узи внутренних органов Помогите расшифровать узи. Заключение диффузное изменение печени...
Tumor простаты? Уважаемый Денис Сергеевич!
С сентября-октяря прошлого года подозрение...
Папиллярный процесс, стад. T1N1bM0 В 2014 году на узи щитовидной железы в левой доле...
Аденома предстательной железы Помогите, пожайлуста, оценить серьезность заболевания....
Признаки петрифицированного очага нижней доли левого легкого Ежегодно прохожу флюорографию,...
Гиперплазия тканей языка Здравствуй заключение эндоскопического иследования заключение...
Аденома предстательной железы Мой отец 73г. год назад сделал операцию по удалению...
Какие лекарства пить? После прохождения УЗИ наш уролог поставил диагноз аденома предстательнной...
Кальцинат в предстательной железе Обращаюсь второй раз. У меня хр простатит. Бывают...
Кальцинаты в предстательной железе У меня с полгода такая проблема. Рези в члене после...
Есть ли замена для "Палин", заменяет ли "Омник-окас" "Омник"? У меня с 2013 г. C61...
Предстательная железа воспаление Беспокоит учащенное мочеиспускание, рези, неприятные...
1 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте. Первым делом Вам надо выполнить биопсию простаты, учитывая повышение уровня ПСА. Если онкология не подтвердится, то с таким объемом простаты предпочтительнее выполнить HoLEP. Если же выявится онкология, то лапаро- или робот-ассимилированная простатэктомия с нервосберегающей методикой. В нашей клинике мы выполняем все виды лечения. Если понадобится более подробная консультация, то мой телефон доя связи: +79104656262
2
Платная консультация