0

Приступы су

Спрашивает: Маринa
Пол: Мужской
Возраст: 24 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте. У сына (24 года) 01.07.2024 впервые случился приступ как эпилепсия рано утром во время пробуждения, с судорогами, потерей созрания, пеной изо рта, хрипами. Вызвали скорую. Приехали, давление 110/70, ЭКГ в норме, сахар 6.9, прокапали магнезию. Немного пришел в себя. Поехали в больницу. Там сделали КТ и анализы крови. 10.07 были на приеме невролога-эпилептолога, заключение прилагаю. Назначила вальпроевую кислоту. Не стал принимать, решили еще дообследоваться сначала. Сделали электроэнцефаллограмму с депривацией сна, МРТ головного мозга. 16.09.2024 снова были на приеме у врача невролога-эпилептолога. Посмотрела результаты обследования, сказала, что по результатам признаков эпилепсии не выявлено. Назначила дообследование ЭКГ, щитовидку проверить. И выписала пить Пантогам. Начал пить, но сказал, что от него плохо соображает, бросил. Сделали ЭКГ, УЗИ щитовидки (раньше находили узел, по новому УЗИ ничего нет) сдали анализы крови. Все вроде в норме. Но приступы повторились. 07.12.2024 случился приступ также рано утром с судорогами, хрипами, но без пены, потерей сознания. Снова скорую, КТ, анализы, сказали все в норме, отправили снова домой. Сегодня 27.12.2024 ночью приступы повторились. Два раза за ночь. В полпервого ночи во сне, приступ длился 3 минуты, судороги, хрипы, без сознания, слюни. Потом в 5 утра повторился точно так же в течение 2,5 минут. Вызвали скорую, снова забрали в приемное отделение, сделали КТ, анализы, все в норме, отправили домой. Уже столько КТ, разве можно так часто его делать? Подскажите пожалуйста, какое обследование еще необходимо сделать? Может нужно проверить позвоночник? Какое обследование? Завтра снова идем на прием к неврологу. Я переживаю сильно, не хочу, чтобы сыну ставили диагноз эпилепсия без видимых патологий и эпи признаков на обследовании, и пичкали лекарствами от которых он плохо соображает. При этом боюсь повторных приступов. Помогите пожалуйста!
Категория: Невропатолог
Добавлен: 27 декабря 2024 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Помогите выявить причину приступов Маме 52 года.5 лет назад пережила развод, получила...
Всд или что-то другое 9 января стало очень плохо. Кружилась голова, участилось сердцебиение,...
Эпилепсический приступ впервые Сын 24 года. Вес 70 кг. Без хронических заболеваний....
Шейная и подчелюстная лимфоаденопатия 4 месяца назад в мае 2023 года заметила увеличенный...
Головокружение, головня боль Второй день мучает головная боль, и головокружение, которое...
МРТ при эпилепсии У меня эпилепсия. Предположительно височная. Приступы начались около...
Сосуды шеи Я уже аам писала но спрошу еще. Сделала узи сосудов шеи, что скажете? Делала...
Неврологии и экзофтальм У меня 31 мая возник односторонний экзофтальм, параллельно...
Состояние Которое сводит с ума Скажите ЭЭГ показывает опухоли головного мозга? Год...
Сильная усталость после стресса и наркоза Надеюсь на Вашу помощь. Меня мучает сильная...
"вертолёты" (не алкогольные) Мне 25, родила путем пкс 7 сентября. Беспокоит меня следующее,...
Болит голова двоится вдаль Месяц назад два дня подряд происходили приступы (как буто...
Постоянное плохое состояние Прошу помощи, уже и не знаю, что делать. В начале сентября...
ВСД или гепертония Мне 35 лет, в январе 2016 года подскочило давление до 180/110,...
Температура и обследование В марте скинула в весе. Болела гриппом. Тт 38, кашель,...

19 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Маринa Marina 2024-12-27 21:17
У него плоскостопие сильное, в подростковом возрасте ставили диагноз сколиоз 1 степени. Когда ровно стоит - одно плечо немного выше другого. Раньше нормально себя чувствовал. Но в последнее время жаловался на тревожность. (в конце лета взял ипотеку, нервничал сильно). Все заключения и анализы прилагаю. Сын 24 года. Вес 70 кг. Без хронических заболеваний. Родился доношенным. Никаких запрещенных веществ не принимал никогда. Иногда раньше пил пиво и курил сигареты. После первого же приступа курить бросил, алкоголь тоже не принимает. Работает удаленно сменный график 22 дома за компьютером. У родственников эпилепсии ни у кого не было. Из травм головы у сына была травма лет 5 назад, на уроке физкультуры ударился об угол стены, было небольшое рассечение кожи на голове, без сотрясения. Чувствовал себя всегда хорошо.
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:18
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:19
Невролог
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:20
Невролог с МРТ
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:21
Невролог с МРТ 2страница
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:22
Электроэнцефалограмма с депривацией сна
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:23
Электроэнцефалограмма 2 страница
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:24
Скорая 07.12.
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:24
Скорая 07.12 (2стр)
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:25
Скорая 27.12
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:26
Скорая 27.12 (2стр)
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:26
ЭКГ
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:27
Узи щж
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:28
Общий анализ крови
0
Маринa Marina 2024-12-27 21:29
Биохим. Крови
0
Киченко Светлана Николаевна
невропатолог 2024-12-27 22:16
Марина здравствуйте

Проанализируем ситуацию у сына:

1. Характер приступов:
- Первый приступ 01.07.2024
- Возникают в утренние часы/во сне
- Тонико-клонические судороги
- Потеря сознания
- Пена/слюнотечение
- Хрипы
- Длительность 2.5-3 минуты

2. Проведенное обследование:
- КТ головного мозга (многократно) - норма
- ЭЭГ с депривацией сна - без эпиактивности
- МРТ головного мозга - норма
- ЭКГ - норма
- УЗИ щитовидки - норма
- Анализы крови - норма

3. Факторы риска:
- Стресс (ипотека)
- Сменный график работы
- Работа за компьютером
- Нарушение режима сна
- Тревожность

4. Необходимое дообследование:

А) Неврологическое:
- Видео-ЭЭГ мониторинг (24-48 часов)
- МРТ шейного отдела позвоночника
- Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи
- Консультация эпилептолога в специализированном центре
- Полисомнография

Б) Кардиологическое:
- Холтеровское мониторирование
- УЗИ сердца
- Тилт-тест
- Консультация кардиолога

5. Дифференциальная диагностика:

А) Неврологические причины:
- Эпилепсия с дебютом во взрослом возрасте
- Парасомнии
- Синкопальные состояния

Б) Соматические причины:
- Нарушения ритма сердца
- Вегетативные пароксизмы
- Ортостатическая гипотензия

6. Рекомендации:

А) Режимные:
- Нормализация сна (не менее 8 часов)
- Регулярный режим сна-бодрствования
- Ограничение работы за компьютером
- Умеренные физические нагрузки
- Отказ от алкоголя (уже соблюдает)

Б) Профилактические:
- Работа с психологом/психотерапевтом
- Техники релаксации
- Дыхательные упражнения
- Контроль стресса
- Ведение дневника приступов

7. Мониторинг состояния:
- Фиксация всех приступов
- Видеозапись приступов
- Измерение АД
- Контроль пульса
- Наблюдение за триггерами

8. План действий:
1) Консультация эпилептолога в специализированном центре
2) Проведение видео-ЭЭГ мониторинга
3) Кардиологическое обследование
4) Работа с психотерапевтом
5) Коррекция образа жизни

9. Важные моменты:
- Частые КТ нежелательны (лучевая нагрузка)
- Требуется точная диагностика перед назначением противоэпилептических препаратов
- Необходим комплексный подход
- Важна регистрация приступов
- Модификация образа жизни

10. До установления диагноза:
- Не оставаться одному
- Не водить машину
- Не принимать ванну
- Ограничить работу на высоте
- Иметь при себе информацию о приступах
0
Платная консультация
Маринa Marina 2024-12-28 03:58
Здравствуйте, спасибо за ответ. Сегодня ночью приступ снова повторился. Недолго 1,5 минуты. Судороги, без сознания был, хрипел и мычал. Будем настаивать на дообследовании. Искать дальше причину. Вроде же мы обратились в хорошую клинику. СКАЛ в Краснодаре. Если не помогут, будем дальше разбираться. Подскажите пожалуйста, как нам действовать при таких приступах? Нужно ли каждый раз При каких ситуациях вызывать скорую? Они каждый раз делают ему КТ. С другой стороны, боюсь, чтобы не случилось хуже из-за того что не вызвали специалистоов? Не понимаю как действовать во время приступов.
0
Маринa Marina 2024-12-28 12:44
И ещё подскажите пожалуйста, пока будем дообследоваться, какие относительно безопасные препараты можно принимать, чтобы в этот период снизить вероятность судорожных приступов и поддержать организм?
0
Киченко Светлана Николаевна
невропатолог 2024-12-28 13:17
Марина

Алгоритм действий при приступе:

НУЖНО:
- Засечь время начала приступа
- Повернуть на бок
- Подложить что-то мягкое под голову
- Расстегнуть тесную одежду
- Снять очки если есть
- Снимать приступ на видео
- Оставаться рядом до полного восстановления

НЕЛЬЗЯ:
- Удерживать силой
- Разжимать зубы
- Давать пить
- Пытаться прервать приступ
- Класть что-либо в рот

2. Когда вызывать скорую:
- Приступ длится более 5 минут
- Приступы следуют один за другим
- Нет восстановления сознания между приступами
- Появление травм при приступе
- Затруднение дыхания

3. Поддерживающая терапия до установления диагноза:

А) Препараты:
- Глицин 300-600 мг/сутки
- Магний В6
- Пантогам 250-500 мг 2-3 раза
- Адаптол при тревоге
- Витамины группы В
Поскольку приступы поаторяются довольно часто,есть смысл начать противоэпилептическую терапию

Дневник приступов должен включать:
- Дата и время
- Длительность
- Характер судорог
- Предшествующие события
- Восстановительный период
- Самочувствие после
- Принятые меры
- Эффективность действий
- Вызов скорой или нет
- Дополнительные симптомы

5. Важно фиксировать триггеры:
- Недосып
- Стресс
- Физическая нагрузка
- Время суток
- Прием пищи
- Эмоциональное состояние
- Внешние факторы
- Экран компьютера
- Мерцающий свет
- Изменения режима


Важно провести МРТ височных долей и гиппокампа при подозрении на эпилепсию для:
- Выявления склероза гиппокампа
- Оценки состояния аммоновых рогов

0
Платная консультация

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос