0
Правильный диагноз и правильное лечение
Спрашивает: Наталья
Пол: Женский
Возраст: 28 лет
Хронические заболевания: Эррозивный гастрит. Вторичный дуоденит.
Здравствуйте, Постлучевой колит. Энтеропатия сложного генеза, Синдром мальабсорбции и мальдигистии умеренной степени. Эррозивный гастрит. Вторичный дуоденит. ДГР. Биллиарная дисфункция. Выраженный дифицит веса (17 кг ). Анемия сложного генеза.
Сильные боли в области живота и вздутие каждые три дня. Чтобы боли прошли вызываю сама рвоту и. Каждый день стул по 3-4 раза. Сильная потеря веса. 2 года назад проведена лучевая терапия по женски. Рак победили. Но спустя год появились боли в области живота. Врачи думали аппендицит но при вскрытии его не обнаружили, но сказали что промлемы с тонким кишечником, почему то не взяли биопсию. Гастроэнтеролог сделал заключение: Постлучевой колит. Энтеропатия сложного генеза, Синдром мальабсорбции и мальдигистии умеренной степени. Эррозивный гастрит. Вторичный дуоденит. ДГР. Биллиарная дисфункция. Выраженный дифицит веса (17 кг ). Анемия сложного генеза.
Что назначали ничего не помагает. Сейчас принимаю максилак, метранидозол вызвал понос и температуру. Пентаса тоже не помогает. Что делать? Помогите пожалуйста нет сил, вес теряю, работать не могу.
Сильные боли в области живота и вздутие каждые три дня. Чтобы боли прошли вызываю сама рвоту и. Каждый день стул по 3-4 раза. Сильная потеря веса. 2 года назад проведена лучевая терапия по женски. Рак победили. Но спустя год появились боли в области живота. Врачи думали аппендицит но при вскрытии его не обнаружили, но сказали что промлемы с тонким кишечником, почему то не взяли биопсию. Гастроэнтеролог сделал заключение: Постлучевой колит. Энтеропатия сложного генеза, Синдром мальабсорбции и мальдигистии умеренной степени. Эррозивный гастрит. Вторичный дуоденит. ДГР. Биллиарная дисфункция. Выраженный дифицит веса (17 кг ). Анемия сложного генеза.
Что назначали ничего не помагает. Сейчас принимаю максилак, метранидозол вызвал понос и температуру. Пентаса тоже не помогает. Что делать? Помогите пожалуйста нет сил, вес теряю, работать не могу.
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Няк или нет? У меня такая проблема: были камни в жп, воспалился желчный, возник панкреатит...
Дюфастон и кишечник, правильно ли поставлен диагноз по описанию У меня проблемы со...
Тупая ноющая боль в животе слева Наталья Евгеньевна. Меня беспокоят боли в животе...
Колит, болит кишечник, нет стула долгое время У меня колит. Врач выписывала пол года...
Назначение правильно ли Беспокоила тошнота, вздутие. Сначала сделала гастроскопию....
Дисбактериоз, неоформленный стул Все началось с диареи которая не проходила около...
Можно пить какие то другие спазмалитики? Три недели назад мне гастроэнтеролог поставил...
Проблема со стулом, запоры, боли в животе, газообразование У меня проблема со стулом....
Причины желтого стула со слизью и кровью что с кишечником У меня около 3 лет проблемы...
Колит ассоциированный с действием токсина Cl Difficile? Вот уже три года не могу узнать...
Кишечник. Живот Добрый день, я с кишечником мучаюсь уже с мая месяца, смена калла,...
Вопрос по анализу крови Подскажите пожалуйста, можно ли подозревать онкологию кишечника,...
Правильно ли мне поставлен диагноз, когда можно сделать колоноскопию Мои беды начались...
Гастрит СКР колит долгие боли в животе Мне 31 год у меня диагнозы хронический гастрит....
Неуточненный колит, срк смешанная форма, гастродуоденит После оперативного лечения,...
Правильность поставленного диагноза Болею сигмоидитом 11 лет. При обострениях постоянно...
Какие препараты попить? В январе это года на фг нашли пятно на легких, под вопросом...
Что означает холестаз? Два месяца назад заметила у ребёнка бежевый кал. Сдали анализ...
СРК. Метеоризм. Гастрит Около 3 мес. Назад на фоне сильнейшего стресса начало мучать...
В кале клетчатка выходит. С чем связано? Пол года назад начались ноющие боли в правой...
16 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Наталья! Диагнозы серьёзные, требуется госпитализация в специализированное гастроэнтерологическое отделение. Если пентаса не помогает, то возможно назначение гормональных препаратов типа преднизолона, нужно дополнительное питание через рот или в вену. Питание у Вас должно быть безмолочное безглютеновое, дополнительно можно принимать "Нутридринк" по 200 - 400мл в день или аналогичные продукты, с каждой едой ферменты типа креона 10000. Для лечения эрозий подойдёт нольпаза 40мг 1 р в день за 30 мин до завтрака на 14 дней и более, де-нол 120 мг 2 - 3 раза в день за 30 мин до еды на 14 дней.
0
Платная консультация
Наталья 2019-01-07 09:20
Добрый день Наталья Евгеньевна. Спасибо вам за расширенный ответ огромное. Но на "Нутридринк" у нее плохая реакция. Я высылаю вам результаты исследований посмотрите пожалуйста может они помогум вам понять картину заболевания, напишите пожалуйста.
0
2019-01-07 09:27
Наталья Извините пожалуйста не все результаты вошли в одно сообщение продолжаю отправлять.
0
КТ нормальная, в биохимическом анализе повышена ЩФ, можно подобрать небольшие дозы гептрала 200мг - 400мг 1-2 раза в день после завтрака и обеда на 30 дней и более. Кроме Нутридринка есть другие варианты питания - нутризон, берламин модуляр, тоже подбирать.
0
Платная консультация
Наталья 2019-01-07 10:04
Спасибо, наталья Евгкньевна, а как вы считаете в целом диагноз правильно поствлен?
0
Да, более вероятно, что это следствие лучевой терапии, лучевые энтероколиты не редко развиваются.
0
Платная консультация
Наталья 2019-01-07 10:27
Спасибо огромное, первый раз получила понятный и доступный ответ. Я думаю что придется обратиться к вам еще. Если вы не против. Жаль живем в другом регионе.
0
Наталья 2019-01-07 12:52
Наталья Евгеньевна я дочери показала аши рекомендации и она еще более подробно описала свои проблемы, посмотрите пожалуйста еще.
[07.01.2019 17: 40] Олька Черепенько: Приступы боли спазмами со вздутием и сильным урчанием (будто кишки шевелятся), начало боли с легкого урчания в кишечнике. Область боли сначала внизу живота и, набирая обороты, распростроняется по всему животу. Начинается рвота. Стул в эти моменты отсутствует. После прохождения боли стул жидкий. Потом все проходит совсем и стул оформленный. Вес потеряла 15кг. Потом набирала. Снова потеряла 14 кг и сейчас вес стоит в одной поре - прибавлю 1-2кг и снова при болях теряю. Боли наступают с периодичностью 3 дня тихо на 4й боль. После первого приступа болей, удаления аппендицита, хирург сказал это болезнь Крона. Гастроэнтеролог назначил Пентасу 2т-3р/день 1 мес - боли были, папаверин/платифилин внутримыш. - не помогало ставили кетанал, линекс - не давал ничего особенного.
Другой врач назначил: опять пентасу, еще децител (помогло на 2 недели и потом перестал помогать), тримедат-бестолку, линекс-бестолку, разо - помогает от желудка.
[07.01.2019 17: 40] Олька Черепенько: Приступы боли спазмами со вздутием и сильным урчанием (будто кишки шевелятся), начало боли с легкого урчания в кишечнике. Область боли сначала внизу живота и, набирая обороты, распростроняется по всему животу. Начинается рвота. Стул в эти моменты отсутствует. После прохождения боли стул жидкий. Потом все проходит совсем и стул оформленный. Вес потеряла 15кг. Потом набирала. Снова потеряла 14 кг и сейчас вес стоит в одной поре - прибавлю 1-2кг и снова при болях теряю. Боли наступают с периодичностью 3 дня тихо на 4й боль. После первого приступа болей, удаления аппендицита, хирург сказал это болезнь Крона. Гастроэнтеролог назначил Пентасу 2т-3р/день 1 мес - боли были, папаверин/платифилин внутримыш. - не помогало ставили кетанал, линекс - не давал ничего особенного.
Другой врач назначил: опять пентасу, еще децител (помогло на 2 недели и потом перестал помогать), тримедат-бестолку, линекс-бестолку, разо - помогает от желудка.
0
Наталья 2019-01-07 12:53
Продолжение.
Проводилась колоноскопия толстой кишки с поэтажной биопсией - неактивный колит. Этим летом ставят диагноз: Постлучевой колит. Хронический гастрит. Вторичный дуоденит. ДГР. Биллиарная дисфункция. Синдром мальабсорбции и мальдигистии. Дефицит веса. Сопров. Анемией сложного генеза. Назначили- Пить железо-пропила 1мес все востановилось. Нутридинк или любой другой белок-вызывает боли. Дицетел - нет толка, антациды-слабый эффект, Энтерол -нет необходимости, салофальк гранулы-не переваривается (в стуле присутствуют эти гранулы либо ими рвота). Новый прием-Постлучевой колит. Энтеропатия. Синдром мальабсорбции и мальдигистии. Выраженный дефицит веса. Та же анемия. Назначили МСКТ и лекарства: Эссенциале (с метаболической целью). Кансалазин. Метронидазол. Максилак. Снова белок. Дицетел. Антациды. Ферменты. У меня нет язв, эрозий в кишечнике. По МСКТ с барием не выявленно никаких патологий, кроме камней в почках до 2мм. Меня не мучает желудок при обострении гастрита и повышении кислотности я пью разо и все проходит. Де-нол не помогает. У меня не усваиваютя полезные вещества из пищи. Переваривает кишечник с остатками пищи. Я ем очень хорошо. Слежу за тем, что я ем. [07.01.2019 17: 43] Олька Черепенько: Стул оформленный. Кишечник болит. По ФГДС эрозивный гастрит эндоскопических признаков биллиардной гипертензии не выявлено.
Проводилась колоноскопия толстой кишки с поэтажной биопсией - неактивный колит. Этим летом ставят диагноз: Постлучевой колит. Хронический гастрит. Вторичный дуоденит. ДГР. Биллиарная дисфункция. Синдром мальабсорбции и мальдигистии. Дефицит веса. Сопров. Анемией сложного генеза. Назначили- Пить железо-пропила 1мес все востановилось. Нутридинк или любой другой белок-вызывает боли. Дицетел - нет толка, антациды-слабый эффект, Энтерол -нет необходимости, салофальк гранулы-не переваривается (в стуле присутствуют эти гранулы либо ими рвота). Новый прием-Постлучевой колит. Энтеропатия. Синдром мальабсорбции и мальдигистии. Выраженный дефицит веса. Та же анемия. Назначили МСКТ и лекарства: Эссенциале (с метаболической целью). Кансалазин. Метронидазол. Максилак. Снова белок. Дицетел. Антациды. Ферменты. У меня нет язв, эрозий в кишечнике. По МСКТ с барием не выявленно никаких патологий, кроме камней в почках до 2мм. Меня не мучает желудок при обострении гастрита и повышении кислотности я пью разо и все проходит. Де-нол не помогает. У меня не усваиваютя полезные вещества из пищи. Переваривает кишечник с остатками пищи. Я ем очень хорошо. Слежу за тем, что я ем. [07.01.2019 17: 43] Олька Черепенько: Стул оформленный. Кишечник болит. По ФГДС эрозивный гастрит эндоскопических признаков биллиардной гипертензии не выявлено.
0
Всё посмотрела. То, что раньше написала о лечении, подходит. Вопрос о назначении гормональных препаратов достаточно сложный, обычно решается на уровне стационара. Назначения всех препаратов понятны, если анализ с повышением щелочной фосфатазы свежий, то эссенциале при таких показателях не подходит. Безмолочная безглютеновая диета тоже нужны. Мясо, рыбу, птицу можно в любом виде, хоть паштетов, ферменты подобрать, которые подойдут, белок лучше эрмиталь переваривает.
0
Платная консультация
2019-01-25 05:59
наталья Добрый день, Наталья Евгеньевна. Снова хочу посоветоваться с вами, получили новые рекомендации по поводу лечения дочери:
Рекомендации:
1) Цитофлавин 10,0 + физ. Раствор 0,9% - 200 мл -5 шт. Внутривенно капельно;
2) гептрал 10,0 (400 мг) внутривенно струйно 10 раз;
3) иберогаст -20 капель на 50 мл воды 3 раза во время еды. В течение 1 месяца;
4) дюспаталин 200 мг – 2 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца;
5) контроль бихим. Анализа крови: билирубин, Алт, Аст, ггтп, щелочная фосфотаза, белок и белковые фракции. УЗИ печени, поджелудочной, (органов брюшной полости и почек)
Что вы можете сказать?
Рекомендации:
1) Цитофлавин 10,0 + физ. Раствор 0,9% - 200 мл -5 шт. Внутривенно капельно;
2) гептрал 10,0 (400 мг) внутривенно струйно 10 раз;
3) иберогаст -20 капель на 50 мл воды 3 раза во время еды. В течение 1 месяца;
4) дюспаталин 200 мг – 2 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца;
5) контроль бихим. Анализа крови: билирубин, Алт, Аст, ггтп, щелочная фосфотаза, белок и белковые фракции. УЗИ печени, поджелудочной, (органов брюшной полости и почек)
Что вы можете сказать?
0
Здравствуйте! Цитофлавин, гептрал улучшают метаболизм, гептрал ещё и гепатопротектор. Всё неплохо назначено, нет ферментов в назначениях, для улучшения усвоения всех видов питания было бы неплохо оставить: эрмиталь или креон, или любой другой, который лучше подходит. Пить длительно, несколько месяцев. Главное, чтобы остановилось снижение веса.
0
Платная консультация