0
Посоветуйте что-нибудь. Вопросы выше в тексте
Спрашивает: Андрей
Пол: Мужской
Возраст: 52 года
Хронические заболевания: Подагрический артрит (повышена мочевая кислота). Принимаю аллопуринол-250 мг.
Здравствуйте, в 2011 году у меня обнаружена мерцательная аритмия(постоянная форма) Сейчас принимаю арифон 2,5, эликвис (по 5 утро, вечер, небиволол 5). Раньше давления не замечал, но сейчас стал приниматьЛеркамен 10 вечером (5 дней). Но в последнее время (примерно с месяц назад) пройду метров 300, подступает ком к горлу, становится тяжело, приходится останавливаться, стоять минут 5-7, пока чсс успокоится и дальше идти. После работы прихожу - давление 130-140/85-90, а чсс от 95 и выше. Пробовал принимать Амлодипин-отекают ноги. С Леркаменом принимал Энап 10 в течении дня (3-4 раза) - опухли язык и горло. Не знаю как поддерживать давление в течении дня? И что делать с ЧСС? Причем одышки при ходьбе нет, а только учащенное и сильное (чувствую) сердцебиение. Как будто горло перекрывают и в скулы отдает. К своему кардиологу попасть не могу уже 2 недели, а мучиться надоело. Кардиограмма не лучше и не хуже прежней. ЧСС была 74, но я сидел перед ней спокойно минут 30 в коридоре.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Конкор или престариум Доктор. Мне 37 лет гипертония с 25 лет, вес в норме, чуть повышен...
Приём Эналаприла при повышении давления Моей маме 65 лет, в последнее время стала...
Как правильно принимать эналаприл После инсульта уже семь лет, не знаю уже как принимать...
Пульс низкий Подскажите пожалуйста, когда лучше принимать препараты? Утром принимаю...
Замена препарата сотагексал на другой бетаблокатор 8 лет принимаю сотагексал (40мг...
Помогите подобрать схему лечения гипертонии Доктор! С января не могу подобрать схему...
Престариум Расскажите, пожалуйста, о препарате ПРЕСТАРИУМ. Конкретно меня интересует...
Пароксизмальная фибриляция Екатерина Алексеевна! Пью как Вы сказали сотогексал утром...
Не подходитверапомил Врач сменил препарат Конкор нас верапомил из-за бронхиальной...
Приём Амлодипина через день Мне 65 лет, принимаю постоянно Конкор утром 2,5мг, Кардиомагнил...
Можно ли принимать леркамен 10 вместе с згт? Подскажите пожалуйста, можно ли принимать...
Превышение дозы конкор Ошиблись с приемом препарата конкор. Врач приписала по 2.5...
Не помогает лечение гипертонии У меня вопрос по нормализации давления. Принимаю утром...
Высокое АД утром и вечером, низкое АД днем В течение 20 лет у меня ГБ 2 ст. На фоне...
Сильно понижается АД У мамы 78 лет был 2 мес назад гипертонический криз АД 240/120...
Как правильно определить дозу лекарств при гипертонии Гипертония 2, хроническая ишемия...
Эдарби кло давление упало Ксения Викторовна! Долго подбирали терапию давление поднималось...
Небилет и телзап сочетание Екатерина Алексеевна, я отменила конкор, откоторого мне...
Замена препарата при гипертонии при ярко выраженной побочной реакции Страдаю гипертонией....
Сочетаемость препаратов от давления Екатерина Алексеевна.
У моей мамы (77 лет) гипертония...
17 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Добрый день.
Замените Небиволол на Конкор 5 мг. Это препарат из группы бетаблокаторов что и Небиволол, но ЧСС контролирует лучше чем Небиволол.
Целевые цифры при фибрилляции предсердий ЧСЖ 60-90 в покое, при умеренной физической нагрузке 90-115.
При недостаточном контроле ЧСЖ, нужно титровать дозу Конкора 5-7,5-10 мг.
Для контроля давления добавить утром Лозартан 50 мг (Козаар, Лориста, Лозап), у него есть дополнительное свойство уменьшать мочевую кислоту.
Арифон повышает мочевую кислоту в крови, поэтому не препарат выбора в вашем случае. Но вместе с аллопуринолом возможен приём.
С уважением, Лиана Алексеевна
0
Андрей 2020-11-07 18:00
Поясните, пожалуйста, что значит титровать? И Лозартана однократный прием?
0
- Повышать дозу Конкора до достижения целевых показателей: начинаете принимать дозу 5 мг, в течение 3-4 дней оцениваете динамику ЧСЖ (пульса), если не достигнуты о которых написала выше, увеличиваете дозу до 7,5 мг. Далее вновь наблюдаете динамику пульса, давления на дозе 7,5 мг в течение 3-4 дней и при надобности повышаете дозу до 10 мг.
- Однократно утром.
Сначала замените Небиволол на Конкор, посмотрите за пульсом и давлением. Если после замены давление не стабилизируется (Конкор в том числе контролирует давление) добавляйте Лозартан.
0
Андрей 2020-11-07 18:48
Скажите, пожалуйста, а можно разбить дозу конкора 5 мг. На 2 приема-утром и вечером?
0
Можно. Но с учётом суточного действия препарата нужно начинать с приема 1 р/сут, в динамике при надобности возможен переход на приём 2 р/сут.
0
Андрей 2020-11-07 19:38
И крайний вопрос. Леркамен 10 вечером продолжать прием. И можно ли заменить Лозартан 50 на Престариум 5? Или это не равноценная замена?
0
Леркамен продолжить принимать.
С учётом аллергической реакции на Энап, не советую принимать Престариум. Оба препарата из одной группы иАПФ, возможна также развите аллергической реакции.
С учётом аллергической реакции на Энап, не советую принимать Престариум. Оба препарата из одной группы иАПФ, возможна также развите аллергической реакции.
0
Андрей 2020-11-07 20:23
Спасибо Вам большое. Всего Вам хорошего. Надеюсь, Ваши рекомендации будут во благо.
0
Андрей 2020-11-11 14:49
И снова здравствуйте.4 дня, как перешел с Небиволола 5 мг на Конкор 5 мг. С утра до остановки стал доходить нормально, но если предпринимаю какие-нибудь небольшие усилия или долго хожу, то опять начинает как-будто ком к горлу подступать. Сейчас пришел из магазина - чсс 90, ком подступил, давление 140/80. А когда утром проснулся, из интереса замерил давление - 146/92 и чсс-54. Давление (систолическое) на правой руке всегда больше. Иногда разница в 30-40 единиц. Не знаю, по какому ориентироваться. На левой- 104/76, на правой-134/82.
0
Андрей 2020-11-12 10:11
Снова здравствуйте.4 дня, как перешел с Небиволола 5 мг на Конкор 5 мг. С утра до остановки стал доходить нормально, но если предпринимаю какие-нибудь небольшие усилия или долго хожу, то опять начинает как-будто ком к горлу подступать. Вчера пришел из магазина - чсс 90, ком подступил, давление 140/80. А когда утром проснулся, из интереса замерил давление - 146/92 и чсс-54. Давление (систолическое) на правой руке всегда больше. Иногда разница в 30-40 единиц. Не знаю, по какому ориентироваться. На левой- 104/76, на правой-134/82. Сегодня проснулся: на правой-150/85, чсс 64; на левой - 100/80, чсс 61. Что делать-не знаю. К кардиологу по-прежнему записи нет.
0
Здравствуйте.
- Имеется значимая разница артериального давления на правой и левой руке. Необходимо сделать УЗДГ артерий верхних конечностей.
- Ориентироваться на показатели, где давление выше.
- По показателям пульса на Конкоре 5 мг, параметры целевые.
- Охарактеризуете « подступ кома к горлу» - только при физической нагрузке, курируемая - после прекращения? Нитроглицерин не пробовали принимать? Важно понять, возможно это эквивалент приступа стенокардии или одышки.
- Напишите подробно терапию, которую сейчас получаете.
0
Андрей 2020-11-13 17:04
Здравствуйте. С утра когда иду на остановку (500 метров) давить начинает чуть-чуть под подбородком, у горла, но не так как раньше. И почему- то часов около 15-16 тоже самое, но уже посильнее, когда иду с работы. Остановишься, постоишь, отпускает. Дальше идешь-опять к горлу начинает подступать. И сразу чувствуешь биение сердца. Обычно не замечаешь-бьется и бьется, а тут сразу чувствуешь. Нитроглицерин не хочу принимать- это все временное, а хотелось бы выявить проблему. Но это точно не одышка. По поводу терапии: утро - арифон (2,5), конкор (5), эликвис (5), козаар (50), аллопуринол (250), аторвастатин (20-1 раз с сутки); вечер - эликвис (5), леркамен (10), кавинтон форте (10). Вечером чсс ниже 75 не опускается, хотя для меня нормально - 65-67. Но утром при пробуждении всегда меньше 60.
0
Здравствуйте. Есть подозрение что чувство « подступ кома к горлу» - это эквивалент приступа стенокардии.
С учётом того, что подобного состояния ранее не было, т. е. возникло впервые, нужно очно к врачу (если записи к кардиологу нет, нужно к терапевту). Это показание к госпитализации.
0
Андрей 2020-11-19 21:31
Здравствуйте, Лиана Алексеевна. Подскажите, пожалуйста, по поводу Конкора. Вы мне посоветовали принимать с утра 5 мг. Я так и поступаю. Но к 15-16 часам, когда иду с работы (там есть горка, приходится подниматься) ЧСС опять увеличивается и когда я через 1-1,5 часа приезжаю домой, у меня пульс за 90. Не нужно ли увеличить дозу Конкора до 7,5 мг? Если да, то утром добавить, или вечером?
0
Здравствуйте.
Попробуйте увеличить Конкор до 7,5 мг, принимать 1 раз в день - утром.
Попробуйте увеличить Конкор до 7,5 мг, принимать 1 раз в день - утром.
0
Желательно проверить Калий крови, чтобы уточнить вопрос о необходимости приема Аспаркама.
0