0
Полицитемия? Спорные анализы
Спрашивает: Аня
Пол: Женский
Возраст: 37 лет
Хронические заболевания: Остеохондроз, грыжи, нетоксический узловой злоб.
Здравствуйте, Здравствуйте, уважаемый Александр Борисович. Начала обследоваться 2015 году по поводу резко появившейся двусторонней симметричной боли в бёдрах. Скв исключили, под подозрением серонегативный спондилоартрит. Хотя все "ревматические" анализы отрицательные. Болит весь позвоночник, тазобедренные суставы, один плечевой. Смущают показатели гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Во вложении три анализа, сделанные в инвитро: 31.07.2015; 30.08,2015 и уже 02.09,2017 г. и эритропоэтин. Параллельно сдавала кровь с пальца(ручной подсчёт): данные всегда в норме в среднем- гемоглобин 134, эритроциты- 4,4; лейкоциты 7,5; тромбоциты -280, соэ от 3 до 8, гематокрит 41. Вчера сдала кровь с пальца, делали на анализаторе - гемоглобин 160, эритроциты 5,2; гематокрит -45, тромбоциты 321; соэ 10, лейкоциты 9,1. Подняла старые анализы, с 2006 периодически повышен гемоглобин до 150 и эритроциты до 5,2, гематокрит 38-46 (разница 4 дня), тромбоциты 252; Сделала УЗИ: селезёнка норма, печень - узи печени- незначительные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железе. Повышен общий билирубин 26(норма до 20,5) Все остальные показатели биохимии в норме. Гематолог направила на анализ JAK. в случае отрицательного будет брать пункцию с грудины. Полицетемию отрицает. Хотя сказала, что есть хроническое миелопрофилеративное заболевание крови. В связи с чем возникли вопросы и хочется услышать Ваше профессиональное мнение: 1. Возможна ли полицитемия? 2. Укладываются ли мои показатели в картину какого либо заболевания крови, учитывая данные с 2006 года? 3. Необходимы ли данные анализы - Jak и пункция? 4. Необходимы ли "кровопусеания" при таких показателях крови? 5. в случае положительного анализа на мутацию - начинать ли лечение или с такими показателями крови показано наблюдение в динамике. 6. Если отрицательно - делать ли пункцию или искать в другом направлении? 7. Показан ли приём тромбоас? Заранее благодарю за прочтение длинного вопроса и за ответ.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Анализ крови: гемоглобин-180, гематокрит 52%, эритроциты-4.68; как это возможно? Болею эритремией уже лет 8 (официально). Принимаю *гидру* сейчас по схеме 2*5дн +3*2дн. Последний анализ крови
приведен выше.
Полицетемия или синдром гипервязкости Помогите мне в моей проблеме, врачи только разводят...
Повышеный гемоглобин и эритроциты Гемоглобин 156 г/л, эритроциты 5.0 при норме до...
У ребенка повышены эритроциты тромбоциты гемаглобин гематокрит У ребенка 4 г 8 м в...
Повышен гемоглобин, эритроциты при саркоидозе легких У сына в 2012 поставлен саркоидоз...
Нормальный ли анализ крови? Скажите пожалуйста нормальный ли у меня анализ крови?...
Изменения в ОАК что со мной? Меня зовут Мария мне 33 года. Обследовалась прошлой осенью,...
Гемоглобин, эритроциты, гематокрит повышение Александр Борисович, пожалуйста прокомментируйте...
Несколько лет повышены эритроциты В течении нескольких лет повышены эритроциты, гемоглобин...
Плохие показатели крови У меня уже несколько недель болит верхняя часть тела - ребра,...
Завышены тромбоциты, гемоглобин, эритроциты и другие показатели Помогите пожалуйста...
Повышены эритроциты, гемоглобин и гематокрит Ребенку дали направление к фтизиатру...
Тромбоциты 373 Доктор! Сдавала общий анализ крови, без причин - для профилактики....
Прошу расшифровать анализ крови Сдал анализ крови 5 сентября 2017 года. Терапевт дала...
Кровь в динамике с ухудшением показателей Сыну 17 лет. С 12 лет начались проблемы...
Эритроциты 6.09, MCV 77, MCH 24.6. Остальное в норме Весной у меня начались проблемы...
Повышен гематокрит при гв Мне 30 лет, я родила малышку 8 месяцев назад было экстр....
Показатели эритроцитов и гемоглобина выше нормы Доктор. Обращаюсь к вам по поводу...
Тромбоциты 639 В прошлом году стали беспокоить боли справа в животе. Сначала были...
Низкие тромбоциты по клиническому анализу крови Уважаемый доктор, ребенку 3 г 3 мес....
11 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте.
-маловероятно
-нет, кроме эритремии речь вести не о чем
-анализ на мутацию Jak2V617F взять нужно. Стернальная пункция не показана, показано проведение трепанобиопсии
-до уточнения диагноза с такими показателями кровопускания не нужны
-показано динамическое наблюдение
-трепанобиопсия показана при условии, если в наличии есть грамотные специалисты, которые смогут посмотреть и оценить препараты.
Что еще? С такими показателями нужно забыть об анализах на анализаторе. Все анализы должны делаться только с ручным подсчетом, анализатор может увести в сторону от диагноза.
Да, аспирин пока не нужен.
Всего доброго.
-маловероятно
-нет, кроме эритремии речь вести не о чем
-анализ на мутацию Jak2V617F взять нужно. Стернальная пункция не показана, показано проведение трепанобиопсии
-до уточнения диагноза с такими показателями кровопускания не нужны
-показано динамическое наблюдение
-трепанобиопсия показана при условии, если в наличии есть грамотные специалисты, которые смогут посмотреть и оценить препараты.
Что еще? С такими показателями нужно забыть об анализах на анализаторе. Все анализы должны делаться только с ручным подсчетом, анализатор может увести в сторону от диагноза.
Да, аспирин пока не нужен.
Всего доброго.
0
Платная консультация
Аня 2017-09-07 18:16
Огромное спасибо за быстрый и развёрнутый ответ!:) и можно маленькое уточнение? Если при пересдаче анализа с ручным подсчётом все показатели будут в норме, сдавать ли все таки анализ на мутацию? Если учитывать, что эритропоэтин ниже нормы. Ещё раз спасибо!
0
Если показатели при ручном подсчете будут в норме, то ни о каком заболевании крови речь не идет и обследования не нужны.)
0
Платная консультация
Здравствуйте.
Данных за гематологическую патологию нет.
Общий анализ крови в норме.
Показано обследование у вашего терапевта и дерматолога.
Всего доброго.
Данных за гематологическую патологию нет.
Общий анализ крови в норме.
Показано обследование у вашего терапевта и дерматолога.
Всего доброго.
0
Платная консультация
Светлана 2019-08-17 13:44
Александр Борисович, добрый день.
Меня зовут Светлана, мне 50 лет.
Недавно обратилась к терапевту по поводу генерализованного зуда кожи.
Честно говоря, он мучает меня уже года три, но сейчас стал просто нестерпимым. Вспотею или приму душ - зудит все тело. Ни крема, ни антигистаминные препараты не помогают.
В общем анализа крови повышены эритроциты, гемоглобин и тромбоциты, в биохимическом анализе печеночные пробы в норме, в липидограмме все показатели за пределами нормы в сторону увеличения, СРБ - в норме, глюкоза - 6,2 (венозная кровь). УЗИ органов брюшной полости выявило умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, печень и селезенка не увеличены.
Давно уже страдаю головными болями, но последний год они стали чаще и тяжелее, случился приступ мигрени с онемением левой части тела и изменением зрения (выпало зрение в центральном поле). С помощью врача научилась предупреждать такие состояния.
Появились боли в коленных суставах и суставах кистей (чаще больших пальцев ближе к запястью).
Регулярно повышается АД.
Чувствую когнитивное снижение (ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности) и быструю утомляемость.
Скажите, пожалуйста, могут ли эти симптомы быть проявлением ХМПЗ?
Какие исследования нужно еще сделать, чтобы исключить/подтвердить данные заболевания?
Нужно ли сделать анализ на мутацию гена Jak2V617F, если да, то качественный или количественный анализ?
С уважением и благодарностью.
Меня зовут Светлана, мне 50 лет.
Недавно обратилась к терапевту по поводу генерализованного зуда кожи.
Честно говоря, он мучает меня уже года три, но сейчас стал просто нестерпимым. Вспотею или приму душ - зудит все тело. Ни крема, ни антигистаминные препараты не помогают.
В общем анализа крови повышены эритроциты, гемоглобин и тромбоциты, в биохимическом анализе печеночные пробы в норме, в липидограмме все показатели за пределами нормы в сторону увеличения, СРБ - в норме, глюкоза - 6,2 (венозная кровь). УЗИ органов брюшной полости выявило умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, печень и селезенка не увеличены.
Давно уже страдаю головными болями, но последний год они стали чаще и тяжелее, случился приступ мигрени с онемением левой части тела и изменением зрения (выпало зрение в центральном поле). С помощью врача научилась предупреждать такие состояния.
Появились боли в коленных суставах и суставах кистей (чаще больших пальцев ближе к запястью).
Регулярно повышается АД.
Чувствую когнитивное снижение (ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности) и быструю утомляемость.
Скажите, пожалуйста, могут ли эти симптомы быть проявлением ХМПЗ?
Какие исследования нужно еще сделать, чтобы исключить/подтвердить данные заболевания?
Нужно ли сделать анализ на мутацию гена Jak2V617F, если да, то качественный или количественный анализ?
С уважением и благодарностью.
0
Здравствуйте.
Я сразу, без дополнительных обследований, могу уверенно сказать, что о ХМПЗ речь не идет. Изменения в вашем общем анализе незначительны и не могут быть причиной перечисленных жалоб. Нет и увеличения печени и селезенки.
Показано обследование у аллерголога, дерматолога и невролога.
Всего доброго.
Я сразу, без дополнительных обследований, могу уверенно сказать, что о ХМПЗ речь не идет. Изменения в вашем общем анализе незначительны и не могут быть причиной перечисленных жалоб. Нет и увеличения печени и селезенки.
Показано обследование у аллерголога, дерматолога и невролога.
Всего доброго.
0
Платная консультация