0
Показания к операции при люмбоишалгии
Спрашивает: Ирина
Пол: Женский
Возраст: 62 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, доктор! Меня уже несколько лет мучают боли не только в пояснице, но и в ногах. Пройдены всевозможные обследования и курсы лечения, естественно, не раз сделана МРТ. Диагноз - дискогенная радикулопатия, протрузии, стеноз позвоночного канала (0,7-0,9). По данным последнего КТв октябре - протрузии L3-L4 (до 3мм), L4-L5 (до 3,5мм), грыжа (медианно-парамедианная) L5-S1до 5 мм c признаками сужения позвоночного канала до 7 мм, остеоартроз дугоотросчатых суставов, передне-боковые остеофиты в сегментахL1-S1. ? На уровне L3- врожденное сужение костного позвоночного канала до 10-11 мм в саггитальной плоскости.
Сейчас боли в пояснице, ягодицах и ногах (особенно правой) практически постоянные, тупые, но с периодичностью в несколько месяцев или даже недель, бывают обострения с долгим лечением. Я так понимаю, что это хроническая люмбоишалгия? Первый прострел был в 2007 г., тогда ставили только люмбаго.
В настоящее время - очередное обострение. Мои частые курсы НПВС привели к тому, что у меня обострилась хроническая ГЭРБ, несмотря на постоянный почти прием ИПП и это уже не в первый раз за долгие годы моей болезни.
Мой вопрос: можно ли с описанной ситуацией справиться без операции (некоторые врачи упоминали такую возможность)? Насколько для меня опасен стеноз? Что из вышеперечисленного дает столь частые обострения? Лишнего веса и вредных привычек нет, сидячий образ жизни-да.
Спасибо.
Сейчас боли в пояснице, ягодицах и ногах (особенно правой) практически постоянные, тупые, но с периодичностью в несколько месяцев или даже недель, бывают обострения с долгим лечением. Я так понимаю, что это хроническая люмбоишалгия? Первый прострел был в 2007 г., тогда ставили только люмбаго.
В настоящее время - очередное обострение. Мои частые курсы НПВС привели к тому, что у меня обострилась хроническая ГЭРБ, несмотря на постоянный почти прием ИПП и это уже не в первый раз за долгие годы моей болезни.
Мой вопрос: можно ли с описанной ситуацией справиться без операции (некоторые врачи упоминали такую возможность)? Насколько для меня опасен стеноз? Что из вышеперечисленного дает столь частые обострения? Лишнего веса и вредных привычек нет, сидячий образ жизни-да.
Спасибо.
Категория: Нейрохирург
Похожие и рекомендуемые вопросы
Грыжа в поясничном отделе Боли в пояснице начались в марте 2017г.,после лечения ксефокамом...
ГЭРБ и Люмбоишалгия Доктор! Меня уже несколько лет мучают боли не только в пояснице,...
Боль в пояснице и правой ноге (грыжа) Меня более месяца беспокоят боли в пояснице,...
Грыжа, протрузия, кисты крестцо-поясничного отдела, стеноз Доктор Сделала МРТ поясничного...
Нейрогенная перемежающейся хромота Два года беспокоят боли в пояснице, в ногах в бедре...
Тянущие боли от поясницы в заднюю часть ног Помогите пожалуйста расшифровать результат...
Межпозвоночные грыжи, ретролистез, стеноз до 09 мм шейного отдела Проблемы у меня...
Боли в пояснице, слабость в правой ноге Больную беспокоят боли в пояснице, правой...
Поясничный остеохондроз, хроническая люмбалгия, грыжи В июне месяце заболела поясница,...
Тяущая боль в ногах и пояснице До операции межпозвонковой грыжи свело правую ногу....
Поврежден нерв? Какими методами исследования можно подтвердить, что при разрезе ягодицы...
Боль в пояснице, отдает в левую ногу, онемение конечностей Помогите, пожалуйста! Боль...
Боли в пояснице, отдающие в ногу Возникли резкие боли в спине, в области позвоночника....
Постоянные боли в пояснице Мне поставили данный диагноз ещё в 2011 году. (На фото...
Боль в спине отдающая в ногу По МРТ поставлен диагноз: Полисегментарный остеохондроз...
Боль после операции Мне 58 лет преддиабет, ожирение 2 ст, гипертония, два года назад...
Боли в пояснице, переходящие в ногу Где-то около месяца назад меня начали беспокоить...
Стеноз Позвоночного канала l4-s1 Меня беспокоят боли в пояснице, а также боли в обеих...
Спинальный стеноз Несколько месяцев назад делал мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника....
Межпозвоночные грыжи и протрузии Много лет мучаюсь болями в пояснице, чем только меня...
12 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
ирина 2020-04-18 14:21
Здравствуйте, доктор! Пишу в продолжение предыдущего сообщения. Моя проблема с сильными болями в пояснице, ягодице и ноге не решается, обострение усиливается, теперь уже не сплю ночами.
Приняла (только за последние 12 дней) 10 уколов комплигама, 6 уколов дексаметазона, 14 дней -сирдалуд 0, 6 в капсулах на ночь, периодически колю трамадол, не помогает. НПВС в последние 2 недели не принимала (обострилась ГЭРБ из-за принимаемого до этого), но теперь подумываю, не проколоть ли ксефокам под прикрытием нольпазы 40мг. Другого выхода не вижу. Я понимаю, что тут уже нужны блокады, но я ведь только что колола дексаметазон, станут ли мне в ближайшее время из-за этого вводить опять ГКС, например, дипроспан. Да и не уверена, что я их смогу где-то быстро сделать в нынешней ситуации. Много лежу, если встаю, одеваю корсет. Стараюсь все-таки ходить по квартире.
Доктор, очень нужен ваш совет и по ближайшей тактике устранения постоянной, мозжащей боли в пояснице, ягодице и ногах, особенно правой, и по моим дальнейшим действиям после ее хотя бы относительного стихания. Заранее спасибо, с уважением.
P. S. Не нужно ли прислать снимки(есть диск c КТ)
с КТ)
Приняла (только за последние 12 дней) 10 уколов комплигама, 6 уколов дексаметазона, 14 дней -сирдалуд 0, 6 в капсулах на ночь, периодически колю трамадол, не помогает. НПВС в последние 2 недели не принимала (обострилась ГЭРБ из-за принимаемого до этого), но теперь подумываю, не проколоть ли ксефокам под прикрытием нольпазы 40мг. Другого выхода не вижу. Я понимаю, что тут уже нужны блокады, но я ведь только что колола дексаметазон, станут ли мне в ближайшее время из-за этого вводить опять ГКС, например, дипроспан. Да и не уверена, что я их смогу где-то быстро сделать в нынешней ситуации. Много лежу, если встаю, одеваю корсет. Стараюсь все-таки ходить по квартире.
Доктор, очень нужен ваш совет и по ближайшей тактике устранения постоянной, мозжащей боли в пояснице, ягодице и ногах, особенно правой, и по моим дальнейшим действиям после ее хотя бы относительного стихания. Заранее спасибо, с уважением.
P. S. Не нужно ли прислать снимки(есть диск c КТ)
с КТ)
0
Здравствуйте. Кроме МРТ необходимо в обязательном порядке провести электронейромиографию нижних конечностей для определения уровня компрессии невральных структур. Несмотря на прием Дексаметазона, блокады проводить нужно (Дипроспан, Кеналог, Флостерон-один из перечисленных препаратов). Если на фоне продолжения приема противовоспалительных препаратов (препараты Диклофенака, Ксефокам), миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд), плюс блокады, физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ДДТ), ЛФК, не будет положительного результата в течении месяца, тогда решать вопрос о более радикальном лечении.
0
По подписанному вами результату МРТ, показаний к экстренному хирургическому вмешательству нет.
0
Ирина 2020-04-18 16:18
Спасибо, доктор! Больше всего меня беспокоит мой стеноз 0,7-0,9, который относят к абсолютному!
ЭНМГ нижних конечностей я делала в июле 2015.
Заключение: отмечаются сниженные амплитуды М - ответов, блоки проведения F- волн, снижение скорости проведения на проксимальном участке, что указывает на радикулоишемию L4-L5-S1 c двух сторон, больше справа. Данных за полинейропатию на момент осмотра нет.
Мне следует это исследование еще раз?
Как долго можно продолжать принимать сирдалуд?
И такой вопрос: если я после лечения выйду из этого состояния, какой алгоритм изменения образа жизни вы посоветуете в моей конкретной ситуации прежде всего (постоянная ЛФК, бассейн, всякие виды растяжек, йога и т. д.)?
ЭНМГ нижних конечностей я делала в июле 2015.
Заключение: отмечаются сниженные амплитуды М - ответов, блоки проведения F- волн, снижение скорости проведения на проксимальном участке, что указывает на радикулоишемию L4-L5-S1 c двух сторон, больше справа. Данных за полинейропатию на момент осмотра нет.
Мне следует это исследование еще раз?
Как долго можно продолжать принимать сирдалуд?
И такой вопрос: если я после лечения выйду из этого состояния, какой алгоритм изменения образа жизни вы посоветуете в моей конкретной ситуации прежде всего (постоянная ЛФК, бассейн, всякие виды растяжек, йога и т. д.)?
0
Конечно необходимо повторить.
Если наступит ремиссия, нужно будет постоянно заниматься лечебной физкультурой (йогой), занятия на доске Евминова, плавание в бассейне тоже лишним не будет, но основное, это физические нагрузки.
Если наступит ремиссия, нужно будет постоянно заниматься лечебной физкультурой (йогой), занятия на доске Евминова, плавание в бассейне тоже лишним не будет, но основное, это физические нагрузки.
0
Нет. К этому виду терапии я отношусь негативно. Видел результаты.
0
Ирина 2020-04-23 10:17
Спасибо, доктор! Я так понимаю, по вашей консультации, что в описанной мной конкретной ситуации в ходе нынешних попыток выйти на ремиссию (вчера сделала первую блокаду) и последующего восстановления не стоит уповать на новомодные тренды, а использовать старые, проверенные, типа физиолечения (что сейчас весьма проблематично) и Лфк (с подключением затем физических нагрузок и бкассейна)?
0
Конечно. Лечение должно быть постепенным и физиологичным.
0
Ирина 2020-04-23 14:45
Доктор, благодарю за разъяснения и терпение. Удачи вам в вашем очень нелегком труде!
0