0
Остался фрагмент металла в ключице. Появился свищ? Что делать?
Спрашивает: Сергей
Пол: Мужской
Возраст: 35 лет
Хронические заболевания: Хронических заболеваний нет.
Здравствуйте, уважаемые специалисты и пользователи сайта!
Обращаюсь к Вам за советом и помощью. История моя достаточно интересная.
20 лет назад был у меня перелом ключицы - упал с велосипеда. Тогда, в 15 лет - это не так серьёзно воспринималось - операция - спица - 2 недели и здоров!
Но проблема на самом деле возникла ещё тогда - организм категорически не хотел дружить с металлической спицей - он её попросту начал выталкивать. Поэтому и пришлось снять её через две недели. Началось нагноение - ставили дренажи. В итоге зажило, правда с трудом.
Через несколько лет начало покалывать что-то в плече. Сделал снимок - всё нормально, но боль оставалась. Снимок сделал ещё один, только в косой проекции - оказалось, что в кости после операции забыли какой-то маленький фрагмент. Объяснили, что это осколочек сверла и он никак не влияет на здоровье и целостность кости, т. к. находится внутри и не выступает наружу. Потом на долгие годы про всё забыл. Отслужил в армии, нагрузки соответствующие были.
И вот спустя много лет этой весной плечо в ключичной впадине начало болеть, потом припухать. Мази и антибиотики ни к чему не привели. Появилась капсула. Вскоре я решился на операцию, и вот, на операционном столе, после вскрытия, мне сообщили, что оказывается там у меня НИТКА была, которая капсулировалась и стала болеть. Получается, что и её забыли 20 лет назад где-то под кожей. В итоге благополучно удалили эту капсулу и нитку, зашили и отправили выздоравливать. После снятия швов через одно отверстие от нитки, начались выделения проступать, похожие на гной. По чуть-чуть каждый день. Буквально спичечная головка. Я обратился к своему хирургу - он сказал что может попала инфекция - опять мази, примочки.
Через 2 месяца мне уже было не смешно, т. к. выделения остались, а рана не заживала. Решили ввести контраст и посмотреть что там такое. Оказалось, вроде бы свищ. Начали его лечить - вводить подкожно раствор "Бетадина", физрастворы и делать перевязки. Итог - не помогает.
Через пару недель открыли и иссекли канал свища. Но ситуация не поменялась - всё равно выделения есть.
На одной из перевязок медсестра ввела лекарство не просто шприцом без иглы, а через металлическую трубку и сказала, что у меня она заходит в глубину на 2 - 2,5 см. Прямо вертикально в плечо.
Я попросил медиков опять ввести мне контраст именно через эту трубку и сразу же на рентген. В итоге оказалось, что просматривается ход внутрь более глубокий, чем был виден первый раз.
У меня сложилось такое мнение, что виноват именно тот кусок железяки, который забыли в кости, хоть и после контраста этого чётко не видно. Вроде, как не доходит он до него. Может во время операции, когда вырезали капсулу с ниткой, нарушилась костная мозоль и где-то кусочек этой непонятной железяки выглянул из кости? Но что это может быть за железо? Изначально этот кусочек на снимках выглядел величиной 3-4 мм., но потом когда меня покрутили на рентгеновском аппарате, оказалось, что он почти 2 см. В длину! (1,7 см.)
Врачи говорят, что надо вырубывать часть ключицы с фрагментом инородного тела и подсаживать туда костную ткань или ставить пластиковую трубку-протез, или пластину ставить и заполнять костной тканью.
Но может получиться так, что организм ОПЯТЬ сможет отторгать металл!
Ребята, что скажете Вы?
Уж очень я устал менять по 2 раза в день повязки на плече.
Может есть другие варианты лечения?
Может замазка или цемент какой-нибудь есть, чтобы закрыть канал?
А может сдать анализ на устойчивость этого выделения к антибиотикам и пролечить всё внутримышечно? Что делать?
Заранее благодарю вас!
Обращаюсь к Вам за советом и помощью. История моя достаточно интересная.
20 лет назад был у меня перелом ключицы - упал с велосипеда. Тогда, в 15 лет - это не так серьёзно воспринималось - операция - спица - 2 недели и здоров!
Но проблема на самом деле возникла ещё тогда - организм категорически не хотел дружить с металлической спицей - он её попросту начал выталкивать. Поэтому и пришлось снять её через две недели. Началось нагноение - ставили дренажи. В итоге зажило, правда с трудом.
Через несколько лет начало покалывать что-то в плече. Сделал снимок - всё нормально, но боль оставалась. Снимок сделал ещё один, только в косой проекции - оказалось, что в кости после операции забыли какой-то маленький фрагмент. Объяснили, что это осколочек сверла и он никак не влияет на здоровье и целостность кости, т. к. находится внутри и не выступает наружу. Потом на долгие годы про всё забыл. Отслужил в армии, нагрузки соответствующие были.
И вот спустя много лет этой весной плечо в ключичной впадине начало болеть, потом припухать. Мази и антибиотики ни к чему не привели. Появилась капсула. Вскоре я решился на операцию, и вот, на операционном столе, после вскрытия, мне сообщили, что оказывается там у меня НИТКА была, которая капсулировалась и стала болеть. Получается, что и её забыли 20 лет назад где-то под кожей. В итоге благополучно удалили эту капсулу и нитку, зашили и отправили выздоравливать. После снятия швов через одно отверстие от нитки, начались выделения проступать, похожие на гной. По чуть-чуть каждый день. Буквально спичечная головка. Я обратился к своему хирургу - он сказал что может попала инфекция - опять мази, примочки.
Через 2 месяца мне уже было не смешно, т. к. выделения остались, а рана не заживала. Решили ввести контраст и посмотреть что там такое. Оказалось, вроде бы свищ. Начали его лечить - вводить подкожно раствор "Бетадина", физрастворы и делать перевязки. Итог - не помогает.
Через пару недель открыли и иссекли канал свища. Но ситуация не поменялась - всё равно выделения есть.
На одной из перевязок медсестра ввела лекарство не просто шприцом без иглы, а через металлическую трубку и сказала, что у меня она заходит в глубину на 2 - 2,5 см. Прямо вертикально в плечо.
Я попросил медиков опять ввести мне контраст именно через эту трубку и сразу же на рентген. В итоге оказалось, что просматривается ход внутрь более глубокий, чем был виден первый раз.
У меня сложилось такое мнение, что виноват именно тот кусок железяки, который забыли в кости, хоть и после контраста этого чётко не видно. Вроде, как не доходит он до него. Может во время операции, когда вырезали капсулу с ниткой, нарушилась костная мозоль и где-то кусочек этой непонятной железяки выглянул из кости? Но что это может быть за железо? Изначально этот кусочек на снимках выглядел величиной 3-4 мм., но потом когда меня покрутили на рентгеновском аппарате, оказалось, что он почти 2 см. В длину! (1,7 см.)
Врачи говорят, что надо вырубывать часть ключицы с фрагментом инородного тела и подсаживать туда костную ткань или ставить пластиковую трубку-протез, или пластину ставить и заполнять костной тканью.
Но может получиться так, что организм ОПЯТЬ сможет отторгать металл!
Ребята, что скажете Вы?
Уж очень я устал менять по 2 раза в день повязки на плече.
Может есть другие варианты лечения?
Может замазка или цемент какой-нибудь есть, чтобы закрыть канал?
А может сдать анализ на устойчивость этого выделения к антибиотикам и пролечить всё внутримышечно? Что делать?
Заранее благодарю вас!
Похожие и рекомендуемые вопросы
Неправильно срасталась ключица со смещением 25.05.22 дочка упала на плечо, в тот же...
Белый налет в ноздре Ирина Юрьевна.
Неделю назад ела рыбу и ощутила как кольнуло...
Инородные тела после операции Ровно год назад я перенесла полостную операцию по поводу...
Как достичь полного сгибания и разгибания руки после перелома плеча Моя дочь (25 лет)...
Перелом ключицы, торчит отломок 12 июля была получена травма - перелом ключицы левой....
Инфекционно-аллергический полиартрит и замена сустава У меня поставлен диагноз инфекционно-аллергический...
Можно ли делать протез? Зд-те уваж. Доктора! С наступающим праздниокм Нового Года!...
Компрессионный оскольчатый перелом позвонка L1 Егор Николаевич.
На серии КТ томограмм...
Инородное тело под лопаткой с лева Помогите пожалуйста Под левой лопаткой ходит кусок...
Консультация после операционного периода спустя 2,5 месяца Июня поломал голень(большая...
Боль, ощущение давления и инородного тела во влагалище Нахожусь в Берлине, приехала...
Колющая боль в горле Неделю назад ужинала и при глотании почувствовала, что то острое...
Горит колено 14 июня я упала на колено, в травмпункте сделали снимок, никаких повреждений,...
Перелом ключицы У меня в октябре 2012г была травма, диагноз: перелом дистальной/3...
Осталась часть спицы в кости Был перелом шейки лучевой кости со смещением. Остался...
Закрытый перелом костей пластины У меня закрытый перелом двух костей правого предплечья...
Инородное тело во влагалище У меня недавно попала салфетка во влагалище, а потом через...
Подклювовидный вывих Упала в Таиланде, у меня вывих правого плеча, мне его вправили....
Ощущение инородного тела в носу Начну свою историю. Надеюсь, что вы сможете меня проконсультировать....
Перелом бедра верхней трети Мне 43 года. После аварии в ноябре 2011 года у меня случился...
4 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Не всегда при диагностике контрастная фистулография информативна, особенно если канал имеет извилистый ход. Действительно, можно утверждать, что на фоне инородного тела (металлического кусочка) развилась свищевая форма остеомиелита, которая требует хирургического лечения с удалением инородного тела. Как это будет технически - зависит от успешности хода операции, возможны варианты. Удачи
1
Сергей 2015-09-28 22:16
Олег, благодарю Вас за ответ!
Приблизительно про этот диагноз я и догадывался, перелопатив просторы интернета. Олег, а успешность хода операции и технические варианты какие могут быть? Ведь просто так вынять вросшее в кость инородное тело проблематично? Тем более такого размера. Получается, что необходимо будет вырезать часть ключичной кости и вставлять часть взятой из бедра или таза? Или есть какие-нибудь варианты извлечь этот метал другим способом или методом?
Приблизительно про этот диагноз я и догадывался, перелопатив просторы интернета. Олег, а успешность хода операции и технические варианты какие могут быть? Ведь просто так вынять вросшее в кость инородное тело проблематично? Тем более такого размера. Получается, что необходимо будет вырезать часть ключичной кости и вставлять часть взятой из бедра или таза? Или есть какие-нибудь варианты извлечь этот метал другим способом или методом?
0
Действительно, для удаления инородного тела видится самым удачным вариантом частичная трепанация канала ключицы. При неуспешном ходе такой тактики (что можно будет определить только в ходе операции) возможна полная резекция фрагмента ключицы, и если этот фрагмент будет достаточно велик, то в последствии действительно может идти речь о заместительной аутопластике с крыла таза или малоберцовой кости с последующим повторным металлоостеосинтезом пластиной. Для профилактики рецидивирования остеомиелита на фоне повторного металлоостеосинтеза логична продолжительная (не меньше месяца) системная антибиотикотерапия
0
Для однозначного определения тактики лечения рекомендую обратиться на очную консультацию в клинику гнойных заболеваний костей и суставов нашего института (института травматологии и ортопедии, г. Киев).
0