Главная → Медицинские консультации → Эндокринолог

Нужна консультация по корректировке лечения с целью снижения уровня глюкозы

Спрашивает: Галина

Пол: Женский

Возраст: 64 года

Хронические заболевания: Инвалид 2 гр. С 1996г (2 инфаркта), в 2012г инсульт, СД2 с 2012г, обострение язвы желудка 2013г. Операции: на сердце (1997 г), замена коленных суставов (2019,2020г).

Здравствуйте, Мужу 65 лет, рост 173см, вес 112 кг. CД2 с 2012г
До 2019 г принимал сиофор 1000х2, затем глюкофаж лонг 1000х2. Стал подниматься сахар в крови (7,5-8,7 натощак) и в 01.19 нам эндокринолог добавил инкретины (сначала пил випидию, затем перешли на галвус 50х2) . После операций на коленные суставы переходили с глюкофаж на гликлозид МВ60- 1т. временно до5 мес. Затем опять стали принимать глюкофаж лонг 1000х2 и галвус 50х2. , сахар натощак 7,0-8,0 иногда до 8,9.
В августе 2020 глюкоза натощак 9,6, гликир. Гемоблобин-7,1. При ежедневном контроле дома натощак в пределах 7,7-8,0.
В конце декабря сахар натощак ежедневно 9,0-9,9, через 2 часа после приема пищи-12,0-14,6. Добавили к лечению (самостоятельно, т. к. у нас нет эндокринолога) сначала амарил1 мг утром, затем 2мг, затем 1мг утром и 1мг вечером. Сахар натощак стал чуть поменьше 8,2-8,7, после еды(через 2 часа) тоже высокий до 15,2
Сахар, сладкую выпечку не употребляет (с чаем сукразит), исключил из рациона картофель. Принимает конкор, эспиро - утром, гипосарт, тромбоасс, нольпаза, розувастатин – вечером.
анализы от 16.01.21
Исслед. Рез-тат Рефер. Знач.
Глюкоза 9,5
Гликир. 7,9
С-пептид 1203пмоль/л 260-1730
Инсулин 13,7мкЕд/мл 2,7-10,4
Индекс НОМА 5,8 <2,7
креатинин 68мкмоль/л 64-104
лактат 1,4 ммоль/л 0,5-2,2
С-реактивный белок 11,9мг/л < 5
ферриты 51,4 мкг/л 20-250
ТТГ 1,75мЕд/л 0,4-4,0
вит. Д 15нг/мл

общ. Анализ мочи в норме, глюкозы и белка нет

Ниже есть 7 ответов и 20 похожих вопросов

Категория: Эндокринолог

Добавлен: 19 января 2021 года

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 86.03% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Подскажите, как нам улучшить качество сайта

7 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

Здравствуйте, Галина.

Если Ваш супруг уже принимает Глюкофаж Лонг, Галвус и Амарил, то возможности таблетированного лечения уже практически исчерпаны. Поджелудочная железа синтезирует достаточно инсулина, но ткани его не видят – то есть, присутствует выраженная инсулинорезистентность. Основное в такой ситуации – нормализовать массу тела, без этого любой медикамент будет неэффективным. Общие рекомендации по снижению веса при инсулинорезистентности включают:

Питание строго 3 раза в сутки, без "перекусов", рацион диеты LCHF или диеты №9.
Питьевой режим – минимум 30 мл воды на каждый килограмм веса.
По физической нагрузке – желательна прогулка на 10 000 шагов ежедневно, но соотносите всё с физическими возможностями мужа. Хотя бы минимальный комплекс упражнений необходим ежедневно.

Также необходимо повысить уровень витамина Д. Пусть муж начинает приём витамина Д фирмы Solgar (Now Foods, Doctor's Best) в дозировке 5000 МЕ ежедневно. Контроль уровня витамина Д – через 2 месяца, за неделю до сдачи анализа витамин Д отменить.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Ответить

Здравствуйте, Надежда Сергеевна. Большое спасибо Вам за оперативный ответ. Мы обязательно будем стараться питаться правильно, чтобы добиться снижения веса и избежать резких скачков уровня глюкозы. Пешие прогулки он уже стал этой зимой совершать. Но хотелось бы кое-что уточнить и узнать:
1 можно ли увеличить дозу Амарила (при необходимости) при высоком сахаре в крови или это только "добьет" поджелудочную?
2 как, исходя из результатов анализов, Вы оцениваете состояние поджелудочной железы?
3 таблетки Джардинс25 мг очень дорогие, но насколько они эффективнее, безопаснее (для поджелудочной и организма) и лучше Амарила?

С уважением, Галина

Ответить

Благодарность врачу

Допустимая дозировка Амарила – до 6 мг в сутки. Но Амарил стимулирует синтез инсулина. А инсулина у Вашего мужа и без того с избытком. Поэтому повышать дозировку Амарила нецелесообразно.
Суть вопроса неясна. Сконкретизируйте. Всё, что можно было объективно сказать об эндокринной функции поджелудочной железы, я уже написала выше.
Это препараты из принципиально разных фармакологических групп, сравнивать их некорректно. Каждый из этих препаратов имеет свои преимущества и недостатки в конкретных группах пациентов.

Ответить

Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Еще раз перечитала Ваши ответы и поняла так, что поджелудочная пока работает нормально, вырабатывает инсулин. Но снижение веса - процесс, в лучшем случае, длительный (мы будем обязательно стараться) , а сахар хочется привести в норму. Может возникнуть критическая ситуация и мне бы хотелось знать заранее:
1 Конкретно в нашей ситуации с Вашей точки зрения, что лучше в тройной комбинации препаратов принимать Амарил(который стимулирует поджелудочную, хотя пока ей этого не надо) или Джардинс (несмотря на его дороговизну)?
2 или увеличить дозу метформина и оставить по старому двойную комбинацию препаратов?
Извините за настойчивость, но у нас не с кем посоветоваться, нет эндокринолога. Заранее глубоко благодарна.

С уважением Галина

Ответить

Благодарность врачу

Джардинс, по согласованию с очным врачом.
Повышать дозировку Глюкофажа более 1000 мг * 2 р/д не стоит, учитывая сопутствующие заболевания.

Ответить

Огромное спасибо, Надежда Сергеевна. Вы очень оперативно отвечали нам и разъяснили ряд вопросов. Теперь будем активно заниматься питанием с целью снижения веса и понижения уровня глюкозы, не забудем и про витамин Д.

С уважением Галина

Ответить

Благодарность врачу

Рада была помочь, здоровья Вам и супругу.

Ответить

Добавить сообщение

Нужна консультация по корректировке лечения с целью снижения уровня глюкозы

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Подскажите, как нам улучшить качество сайта

Похожие и рекомендуемые вопросы

7 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории