0
Нужна консультация по корректировке лечения с целью снижения уровня глюкозы
Спрашивает: Галина
Пол: Женский
Возраст: 64 года
Хронические заболевания: Инвалид 2 гр. С 1996г (2 инфаркта), в 2012г инсульт, СД2 с 2012г, обострение язвы желудка 2013г.
Операции: на сердце (1997 г), замена коленных суставов (2019,2020г).
Здравствуйте, Мужу 65 лет, рост 173см, вес 112 кг. CД2 с 2012г
До 2019 г принимал сиофор 1000х2, затем глюкофаж лонг 1000х2. Стал подниматься сахар в крови (7,5-8,7 натощак) и в 01.19 нам эндокринолог добавил инкретины (сначала пил випидию, затем перешли на галвус 50х2) . После операций на коленные суставы переходили с глюкофаж на гликлозид МВ60- 1т. временно до5 мес. Затем опять стали принимать глюкофаж лонг 1000х2 и галвус 50х2. , сахар натощак 7,0-8,0 иногда до 8,9.
В августе 2020 глюкоза натощак 9,6, гликир. Гемоблобин-7,1. При ежедневном контроле дома натощак в пределах 7,7-8,0.
В конце декабря сахар натощак ежедневно 9,0-9,9, через 2 часа после приема пищи-12,0-14,6. Добавили к лечению (самостоятельно, т. к. у нас нет эндокринолога) сначала амарил1 мг утром, затем 2мг, затем 1мг утром и 1мг вечером. Сахар натощак стал чуть поменьше 8,2-8,7, после еды(через 2 часа) тоже высокий до 15,2
Сахар, сладкую выпечку не употребляет (с чаем сукразит), исключил из рациона картофель. Принимает конкор, эспиро - утром, гипосарт, тромбоасс, нольпаза, розувастатин – вечером.
анализы от 16.01.21
Исслед. Рез-тат Рефер. Знач.
Глюкоза 9,5
Гликир. 7,9
С-пептид 1203пмоль/л 260-1730
Инсулин 13,7мкЕд/мл 2,7-10,4
Индекс НОМА 5,8 <2,7
креатинин 68мкмоль/л 64-104
лактат 1,4 ммоль/л 0,5-2,2
С-реактивный белок 11,9мг/л < 5
ферриты 51,4 мкг/л 20-250
ТТГ 1,75мЕд/л 0,4-4,0
вит. Д 15нг/мл
общ. Анализ мочи в норме, глюкозы и белка нет
До 2019 г принимал сиофор 1000х2, затем глюкофаж лонг 1000х2. Стал подниматься сахар в крови (7,5-8,7 натощак) и в 01.19 нам эндокринолог добавил инкретины (сначала пил випидию, затем перешли на галвус 50х2) . После операций на коленные суставы переходили с глюкофаж на гликлозид МВ60- 1т. временно до5 мес. Затем опять стали принимать глюкофаж лонг 1000х2 и галвус 50х2. , сахар натощак 7,0-8,0 иногда до 8,9.
В августе 2020 глюкоза натощак 9,6, гликир. Гемоблобин-7,1. При ежедневном контроле дома натощак в пределах 7,7-8,0.
В конце декабря сахар натощак ежедневно 9,0-9,9, через 2 часа после приема пищи-12,0-14,6. Добавили к лечению (самостоятельно, т. к. у нас нет эндокринолога) сначала амарил1 мг утром, затем 2мг, затем 1мг утром и 1мг вечером. Сахар натощак стал чуть поменьше 8,2-8,7, после еды(через 2 часа) тоже высокий до 15,2
Сахар, сладкую выпечку не употребляет (с чаем сукразит), исключил из рациона картофель. Принимает конкор, эспиро - утром, гипосарт, тромбоасс, нольпаза, розувастатин – вечером.
анализы от 16.01.21
Исслед. Рез-тат Рефер. Знач.
Глюкоза 9,5
Гликир. 7,9
С-пептид 1203пмоль/л 260-1730
Инсулин 13,7мкЕд/мл 2,7-10,4
Индекс НОМА 5,8 <2,7
креатинин 68мкмоль/л 64-104
лактат 1,4 ммоль/л 0,5-2,2
С-реактивный белок 11,9мг/л < 5
ферриты 51,4 мкг/л 20-250
ТТГ 1,75мЕд/л 0,4-4,0
вит. Д 15нг/мл
общ. Анализ мочи в норме, глюкозы и белка нет
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Высокий инсулин при нормальном сахаре и весе Меня беспокоят головокружения, слабость,...
Скорость похудения при глюкофаже Надежда Сергеевна. Вопрос такой: мне недавно поставили...
Есть ли сахарный диабет? Уважаемый Доктор! Посмотрите пожалуйста результаты анализов...
Понижение сахара после нагрузки глюкозой Сегодня сдавала анализ на сахарную кривую....
Высокий утренний сахар в крови Утром сахар 6,2-7,5. Вечером, до ужина, почти всегда,...
Помогите разобраться с инсулином Вопрос вот в чем у меня СПКЯ сдавала глюкозотолерантный...
Есть ли у меня диабет Меня беспокоит периодическая слабость, тошнота, тревожное состояние...
Диабет первого или второго типа? Диагноз диабет поставили недавно (25.07.2016). В...
Повышается уровень сахара в крови после еды Подскажите пожалуйста, серьёзно ли то,...
Сахар натощак в норме, а глюкированный гемоглобин повышен В декабре 2015 года на медкомиссии...
Высокий нсулин и сахар Примерно полгода назад у мужа снизилось половое влечение, начались...
Глюкофаж при нормальном сахаре Сдавала кровь на сахар и гликированный гемоглобин,...
Высокий сахар Надежда Сергеевна.
1. Учащенное мочеиспускание 2 литра в день
2. Гликимированный...
Повышенный инсулин, глюкоза в норме Надежда Сергеевна, сдала анализы, инсулин -27,8...
Рекомендации Расшифруйте анализы и дайте рекомендации. В 2016 году удален желчный....
Сахар снижен после глкозы холецистит Подскажите пожалуйста-брали кровь из вены для...
Какой у меня диагноз Уважаемая Надежда Сергеевна, в апреле 2015 года при ТТГ 4.2 и...
Гормоны и диабет Если можно посоветуйте что можно предпринять при моих результатах...
Сдала анализ на щитовидку и кровь на гормоны. . Я сделала узи щитовидки
расположение...
Сахар высокий Доктор, моему сыну 18лет. Диагноз сахарный диабет второго типа. На протяжении...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Галина.
Если Ваш супруг уже принимает Глюкофаж Лонг, Галвус и Амарил, то возможности таблетированного лечения уже практически исчерпаны. Поджелудочная железа синтезирует достаточно инсулина, но ткани его не видят – то есть, присутствует выраженная инсулинорезистентность. Основное в такой ситуации – нормализовать массу тела, без этого любой медикамент будет неэффективным. Общие рекомендации по снижению веса при инсулинорезистентности включают:
С уважением, Надежда Сергеевна.
Если Ваш супруг уже принимает Глюкофаж Лонг, Галвус и Амарил, то возможности таблетированного лечения уже практически исчерпаны. Поджелудочная железа синтезирует достаточно инсулина, но ткани его не видят – то есть, присутствует выраженная инсулинорезистентность. Основное в такой ситуации – нормализовать массу тела, без этого любой медикамент будет неэффективным. Общие рекомендации по снижению веса при инсулинорезистентности включают:
- Питание строго 3 раза в сутки, без "перекусов", рацион диеты LCHF или диеты №9.
- Питьевой режим – минимум 30 мл воды на каждый килограмм веса.
- По физической нагрузке – желательна прогулка на 10 000 шагов ежедневно, но соотносите всё с физическими возможностями мужа. Хотя бы минимальный комплекс упражнений необходим ежедневно.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
галина 2021-01-20 14:02
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. Большое спасибо Вам за оперативный ответ. Мы обязательно будем стараться питаться правильно, чтобы добиться снижения веса и избежать резких скачков уровня глюкозы. Пешие прогулки он уже стал этой зимой совершать. Но хотелось бы кое-что уточнить и узнать:
1 можно ли увеличить дозу Амарила (при необходимости) при высоком сахаре в крови или это только "добьет" поджелудочную?
2 как, исходя из результатов анализов, Вы оцениваете состояние поджелудочной железы?
3 таблетки Джардинс25 мг очень дорогие, но насколько они эффективнее, безопаснее (для поджелудочной и организма) и лучше Амарила?
С уважением, Галина
1 можно ли увеличить дозу Амарила (при необходимости) при высоком сахаре в крови или это только "добьет" поджелудочную?
2 как, исходя из результатов анализов, Вы оцениваете состояние поджелудочной железы?
3 таблетки Джардинс25 мг очень дорогие, но насколько они эффективнее, безопаснее (для поджелудочной и организма) и лучше Амарила?
С уважением, Галина
0
- Допустимая дозировка Амарила – до 6 мг в сутки. Но Амарил стимулирует синтез инсулина. А инсулина у Вашего мужа и без того с избытком. Поэтому повышать дозировку Амарила нецелесообразно.
- Суть вопроса неясна. Сконкретизируйте. Всё, что можно было объективно сказать об эндокринной функции поджелудочной железы, я уже написала выше.
- Это препараты из принципиально разных фармакологических групп, сравнивать их некорректно. Каждый из этих препаратов имеет свои преимущества и недостатки в конкретных группах пациентов.
1
галина 2021-01-21 14:04
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Еще раз перечитала Ваши ответы и поняла так, что поджелудочная пока работает нормально, вырабатывает инсулин. Но снижение веса - процесс, в лучшем случае, длительный (мы будем обязательно стараться) , а сахар хочется привести в норму. Может возникнуть критическая ситуация и мне бы хотелось знать заранее:
1 Конкретно в нашей ситуации с Вашей точки зрения, что лучше в тройной комбинации препаратов принимать Амарил(который стимулирует поджелудочную, хотя пока ей этого не надо) или Джардинс (несмотря на его дороговизну)?
2 или увеличить дозу метформина и оставить по старому двойную комбинацию препаратов?
Извините за настойчивость, но у нас не с кем посоветоваться, нет эндокринолога. Заранее глубоко благодарна.
С уважением Галина
1 Конкретно в нашей ситуации с Вашей точки зрения, что лучше в тройной комбинации препаратов принимать Амарил(который стимулирует поджелудочную, хотя пока ей этого не надо) или Джардинс (несмотря на его дороговизну)?
2 или увеличить дозу метформина и оставить по старому двойную комбинацию препаратов?
Извините за настойчивость, но у нас не с кем посоветоваться, нет эндокринолога. Заранее глубоко благодарна.
С уважением Галина
0
- Джардинс, по согласованию с очным врачом.
- Повышать дозировку Глюкофажа более 1000 мг * 2 р/д не стоит, учитывая сопутствующие заболевания.
1
галина 2021-01-21 18:12
Огромное спасибо, Надежда Сергеевна. Вы очень оперативно отвечали нам и разъяснили ряд вопросов. Теперь будем активно заниматься питанием с целью снижения веса и понижения уровня глюкозы, не забудем и про витамин Д.
С уважением Галина
С уважением Галина
0
Рада была помочь, здоровья Вам и супругу.
0