1
Лечение диффузно-токсического зоба
Спрашивает: Анна
Пол: Женский
Возраст: 40 лет
Хронические заболевания: Тетрада фалло. Операция была проведена успешно, когда пациенту было 6 лет.
Здравствуйте! Очень прошу Вашего совета. В июне 2014 года я пошла обследоваться по поводу бесплодия. Гинеколог направил к эндокринологу. Эндокринолог осмотрел, назначил УЗИ. По УЗИ выявлено: в правой доле гиперэхогенное узловое образование размерами 4,0/2,7/4,2 см (объем - 21,7 см3). Заключение УЗИ: ультразвуковые признаки правостороннего узлового зоба, аутоиммунного тиреоидита. Данные гормонов на тот момент были следующие: ТТГ - 0,28 мкМЕд/мл, Т4 свободный - 17,79 пмоль/л. Сцинтиграфия показала, что узел горячий, активно накапливает РФП. Был проведена биопсия. Результат биопсии - больше данных за коллоидный зоб. Хирург рекомендовал плановое оперативное лечение. Было назначено лечение тирозолом. Тирозол принимался пациентом не регулярно, как правило, в дозах ниже, чем назначено врачом. Спустя год было сделано повторное УЗИ. Оно показало, что в правой доле визуализируются множественные гипоэхогенные образования с ровными нечеткими контурами с плотными включениями, образующими большой конгломерат. В левой доле гиноэхогенное образование размерами до 12,3/6,4 мм с ровными контурами. Заключение: УЗИ картина диффузно-узловых изменений щитовидной железы. Множественные солидные, кистозно-солидные узлы ЩЖ. Кальцинаты ЩЖ. Аутоиммунный тиреоидит с узловым образованием. УЗИст настаивает на консультации онколога. Лечащий врач категорично настроен на операцию без повторного проведения биопсии. Вопросы следующие: во-первых, не нужно ли делать повторную биопсию, раз количество образований значительно увеличилось, да и там ответ не точный "больше данных за. "? Во-вторых, можно ли в данном случае лечиться радиоактивным йодом? Врач даже не рассматривает такой вариант лечения, в тоже время когда узел был еще один, пациент консультировался у другого врача и тот сказал, что лечения йодом возможно. Лечиться планируем в Нижнем Новгороде. В-третьих, не противопоказано ли лечение йодом при наличии порока сердца - тетрада фалло? Понятно, что будем консультироваться с кардиологом, но нет ли категоричных противопоказаний. В-четвертых, если возможны обе схемы лечения, что на Ваш взгляд безопаснее (просто хочется услышать мнение)? Я понятное дело что не врач, но считаю, что йод, а не операция с наркозом, которая может быть удачна или нет. Заранее большое спасибо.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Расшифровка узи ЩЖ Нужна Ваша помощь в расшифровке узи правая доля 3х5,5 х3,15 см.,...
Узел правой доли Недавно переехали в свой дом из кв, естественно начали париться в...
Расшифровка УЗИ и анализов Специалист, делая УЗИ щитовидной железы сказал что узлы...
Результаты узи Доктор!
мужчина, 22 года.
сделал УЗИ щитовидной железы.
результат:...
Диффузные изменения щитовидной железы с узлообразованиями В 2012 я проходила химиотерапию...
Образование в щитовидке Беспокоит боль справа в районе щитовидки. Больно глотать,...
Узел и киста щитовидки и нимесил Сделали УЗИ щитовидной железы и сдали анализы на...
Увеличение правой доли железы Хотела бы получить дополнительную информацию по моей...
Подскажите есть на узи показание что это злокачественнное Спрашивает: виноградченко...
Результаты УЗИ, узелок с интранодулярным кровотоком 34 года, планирую беременность,...
Кистозный зоб На узи поставили диагноз кистозно-солидное образование. После биопсии...
Проблемы с щитовидкой, сделано УЗИ Три недели назад заболела, по всей видимости, простудой...
Кистозно-солидное образование Получила результаты биопсии, скажите пожалуйста, они...
Многоузловой зоб, кистозно-солидные образования правой доли Проконсультируйте, пожалуйста,...
Узлы в щитовдной железе Доктор! Помогите мне, пожалуйста. Решила заняться своим здоровьем...
Размер образования увеличился за 3года в 2раза Анамнез (34года полных):
Узи 16.02.07...
У меня онкология? Я ощущаю ком в горле(в положении лежа-меньше). Анализы ТТГ-1.67,...
Гипоэхогенное образование с перенодулярным кровотоком Беспокоит субфебрильная температура...
УЗИ щитовидной железы Уважаемый доктор, помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом....
Узловой зоб эутиреоз Мне недавно поставили диагноз: Узловой ЗОБ. Эутиреоз. Прошла...
1 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Анна.
Отвечая сразу на все четыре Ваших вопроса, хочу сказать, что с моей точки зрения более предпочтительным вариантом лечения ОДНОЗНАЧНО является хирургическое вмешательство.
При столь значительном размере узловых образований радиойодтерапия может оказаться неэффективной + "активные" узловые образования большого размера имеют высокий риск озлокачествления, не хотелось бы, чтобы молодая женщина жила в постоянных сомнениях. В этом случае повторное проведение биопсии не имеет смысла, поскольку будет полноценно изучен послеоперационный материал щитовидной железы.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Отвечая сразу на все четыре Ваших вопроса, хочу сказать, что с моей точки зрения более предпочтительным вариантом лечения ОДНОЗНАЧНО является хирургическое вмешательство.
При столь значительном размере узловых образований радиойодтерапия может оказаться неэффективной + "активные" узловые образования большого размера имеют высокий риск озлокачествления, не хотелось бы, чтобы молодая женщина жила в постоянных сомнениях. В этом случае повторное проведение биопсии не имеет смысла, поскольку будет полноценно изучен послеоперационный материал щитовидной железы.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1