0
Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоничника
Спрашивает: Владимир
Пол: Мужской
Возраст: 44 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, более 3 лет мучают боли в пояснице. Последнее МРТ - Определяются задние грыжи дисков:
- медианная, несколько вправо, L4-5 диска размером 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией дурального мешка,
- правосторонняя парамедианная L5-S1 размером 0,5 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие с сужением его и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала на уровне грыж дисков сужен, эффективный сагиттальный размер на уровнях L4-5 – 0,8 см, L5-S1 – 1,3 см.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Отмечается краевая узурация замыкательных пластинок, смежных диску L4-5 с признаками субхондрального дегенеративного отека костного мозга (изменения I типа по Modic) в смежных отделах тел L4-5 позвонков. Множественные мелкие узлы Шморля в телах Th12-L3 позвонков. Конфигурация дугоотросчатых суставов сохранена. Гипертрофии желтых связок не выявлено. Передние краевые остеофиты L4-5 позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4-5, L5-S1 дисков. Грыжевой стеноз позвоночного канала на уровне L4-5 – абсолютной степени. Мелкие узлы Шморля в телах Th12-L3 позвонков. Ретролистез L5 позвонка. Боль отдает в ноги, тяжело сидеть и долго ходить. Подскажите, какие шансы консервативного лечения? И как именно выстроить лечение?
- медианная, несколько вправо, L4-5 диска размером 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией дурального мешка,
- правосторонняя парамедианная L5-S1 размером 0,5 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие с сужением его и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала на уровне грыж дисков сужен, эффективный сагиттальный размер на уровнях L4-5 – 0,8 см, L5-S1 – 1,3 см.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Отмечается краевая узурация замыкательных пластинок, смежных диску L4-5 с признаками субхондрального дегенеративного отека костного мозга (изменения I типа по Modic) в смежных отделах тел L4-5 позвонков. Множественные мелкие узлы Шморля в телах Th12-L3 позвонков. Конфигурация дугоотросчатых суставов сохранена. Гипертрофии желтых связок не выявлено. Передние краевые остеофиты L4-5 позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4-5, L5-S1 дисков. Грыжевой стеноз позвоночного канала на уровне L4-5 – абсолютной степени. Мелкие узлы Шморля в телах Th12-L3 позвонков. Ретролистез L5 позвонка. Боль отдает в ноги, тяжело сидеть и долго ходить. Подскажите, какие шансы консервативного лечения? И как именно выстроить лечение?
Категория: Нейрохирург
Похожие и рекомендуемые вопросы
МРТ пояснично-крестцового отдела Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника....
Грыжа позвоночно-крестцового отдела, с сильными болями в левой ноге Можно ли обойтись...
Дорзальная грыжа пояснично-крестцового отдела С юности страдаю остеохондрозом (с рождения...
Грыжа пояснично-крестцового отдела, немеет левая нога Сделали МРТ пояснично-крестцового...
Операция по удалению грыжи или радиочастотная денервация 3 месяца назад обострился...
Постоянные боли в пояснице и копчике Болит копчик и поясница, если сижу и встаю, то...
Грыжа пояснично-крестцового отдела Беспокоит боль в пояснице, тяжело ходить, боль...
Грыжа межпозвоночная, операция Здравствуйте! Подскажите обязательно ли делать операцию...
Мрт шейного отдела. Грыжа диска с5/с6. что делать? Прошла мрт шейного отдела. Обнаружили...
МРТ позвоночника; рекомендации Прошу дать рекомендации по лечению. Заране благодарю...
Грыжи и геангиома тела позвонка Подскажите пожалуйста имею проблемы с позвоночником,...
Послеоперационный период 24.05.2016г была проведена операция-микрохирургическое удаление...
Нужно ли делать операцию при таком размере грыжи? Руслан Романович - очень мучают...
Поясничный лордоз, сколиоз, протрузия м/п дисков Несколько месяцев начали беспокоить...
Поясничный отдел - острая боль Просьба помочь, мучает периодическая острая боль в...
На сколько все серьезно доктор? Мне нужна операция? Доктор! Я по по поводу грудного...
Проблемы с позвоночником Подскажите, пожалуйста, каким образом все это лечить и есть...
Расшифровать МРТ пояснично-крестцовый отдел позвоночника Упала 19 мая и 21-го не смогла...
Прошел мрт шейного отдела, помогите разобраться Решил пройти МРТ шейного отдела, поворачиваю...
2 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Учитывая распространённость дегенеративных изменений по данным рентгенографии и МРТ у бессимптомных лиц, оценка только этих данных, и непринятие во внимание клинического и неврологического статусов в решении вопроса о хирургическом лечении зачастую может приводить отрицательным результатам. В неврологическом статусе пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном отделе позвоночника, как правило, отмечаются стойкие болевые синдромы в поясничной области и нижних конечностях, чувствительные и двигательные нарушения в нижних конечностях, нарушения тазовых функций. При обследовании пациента требуется тщательно оценивать уровень поражения и клиническую картину. Только наличие некупируемого болевого синдрома или появление неврологического дефицита на фоне грубой компрессии нервных структур должны являться показанием к хирургическому лечению. (Клин. Рекомендациии,27.11.2014г.)
Для ответа на вопрос необходимо подробно изучить МРТ-снимки в цифровом формате до и после операции. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию: прямая ссылка – https://tikhomirovse.wixsite.com/neurosurgeon/telemedicina, либо запрос в Google: « нейрохирург тихомиров телемедицина»
Для записи всего объёма КТ/МРТ обследования на диск Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать обследование на диск. Обычно эта услуга стоит около 500 руб. При необходимости, можно купить диск DVD-R (самый распространённый формат, на который пишет штатный привод томографа), стоимость диска 30-50 руб. На один DVD-R диск можно записать сразу несколько обследований пациента.
Для ответа на вопрос необходимо подробно изучить МРТ-снимки в цифровом формате до и после операции. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию: прямая ссылка – https://tikhomirovse.wixsite.com/neurosurgeon/telemedicina, либо запрос в Google: « нейрохирург тихомиров телемедицина»
Для записи всего объёма КТ/МРТ обследования на диск Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать обследование на диск. Обычно эта услуга стоит около 500 руб. При необходимости, можно купить диск DVD-R (самый распространённый формат, на который пишет штатный привод томографа), стоимость диска 30-50 руб. На один DVD-R диск можно записать сразу несколько обследований пациента.
0
Платная консультация