0
Гайморит продолжается после лечения зуба
Спрашивает: Вячеслав
Пол: Мужской
Возраст: 40 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, постараюсь коротко: Заработал себе одонтогенный гайморит с которым хожу уже больше полугода. Чувствуется гнойный запах. Температуры и каких то других симптомов нет. С марта месяца стал ходить на проколы раз-два в неделю, чистить и одновременно пытался попасть на операцию так как в решетчатой кости и на выходе из пазухи были антрохоанальные полипы. В это время икал кто может вылечить 2-6 зуб. Все лор врачи, как один говорили, что зуб 100% только удалять. Нашел преподавателя в нашем институте стоматологии, который взялся и под микроскопом аккуратно все вскрыл и сделал зуб за несколько приемов. Но при этом предупредил, что воспалительный процесс со стороны гайморовой пазухи будет затихать очень медленно 4-5 месяцев. Месяц назад мне сделали операцию-удалили полипы и все почистили, но через 2 недели снова стал ощущать запах гноя. С момента окончания лечения зуба прошло 2.5 мес. Хочу спросить мнение здесь - действительно ли есть такое, что даже убрав инфекцию в зубе, процесс со стороны пазухи будет затихать очень медленно и мне продолжать 1-2 раза в неделю просто чистить пазуху через проколы ну или через естественное соустье?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Правосторонний хронический гайморит С 25 июня 2016 г. начался сильный кашель. После...
Рецидив гайморита консультация В марте 2014 года начался гайморит, в апреле сначала...
Сосудосуживающие капли в послеоперационный период Доктор! Предстоит операция на нижних...
Помогите расшифровать снимки кт Сделала кт пазух носа, описания ещё на руках нет,...
Запах гноя Месяц назад при наклоне головы вытекала с правой ноздри желтая водичка....
Можно ли заменить таблетками? Моя проблема началась с 4июня2019. дело в том, чтовоспалилась...
Последствия микрогайморотомии Месяц назад сделали гайморотомию правой пазухи с удалением...
Возможно ли вылечить пансинусит без прокола 15го числа заболела, начало стрелять ухо...
Кистогранулема 17 зуба Меня зовут Роман. Я очень нуждаюсь в вашей помощи. Я живу в...
Одонтогенный гайморит Летом лечила зуб верхний кореной, но не долечила, в итоге -...
Одонтогенный гнойный левосторонний гайморит 3 сентября 2018 распухла левая щека. Пошла...
Для чего делают в нос адреналин при гайморите Помогите пожалуйста. Ссылаюсь на Ваш...
Описание снимка и диагноз У меня хронический насморк около 15 лет, 9 лет назад удаляли...
Стекает гной по носоглотке Уже почти месяц постоянно сглатываю выделяемое из носоглотки...
Перфорация гайморовой пазухи После удаления верхнего зуба в платной клинике, кусок...
Выделения с носа жёлтые, гайморит или нет Подскажите пожалуйста, что это может быть?...
Острый гайморит более 2 месяцев 24 декабря посетила первый раз ЛОР врача, с острой...
Гной после гайморотомии 15.06.16 лег в больницу с гайморитом (гноя не было, только...
Прокол при гнойном гайморите Был гнойный гайморит слева, температура, неприятный запах...
Боль в пазухе В 2016 году мне была сделана операция гайморотомия с правой стороны....
27 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, есть ли данные КТ до и после операций? Был ли пломбировочный материал в пазухе в процессе операции?
0
Вячеслав 2020-07-10 08:57
Добрый день. После операции кт не делал так как стоматолог сказал, что так как в пазухе процесс продолжает протекать, то смысла облучаться нет-там не будет изменений. Ну, кроме того, что полипов не станет.
Зуб да, был ранее неправильно леченый (узнал об этом на первом вскрытии так как присутствовали 2 интерна и преподаватель им на мне все объяснял, из за чего пошел процесс)
Зуб да, был ранее неправильно леченый (узнал об этом на первом вскрытии так как присутствовали 2 интерна и преподаватель им на мне все объяснял, из за чего пошел процесс)
0
Вячеслав 2020-07-10 09:00
Получается что не ответил на ваш вопрос. Нет, промбировочного материала не было в пазухе, но канал не был допломбирован до конца какой то один как я понял плюс не стояло какие то 2 прокладки в нужных местах (это то что я услышал и как понял, возможно неточно)
0
Вячеслав 2020-07-10 09:08
Так же консультировался у чл-хирургов. Тоже сказали, что не видят предпосылок для удаления моей 6ки и зуб можно лечить, но смущает именно срок выздоровления со стороны пазухи. Лор врач моя уверена, что раз гной продолжает образовываться, то процесс не излечен и не согласна с доводами чл-хирургов и стоматолога, что это всегда так-при успешном лечении зуба процесс в пазухе будет проходить до полугода. Где правда?)
0
Спасибо за обратную связь. У вас не стандартная ситуация, полипозный гайморит сопряженный с одонтогенным, конечно восстановительный период длительный. Сроки реабилитации от 3 до 6 месяцев. Очень много зависит от качества проведённой операции и течения послеоперационного периода. Первым делом конечно восстанавливается или удаляется зуб с пластикой сообщения, далее операция со стороны пазухи максимальная санация и удаление полипов. В послеоперационном периоде промывание пазухи, антибиотикотерапия, профилактическое лечение полипоза (сингуляр, назонекс) на 1-3 месяца. Если в послеоперационном периоде при промывании не достигнуто чистых промывных вод, тогда на амбулаторном этапе промывания и сунуфорте в течение 2х недель. В вашей ситуации через две недели опять рецидив, так быть не должно значит на каком-то этапе есть сбой.
0
Вячеслав 2020-07-10 09:13
Так же пока никакие антибиотики не подключал так как в анамнезе из за онкологии была удалена почка и у меня 170 креатинин и любые лекарства, как раньше, теперь не попьешь. Тем более антибиотики. Да и есть ли смысл их пить или пройдет само через обещанный стоматологом срок?
Операцию по гайморотомии из за этого тоже делали не под полным наркозом, а под седацией.
Зав отделением на операции сказала, что давно не видела такого анатомически правильного носа, соустья тоже широкие очень, поэтому операцию сделали через него. Ну и сказала потом, что промывать пазуху из за такого широкого соустья тоже можно не прокалывая а сверху.
Операцию по гайморотомии из за этого тоже делали не под полным наркозом, а под седацией.
Зав отделением на операции сказала, что давно не видела такого анатомически правильного носа, соустья тоже широкие очень, поэтому операцию сделали через него. Ну и сказала потом, что промывать пазуху из за такого широкого соустья тоже можно не прокалывая а сверху.
0
Без разницы как промывать, промывания через естественное счастье было до чистых промывных вод? Что касается антибиотика, в вашем случае лучше брать посев из носа и только тогда оценивать необходимость назначения. А профилактику полипоза вы проводите? Пришлите заключение кт до операции.
0
Вячеслав 2020-07-10 09:18
Мне в эпикризе тоже написали назонекс, но в личном разговоре с оперирующим врачом - зав отделением, она не говорила, что мне нужно будет его брызгать. Значит, все таки советуете начать понижать местно иммунитет в носу, чтобы не было рецидива полипов? Про сбой не понял вас, так как и зав лор отделением говорила, что после операции скорее всего процесс вернется как и сказал стоматолог и будет заживать видимо до полу года.
0
Пришлите кт, я не знаю картину полипоза до операции, тогда можно определить есть необходимость в приёме Назонекса или Сингуляра. Оба препарата существенно не влияют на иммунитет. Что касается сбоя, я перечислила вам классические этапы лечения применимые к вашей ситуации, но выясняются отягощающие обстоятельства, которые конечно могли повлечь за собой рецидив. В настоящий момент нужно определиться с тактикой снятия данного рецидива, добиться чистой пазухи и дальше наблюдать. Все таки длительно в пазухе может держаться отек, но гной не должен быть, это либо следствие недостаточной санации в послеоперационном периоде, либо очаг инфекции не удалён. Сейчас сложно судить, на мой взгляд нужно снять обострение и дальше наблюдать.
0
Вячеслав 2020-07-10 09:45
Ну вот, прислал вроде все, что мог. КТ имеете в виду заключение или как то надо снимок сделать?
0
Все получила, подождите немного нужно изучить.
0
А до лечения зуба были проблемы с носовым дыханием?
0
Вячеслав 2020-07-10 10:03
Ну как только я взялся за все это лечение. Где то с февраля, то стал брызгать сосудосуживающие до операции те до конца мая. И поэтому на фоне их применения дышал нормально. Без них нос закладывало конечно. Сейчас тоже начал брызгать так как лор говорила это делать, чтобы вентиляция пазухи всегда была.
Гной конечно был все время с сентября 2019 до того момента как я начал промывать через проколы. Но это я только снимал острое состояние, гной успевал образовываться за сутки.
поэтому при операции конечно там гной был. Убрали полипы, санировали пазуху и 2 недели было счастье.
Гной конечно был все время с сентября 2019 до того момента как я начал промывать через проколы. Но это я только снимал острое состояние, гной успевал образовываться за сутки.
поэтому при операции конечно там гной был. Убрали полипы, санировали пазуху и 2 недели было счастье.
0
Вячеслав 2020-07-10 09:53
Еще раз вкратце опишу историю: вылечил зуб, параллельно ходил на проколы. Как видно из заключения лор врача - динамика слабоположительная. Промывать было трудно и больно так как полип перекрывал почти все соустье. На 3 промывке стало чуть легче промывать, но даже при промывке каждый день и через день гнойной содержимое успевало образовываться за сутки-двое.
Далее операция. Гайморотомия. После нее 2 недели было прям все хорошо. Примерно через 2 недели снова носом стал чувствовать гнойный запах-видимо накопился определенный уровень в пазухе. Сам промываю нос фурацилином, после операции еще ни разу не ходил на прокол либо промывку и не брызгал назонекс.
Что мне посоветуете все таки?
1) купить все таки назонекс?
2) и дальше ходить на промывки и надеяться, что через пару мес все таки это все пройдет?
3) антибиотики?
Далее операция. Гайморотомия. После нее 2 недели было прям все хорошо. Примерно через 2 недели снова носом стал чувствовать гнойный запах-видимо накопился определенный уровень в пазухе. Сам промываю нос фурацилином, после операции еще ни разу не ходил на прокол либо промывку и не брызгал назонекс.
Что мне посоветуете все таки?
1) купить все таки назонекс?
2) и дальше ходить на промывки и надеяться, что через пару мес все таки это все пройдет?
3) антибиотики?
0
Назонекс рекомендую начать, хотя бы на 2 недели, промывания обязательно, гной нужно удалять. Можно в процессе промывания менять антисептики пользоваться не фурациллином, а Мирамистином или хлорфиллиптом. Что касается антибиотика, в выписке указана антибиотикотерапия в послеоперационном периоде, на данном этапе лучше взять посев на микрофлору из носа и после определяться о необходимости применения антибиотика. В конце августа при сохранении рецидивов КТ контроль и с результатом к оперирующему доктору (раз члх и стоматологи убрали свою проблему).
0
Вячеслав 2020-07-10 10:20
". в выписке указана антибиотикотерапия в послеоперационном периоде" - это вы про что? Центрин? Его тоже рекомендуете пить?
посев у меня взяли во время операции, но заведующая до операции сказала то 99.9999% там одонтогенная природа. Так и оказалось.
Или нужно на что то другое сходить сдать посев?
посев у меня взяли во время операции, но заведующая до операции сказала то 99.9999% там одонтогенная природа. Так и оказалось.
Или нужно на что то другое сходить сдать посев?
0
Нет, был Цефазолин антибиотик. Цетрин не нужно сейчас. А есть результаты мазка из стационара?
0
Вячеслав 2020-07-10 10:27
Нет, результат был готов уже после моей выписки, я только позвонил в отделение спросил потом.
0
Вячеслав 2020-07-10 10:30
А. понял про что вы. Нет, у меня не было ничего того, что там написано в послеоперационном периоде кроме ацикловира. Ни цефазолин ни кеторол мне не ставили, это обычные приписки в больницах. У нас так везде. Я, как человек со стажем и пролежавший 1.5 последних года в разных больницах, это уже уяснил.
0
В таком случае желательно пересдать флору, чтобы не назначать антибиотик пальцем в небо. Можно будет рассмотреть местный препарат, учитывая проблемы с почками.
0
Вячеслав 2020-07-10 10:34
Здесь на сайте, читая истории других людей, наткнулся на совет другого врача для очищения гайморовых пазух препарат Гело миртол форте. Как к нему относитесь? Стоит попробовать мне применить?
0
Препарат как и Синупрет назначается, конечно в вашей ситуации. Учитывайте, что препарат растительный, если нет аллергии на компоненты, то можно применять.
0
Вячеслав 2020-07-10 12:11
Большое спасибо, начну тогда назонекс и поищу, где у нас можно сдать посев из носа. Пока беглый поиск что то не дал результатов.
0