0

Функциональная дисфункция. Копрограмма

Спрашивает: Ксения
Пол: Мужской
Возраст: 8 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте. Неделю назад у ребенка была диарея до 5 раз(сб и вс), в вс было видно в стуле слизь, давала энтерол по 1 капс 2р/д 3 дня, обильное питье, в пн был однократный кашецеобразный стул. Были жалобы на умеренную болезненность только при пальпации возле пупка справа. Во вторник болей нет, стула не было. Во Вт на приёме у гастроэнтеролога на УЗИ ОБП признаки синдрома раздражённого кишечника, внутрипузырный холестаз на фоне деформации тела ЖП, гастростаза, дуоденогастрального рефлюкса, дуоденита (непрямые). Назначен домрид и гиалера на 7 дней, урсосан на месяц, диета на 2 недели. Доктор сказал, что этого достаточно и после 7 дней другие препараты не нужны. В анализе крови в тот день снижение лейк до 3,7, остальное в норме. Сделали копрограмму на пятый день, но гастроэнтеролог её дистанционно никак не прокомментировала. Параллельно ребёнок наблюдается у пульмонолога по поводу микоплазмы пневмония, необходим курс антибиотиков (хотели отсрочить их назначения из-за ЖКТ, но сегодня ребенок начал кашлять и повысилась температура). Со стороны ЖКТ болей в животе нет, стул один раз в день кашецеобр, но не жидкий, густоватый, светло-коричн; обратила внимание как пару дней у ребенка появилась отрыжка после еды. Сегодня шестой день курса лечения у гастроэнтеролога. 1. Могли бы вы расшифровать анализ крови и копрограмму? 2. Необходимо ли добавлять креон? 3. Какова причина появления отрыжки? 4. Можно ли сейчас начинать курс антибиотиков? 5. Если сейчас начать антибиотикотерапию и появляется диарея, то чем её лечить? 6. Чем вообще можно лечить диарею у детей? 7. В каком случае при расстройстве кишечника давать атоксил и регидрон, сорбенты?

Похожие и рекомендуемые вопросы

Копрограмма. Антибиотикотерапия У ребенка неделю назад была диарея до 5 раз(сб и вс),...
Нужен ли антибиотик У ребенка диагноз ларинготрахеит, температура 5 дней. Красное...
Бак посев на дисбактериоз Обнаружила у ребёнка 2,5 мес. Прожилки крови в кале + после...
Диарея после антибиотиков при беременности Ситуация следующая. На сроке 16 недель...
Золотистый стафилококк и плохой аппетит у ребенка У моего ребенка с рождения проблемы...
Стафилококк и как следствие дисбактериоз кишечника Мой ребенок с 2 месяцев на ИВ (симилак...
Безсимптомно Температура частый стул Ребенку 1,5 года, резко безсимптомно поднялась...
Общий анализ крови у ребенка Сыну поставили диагноз орви, в последствии были назначены...
Насморк после ротавируса? Ребенок начал ходить в садик на адаптацию, ходил 2 недели...
Анализ крови активированные лимфоциты Подскажите пожалуйста! Неделю назад ребёнок...
Чёрные пятна в стуле грудничка Доброго дня, в стуле у грудничка на гв появились чёрные...
Диарея у ребенка 9 месяцев Пожалуйста подскажите что нам делать? Сыну 9 месяцев, на...
Диарея месяц у 7месячного ребенка Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать,...
Клебсиелла у грудничка Ребеночку два месяца, в анализе на дисбактериоз обнаружен золотистый...
У ребенка рвота и понос как лечить? Внучка неделю назад ударилась губой. На следующий...
Расстройство жкт. ДЖВП Не так давно случилось сильнейшее расстройство жкт, от которого...
Как лечить вирус? Помогите пожалуйста ребенку 1 год и 7 месяцев, мы из маленького...
Понос, рвота, боли в животе Дочке 4 года. Вчера вечером у неё заболел живот, потом...

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Филичева Екатерина Сергеевна
детский гастроэнтеролог 2022-02-14 21:30
Здравствуйте
Не знаю, насколько уже актуален мой ответ через почти неделю, но все же.
Общий анализ крови- нейтрофилез, то есть признаки местной бактериальной инфекции, возможно гельминтоз.
Копрограмма- есть признаки непереваривания, но при микроскопии переваривание и всасывание нарушены незначительно, значит проблема в нарушении моторики жкт.
Насколько знаю препараты домперидона (домрид) запрещены у детей до 12 лет или детей до 35 кг, это по новым исследованиям, так как имеют много побочных эффектов на сердце и неврологию. Предпочтительно заменить на препараты тримебутина. Если холестаз внутрипузырный обычно назначают не урсодезоксиходевую кислоту, а желчегонные более сильные ( на основе артишока например).
Антибиотик если есть необходимость нужно пить, под прикрытием антацидов ( гиалера)
Если будет разжижен стул на фоне антибиотика, нужно ужесточить диету ( ограничить клетчатку, сахара, это помимо в целом 5чтола по певзнеру), сорбент на 3-5 дней, возможно добавление ферментов

0
Ксения 2022-02-15 18:01
Спасибо за ответ! 6 дней ребенок принимал домрид по 5мл 2р/д (вес 26кг), на 5й и 6ой день приема появилась частая отрыжка воздухом после еды, после питья; после отмены домрида такого характера отрыжки больше не было. Ребенок продолжает принимать урсосан 250мг/сут. (до 1 мес). На сейчас у ребенка жалоб со стороны ЖКТ нет, стул в течении недели через день. Скажите, пожалуйста, 1. Достаточно ли было такого курса лечения для нормолизации моторики жкт? 2. Как сохранить нормальную моторику ЖКТ в дальнейшем? 3. Какие должны быть меры профилактики, какой рацион, чтобы не допустить обострение(появление) того, что было увидено на УЗИ? 4. Какие препараты выбора при диарее?
0
Филичева Екатерина Сергеевна
детский гастроэнтеролог 2022-02-15 18:23
  • 1. Лечим не анализы, а ребенка, если его состояние улучшилось, значит достаточно. Из опыта на весну лучше если нет аллергии курсами желчегонные травы (кукурузные рыльца, бессмертник и тп, две недели пить, две нет, три курса) для профилактики застоя.
  • Диета 5 по певзнеру. Частое и дробное питание, сбалансированное (порция ладонь ребенка) и достаточно питья (не менее 1,5л в сут), после еды не прыгать и не наклоняться полчаса, до сна последний прием пищи за два часа. Ограничить продукты с сахарами, нормализовать режим дня, минимизировать стресс.
  • Смотря какого плана диарея. При интоксикации (температура, слабость) энтеросгель, при стуле водой Смекта/ неосмектин, при диарее из-за отравления, при пищевой аллергии Полисорб. 
0
Ксения 2022-02-16 16:01
Спасибо большое за ответы на мои вопросы!
0
Филичева Екатерина Сергеевна
детский гастроэнтеролог 2022-02-17 21:38
Пожалуйста, здоровья
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос