0
Дозировка L-тироксина при беременности
Спрашивает: Татьяна
Пол: Женский
Возраст: 34 года
Хронические заболевания: Отсутствуют
Уважаемая, Надежда Сергеевна!
Прошу Вашего комментария в следующей ситуации: в 10 полных недель беременности я сдала анализ на гормоны со следующими показателями ТТГ 3,98 (0,21-4,49) и Т4 свободный 1,07 (0,70-2,00). Эндокринолог назначил L-тироксин в дозировке 25 мкг плюс повторные анализы через 2 месяца после начала приема препарата. Спустя 3,5 недели (14 недель беременности) после начала приема препарата я сама сдала анализы на гормоны, и результат стал следующий: ТТГ 2,89 (0,21-4,49), к сожалению забыла сдать повторно Т4 свободный.
Вопрос: по Вашему мнению что мне следует делать с дозировкой L-тироксина далее:
1. Нужно ли ждать еще месяц с текущей дозировкой 25 мкг и затем пересдать ТТГ и Т4 для контроля?
2. Или с учетом все еще повышенного ТТГ уже сейчас следует корректировать дозировку препарата в сторону увеличения? 3. Или необходимо досдать сейчас Т4 свободный для принятия правильного решения по повышению/сохранению дозировки?
Заранее спасибо за ответ!
Прошу Вашего комментария в следующей ситуации: в 10 полных недель беременности я сдала анализ на гормоны со следующими показателями ТТГ 3,98 (0,21-4,49) и Т4 свободный 1,07 (0,70-2,00). Эндокринолог назначил L-тироксин в дозировке 25 мкг плюс повторные анализы через 2 месяца после начала приема препарата. Спустя 3,5 недели (14 недель беременности) после начала приема препарата я сама сдала анализы на гормоны, и результат стал следующий: ТТГ 2,89 (0,21-4,49), к сожалению забыла сдать повторно Т4 свободный.
Вопрос: по Вашему мнению что мне следует делать с дозировкой L-тироксина далее:
1. Нужно ли ждать еще месяц с текущей дозировкой 25 мкг и затем пересдать ТТГ и Т4 для контроля?
2. Или с учетом все еще повышенного ТТГ уже сейчас следует корректировать дозировку препарата в сторону увеличения? 3. Или необходимо досдать сейчас Т4 свободный для принятия правильного решения по повышению/сохранению дозировки?
Заранее спасибо за ответ!
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
АИТ, повышены антитела ТПО и анти-ТГ, На данный момент я прохожу обследование у гинеколога,...
Повышен ТТГ и Т 3 в первом триместре беременности Надежда Сергеевна. На 5 неделе беременности...
Низкий Т4 и высокий ТТГ в 1 триместре беременности Доктор!
Мой рост 165, вес в данный...
Стоит ли повышать дозу л-тироксина? Планирую беременность Года назад, при госпитализации...
ТТГ упал Эндокринолог сказала принимать 8 недель Эутирокс 75 по 1 таб. Утром за полчаса...
Повышен ТТГ при гипотиреозе, планирую беременность У меня гипотиреоз. Принимаю эутирокс....
Повышение ттг на фоне приёма л тироксина В декабре поставили гипотиреоз, ттг был 27,...
Повышен ТТГ повышение веса Надежда Сергеевна. У меня аутоимунный тиреодит, сдала анализ,...
Тахикардия и экстрасисталия при приеме л-тироксина Надежда Сергеевна, помогите, пожалуйста,...
ТТГ прием Эутирокса Подскажите пожалуйста, нужно ли повысить дозировку Эутирокса при...
Т4 в 3м триместре беременности У меня 6 месяцев беременности. 24.05.17 сдавала гормоны...
Взлетел ттг при беременности Принимала л-тироксин 50. Узнала о беременности. На сроке...
Повышенный ттг в 1 триместре В течение вот уже трёх лет каждые 2-3 месяца мониторю...
Доза л тироксина Была ЗБ год назад, начала искать причины, оказалось ТТГ 5,6 мед/л,...
Гормон ЩЖ и дозировка В феврале после родов и ГВ анализ крови на гормоны щитовидной...
Вопрос про тироксин У меня к вам такой вопрос. После обследования почек в 2002 году...
Гормон ТТГ Планируется беременность. При сдаче анализов на гормоны, выявили повышенный...
Достигнута ли компенсация л тироксином, адекватная ли дозировка С наступившим вас...
Гормоны при беременности как могут повлиять на плод? Меня зовут Анна, 27 лет. Беременность...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Татьяна.
Рекомендовала бы Вам уже сейчас повысить дозировку Л-тироксина до 37,5 мкг (это полторы таблетки 25 мкг) и сдать контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный через 3-4 недели. Напомню, что во II триместре беременности уровень ТТГ должен быть ниже 2,5.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Рекомендовала бы Вам уже сейчас повысить дозировку Л-тироксина до 37,5 мкг (это полторы таблетки 25 мкг) и сдать контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный через 3-4 недели. Напомню, что во II триместре беременности уровень ТТГ должен быть ниже 2,5.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Татьяна 2018-04-05 11:48
Надежда Сергеевна, огромное спасибо за ответ!
Если возможно, проконсультируйте, пожалуйста, еще по следующим вопросам для понимания ситуации:
1. И вы ранее в своих ответах и вообще в Интернет пишут, что гормон ТТГ изменяется крайне медленно и в идеале его контроль осуществляется через 6-8 недель после начала приема препарата (как в том числе и сказала мне делать врач). Однако, во многих последних рекомендациях и ваших последних рекомендациях также, этот период контрольной сдачи уменьшен до 3-4 недель (1 месяца). Отсюда вопрос, насколько все же информативен анализ ТТГ после 3-4 недель от даты приема препарата, и является ли он основанием для корректировки дозировки?
2. Без контроля Т4 свободного при повышенном ТТГ нет ли риска, что при увеличении дозировки L-тироксина Т4 свободный может выйти за верхние пределы нормы? Или это фактически невозможно при повышенном ТТГ?
3. В Интернет есть информация о нормах ТТГ при беременности, в том числе много где указаны следующие значения по триместрам: по втором триместре до 2,8 мкМЕ/мл (или мЕд/л везде разные единицы измерения), в третьем триместре до 3,5. Как вы относитесь к такой информации и насколько по Вашему она верна? Спрашиваю с той точки зрения, что если верна, то мои значения ТТГ фактически в норме и при нормальном Т4 свободном, возможно, не следует пока увеличивать дозировку препарата или я неправильно это интерпретирую?
Если возможно, проконсультируйте, пожалуйста, еще по следующим вопросам для понимания ситуации:
1. И вы ранее в своих ответах и вообще в Интернет пишут, что гормон ТТГ изменяется крайне медленно и в идеале его контроль осуществляется через 6-8 недель после начала приема препарата (как в том числе и сказала мне делать врач). Однако, во многих последних рекомендациях и ваших последних рекомендациях также, этот период контрольной сдачи уменьшен до 3-4 недель (1 месяца). Отсюда вопрос, насколько все же информативен анализ ТТГ после 3-4 недель от даты приема препарата, и является ли он основанием для корректировки дозировки?
2. Без контроля Т4 свободного при повышенном ТТГ нет ли риска, что при увеличении дозировки L-тироксина Т4 свободный может выйти за верхние пределы нормы? Или это фактически невозможно при повышенном ТТГ?
3. В Интернет есть информация о нормах ТТГ при беременности, в том числе много где указаны следующие значения по триместрам: по втором триместре до 2,8 мкМЕ/мл (или мЕд/л везде разные единицы измерения), в третьем триместре до 3,5. Как вы относитесь к такой информации и насколько по Вашему она верна? Спрашиваю с той точки зрения, что если верна, то мои значения ТТГ фактически в норме и при нормальном Т4 свободном, возможно, не следует пока увеличивать дозировку препарата или я неправильно это интерпретирую?
0
- При беременности – информативен. В этом случае дозировку препарата необходимо корректировать оперативнее, чем раз в 2 месяца, это во-первых. Во-вторых, при беременности уровень гормонов щитовидной железы меняется быстрее.
- В Вашем случае – невозможно. Но я обычно всё же рекомендую контролировать оба показателя.
- Есть международные протоколы, согласно им рекомендованный уровень ТТГ для 1 и 2 триместров беременности – менее 2,5, для 3 триместра беременности – менее 3,0. Откуда лаборатории берут эти нормы – лично для меня загадка.
0