0
Диарея после антибиотиков
Спрашивает: Светлана
Пол: Женский
Возраст: 80 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, уважаемая Наталья Евгеньевна! Прошу Вас помочь.
Моя мама 80-ти лет проходила лечение ковид-пневмонии в стационаре, и уже в последние дни нахождения там и по возвращении домой столкнулась с проблемой диареи. Можем предполагать, что это последствия длительного лечения антибиотиками (цефтриаксон).
Тошноты, рвоты и температуры - нет. В области кишечника - периодически бурление, неприятные ощущения. Стул жидкий, желтоватого цвета, со слизью (?), выходит резко, со звуком.
2 дня принимает энтерол, смекту, полисорб, но пока видимых улучшений нет (именно эти препараты -по т/ф рекомендации врача из стационара (не гастроэнтеролог).
Попасть на прием к специалисту и сдать анализы - не имеем физической возможности, мама слишком слаба после болезни.
Подскажите пожалуйста:
чем максимально дополнить или скорректировать лечение, чтобы не терять время.
как долго может длиться подобная диарея - в нашем случае уже 4-5 дн в больнице (без спец лечения, только активир. Уголь) и 2 дома.
может быть стоит учесть - лет 20 назад мама болела панктреатитом, с тех пор обострений не было.
Прикрепляю данные биохимии при выписке, м. б. они помогут.
Заранее огромное спасибо.
С благодарностью за Вашу работу!
Моя мама 80-ти лет проходила лечение ковид-пневмонии в стационаре, и уже в последние дни нахождения там и по возвращении домой столкнулась с проблемой диареи. Можем предполагать, что это последствия длительного лечения антибиотиками (цефтриаксон).
Тошноты, рвоты и температуры - нет. В области кишечника - периодически бурление, неприятные ощущения. Стул жидкий, желтоватого цвета, со слизью (?), выходит резко, со звуком.
2 дня принимает энтерол, смекту, полисорб, но пока видимых улучшений нет (именно эти препараты -по т/ф рекомендации врача из стационара (не гастроэнтеролог).
Попасть на прием к специалисту и сдать анализы - не имеем физической возможности, мама слишком слаба после болезни.
Подскажите пожалуйста:
чем максимально дополнить или скорректировать лечение, чтобы не терять время.
как долго может длиться подобная диарея - в нашем случае уже 4-5 дн в больнице (без спец лечения, только активир. Уголь) и 2 дома.
может быть стоит учесть - лет 20 назад мама болела панктреатитом, с тех пор обострений не было.
Прикрепляю данные биохимии при выписке, м. б. они помогут.
Заранее огромное спасибо.
С благодарностью за Вашу работу!
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Левофлоксацин Подскажите пожалуйста, выписали левофлоксацин 500, но проблема в том...
Не могу нечего есть кроме манки У меня такая проблема: уже на протяжении четырёх месяцев,...
Диарея неясного генеза Доктор, у моего отца следующая проблема: после фактически каждого...
Пожалуйста прошу Вашей помощи Седа Увайсовна! Очень прошу Вашей помощи, пожалуйста...
Проблема со стулом у лежачей больной Доктор. Прошу Вашей помощи! Маме 64 года. Уже...
Можно ли заменить капсулы Урсофалька суспензией? Уважаемые врачи. Мне врач назначила...
Частые запоры. Вздутие от волнения Часто болит живот. Запоры чередуются с поносом....
Поджелудочная железа воспаление Подскажите как быть. Месяц назад один день была диарея...
Много желчи в желудке Делала ФГДС в декабре была желчь в желудке, поставили диффузный...
СРК-Д и лечение У меня диагностирован срк с преобладанием диареи, утром и после завтрака...
Диарея от сульцефа После аб сульцеф в больнице началась диарея, на диете её нет, сдала...
Могут ли препараты УДХК вызвать желчную колику? На профилактическом осмотре случайно...
Просьба подсказать лекарства для лечения язвы и гастрита 7 августа ночью у меня случился...
Ферменты при расстройстве жкт В 2011 году удалён желчный пузырь. Ставили грыжу пищевода,...
Боли в ребрах и животе Подскажите прием лекарст как принимать, до еды или после еды?...
Сильные боли в левом подреберьи Помогите мне пожалуйста. В течении двух лет у меня...
Странный стул Уважаемые врачи. Мне 28 лет. Месяц назад стул стал странной формы. Либо...
После лапороскопии желчного. Диарея Уважаемые врачи!
9.06.21 удалили желчный, путем...
Повышение АЛТ, АСТ, ГГТ У меня плохие анализы крови, недавно ставили капельницы сибазол,...
Болит желудок или кишечник Такая проблема не давно не сдал экзамен в колледже
Начал...
11 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Светлана.
Антибиотико-ассоциированная диарея явление довольно частое. Без специального лечения будет прогрессирование данного состояния.
Для начала необходимо исключить клостридиальную инфекцию: сдать кал на определение токсинов A и B Clostridium difficile.
Начать терапию:
Диета 4 по Певзнеру (см в интернете)
К терапии добавить Лактобаланс 1 кап 1 р/д - 1 месяц
Бактистатин 2 кап 2 р/д 7 дней
Антибиотико-ассоциированная диарея явление довольно частое. Без специального лечения будет прогрессирование данного состояния.
Для начала необходимо исключить клостридиальную инфекцию: сдать кал на определение токсинов A и B Clostridium difficile.
Начать терапию:
Диета 4 по Певзнеру (см в интернете)
К терапии добавить Лактобаланс 1 кап 1 р/д - 1 месяц
Бактистатин 2 кап 2 р/д 7 дней
При сильной диарее, чтобы не было обезвоживания- Регидрон.
Коррекция терапии после получения результатов анализа.
С уважением, Седа Увайсовна.
Коррекция терапии после получения результатов анализа.
С уважением, Седа Увайсовна.
0
Светлана 2021-06-16 14:42
Уважаемая Седа Увайсовна, добрый день!
С сегодняшнего дня дополнили лечение бактистатином и лактобалансом;
сдали указанный Вами анализ, завтра - по готовности - сообщу результат.
Очень надеюсь на Вашу помощь.
Заранее огромное спасибо!
С сегодняшнего дня дополнили лечение бактистатином и лактобалансом;
сдали указанный Вами анализ, завтра - по готовности - сообщу результат.
Очень надеюсь на Вашу помощь.
Заранее огромное спасибо!
0
Здравствуйте, Светлана. Конечно, прикрепляйте, я проконсультирую.
С уважением, Седа Увайсовна.
С уважением, Седа Увайсовна.
0
Светлана 2021-06-17 18:08
Уважаемая Седа Увайсовна, добрый день!
Результат по определению токсинов A и B Clostridium difficile - отрицательный (прикреплен).
По состоянию: явных улучшений нет, стул по-прежнему жидкий или кашецеобразный (но не водянистый), есть слизь, всегда выходит с газами; после еды - не сразу, как правило через час-и более.
Лечимся 4 дня (из них только 2 - с Вашими дополнениями), болеем уже дней 10.
Исходя из Вашего опыта - какой в среднем срок лечения дает сдвиг к улучшению?
Быть может еще чем-то дополнить курс?
И могут ли сбои в работе каких-то органов влиять на диарею?
Спасибо заранее.
Результат по определению токсинов A и B Clostridium difficile - отрицательный (прикреплен).
По состоянию: явных улучшений нет, стул по-прежнему жидкий или кашецеобразный (но не водянистый), есть слизь, всегда выходит с газами; после еды - не сразу, как правило через час-и более.
Лечимся 4 дня (из них только 2 - с Вашими дополнениями), болеем уже дней 10.
Исходя из Вашего опыта - какой в среднем срок лечения дает сдвиг к улучшению?
Быть может еще чем-то дополнить курс?
И могут ли сбои в работе каких-то органов влиять на диарею?
Спасибо заранее.
0
Здравствуйте, Светлана.
Исходя из Вашего опыта - какой в среднем срок лечения дает сдвиг к улучшению? - Улучшение обычно на 5-7 день терапии.
Быть может еще чем-то дополнить курс? - Больше ничего не нужно добавлять, про- и пребиотики есть, энтеросорбенты тоже. При обезвоживании-Регидрон, как будет улучшение добавим ферменты. С описанной терапией Энтерол 2 кап 2 р/д, Смекту она и так принимает. <divСледите за частотой, консистенцией стула и напишите мне на 7й день терапии, если будет ухудшение состояния, тогда конечно очно к врачу.
И могут ли сбои в работе каких-то органов влиять на диарею? - могут, патология желчного пузыря, поджелудочной железы, в меньшей мере, желудок.
С уважением, Седа Увайсовна.
Исходя из Вашего опыта - какой в среднем срок лечения дает сдвиг к улучшению? - Улучшение обычно на 5-7 день терапии.
Быть может еще чем-то дополнить курс? - Больше ничего не нужно добавлять, про- и пребиотики есть, энтеросорбенты тоже. При обезвоживании-Регидрон, как будет улучшение добавим ферменты. С описанной терапией Энтерол 2 кап 2 р/д, Смекту она и так принимает. <divСледите за частотой, консистенцией стула и напишите мне на 7й день терапии, если будет ухудшение состояния, тогда конечно очно к врачу.
И могут ли сбои в работе каких-то органов влиять на диарею? - могут, патология желчного пузыря, поджелудочной железы, в меньшей мере, желудок.
С уважением, Седа Увайсовна.
0
Светлана 2021-06-20 14:24
Седа Увайсовна, добрый день!
Поздравляю Вас с Днем Медицинского Работника!
Спасибо за Ваш труд, отзывчивость и неравнодушие, здоровья Вам, Радости и Удачи во всех начинаниях!
по нашей ситуации: состояние не улучшалось и т. к. очно посетить врача не имеем физ. Возможности и по состоянию общей слабости, и по отсутствию приемов; я без мамы тоже не смогла попасть на консультацию в ближ. Клиники (специалистов нет и приемы только в серед. След. Недели),
единственное что удалось - тф контакт с врачом.
Предложено: оставить энтерол и смекту, добавлены хилак-флоте (3 р/д) и
метронидазол (250 мгХ 4 р/д 7-10 дн). Принимаем 1,5 дня - ухудшений нет, но и заметных сдвигов пока тоже.
Частота стула- после приема пищи всегда через час-два, + в промежутках бывает чуть, всегда с газами, слизи стало меньше, на мой взгляд.
Седа Увайсовна, терапия метронидазолом когда обычно начинает давать результат, если конечно это наш случай.
Может быть, что-то посоветуете ещё?
Спасибо заранее.
Поздравляю Вас с Днем Медицинского Работника!
Спасибо за Ваш труд, отзывчивость и неравнодушие, здоровья Вам, Радости и Удачи во всех начинаниях!
по нашей ситуации: состояние не улучшалось и т. к. очно посетить врача не имеем физ. Возможности и по состоянию общей слабости, и по отсутствию приемов; я без мамы тоже не смогла попасть на консультацию в ближ. Клиники (специалистов нет и приемы только в серед. След. Недели),
единственное что удалось - тф контакт с врачом.
Предложено: оставить энтерол и смекту, добавлены хилак-флоте (3 р/д) и
метронидазол (250 мгХ 4 р/д 7-10 дн). Принимаем 1,5 дня - ухудшений нет, но и заметных сдвигов пока тоже.
Частота стула- после приема пищи всегда через час-два, + в промежутках бывает чуть, всегда с газами, слизи стало меньше, на мой взгляд.
Седа Увайсовна, терапия метронидазолом когда обычно начинает давать результат, если конечно это наш случай.
Может быть, что-то посоветуете ещё?
Спасибо заранее.
0
Здравствуйте, Светлана. Спасибо большое за поздравление.
Эффект от Метронидазола будет через 48-72 ч от начала терапии.
К терапии можно добавить пищевые волокна, в идеале Псиллиум, если его не найдете- пшеничные отруби. Для улучшения пищеварения в тонком кишечнике ферменты: Панкреатин.
Улучшений никаких больше нет, кроме уменьшения слизи?
С уважением, Седа Увайсовна.
Эффект от Метронидазола будет через 48-72 ч от начала терапии.
К терапии можно добавить пищевые волокна, в идеале Псиллиум, если его не найдете- пшеничные отруби. Для улучшения пищеварения в тонком кишечнике ферменты: Панкреатин.
Улучшений никаких больше нет, кроме уменьшения слизи?
С уважением, Седа Увайсовна.
0
Светлана 2021-06-20 15:43
Седа Увайсовна,
насчет улучшений, быть может просто мне оч. Хочется их видеть, потому субъективно:
на мой взгляд, урчания в животе - меньше, слизи меньше, цвет более спокойный (не желтый как раньше), по консистенции трудно сказать (есть тут какие-то критерии?), выход всегда с газами (может тоже чуть спокойнее стало.) ; частота - в принципе прежняя.
Подскажите пож-та, на какие моменты обратить внимание?
эффект за 72 ч - каков обычно: отсутствие ж. стула вообще?
То есть если и завтра не будет улучшений - значит и это не наше спасение?
Седа Увайсовна, а насчет дозировки - я посм инструкцию,
мы принимаем 1000, зачастую для взрослых 1500.
1000 - достаточно на ваш взгляд?
И в инструкциях по времени приема и колич. Жидкости разные данные - может принимаем некорректно? Как правильно?
Спасибо огромное заранее.
насчет улучшений, быть может просто мне оч. Хочется их видеть, потому субъективно:
на мой взгляд, урчания в животе - меньше, слизи меньше, цвет более спокойный (не желтый как раньше), по консистенции трудно сказать (есть тут какие-то критерии?), выход всегда с газами (может тоже чуть спокойнее стало.) ; частота - в принципе прежняя.
Подскажите пож-та, на какие моменты обратить внимание?
эффект за 72 ч - каков обычно: отсутствие ж. стула вообще?
То есть если и завтра не будет улучшений - значит и это не наше спасение?
Седа Увайсовна, а насчет дозировки - я посм инструкцию,
мы принимаем 1000, зачастую для взрослых 1500.
1000 - достаточно на ваш взгляд?
И в инструкциях по времени приема и колич. Жидкости разные данные - может принимаем некорректно? Как правильно?
Спасибо огромное заранее.
0
Подскажите пож-та, на какие моменты обратить внимание? - Частота, консистенция, цвет, метеоризм.
эффект за 72 ч - каков обычно: отсутствие ж. стула вообще? - улучшение вышеперечисленных показателей (т. е уменьшение частоты, улучшение консистенции). Полное излечение только после курса терапии.
То есть если и завтра не будет улучшений - значит и это не наше спасение? - да. Но отменяет только врач.
1000 - достаточно на ваш взгляд? - максимально 1.5-2 г, но врач, видимо, исходил из того, что была недавно антибиотикотерапия и возраста пациентки, точно сказать не могу.
Вы должны понимать, что метронидазол убирает и хорошую флору поэтому улучшение может наступить несколько позже обозначенных раньше сроков.
Тактика с заменой одного пробиотика на другой хорошая- у каждого препарата свои штаммы и чем разнообразнее их принимать, тем быстрее стул придет в норму.
В итоге лечение направлено на следующее:
С уважением, Седа Увайсовна
эффект за 72 ч - каков обычно: отсутствие ж. стула вообще? - улучшение вышеперечисленных показателей (т. е уменьшение частоты, улучшение консистенции). Полное излечение только после курса терапии.
То есть если и завтра не будет улучшений - значит и это не наше спасение? - да. Но отменяет только врач.
1000 - достаточно на ваш взгляд? - максимально 1.5-2 г, но врач, видимо, исходил из того, что была недавно антибиотикотерапия и возраста пациентки, точно сказать не могу.
Вы должны понимать, что метронидазол убирает и хорошую флору поэтому улучшение может наступить несколько позже обозначенных раньше сроков.
Тактика с заменой одного пробиотика на другой хорошая- у каждого препарата свои штаммы и чем разнообразнее их принимать, тем быстрее стул придет в норму.
В итоге лечение направлено на следующее:
- Убрать патогенную флору, если она, конечно, есть Метронидазолом
- Заместительная терапия пробиотиками
- Питание для полезных бактерий, которые уже есть в организме- пребиотики (Бактистатин), Псиллиум- от них легче не станет, они для долговременного стойкого эффекта
- Противодиарейные: Смекта.
- Профилактика обезвоживания: Регидрон
- Улучшение пищеварения в тонком кишечнике: Креон.
С уважением, Седа Увайсовна
0