0
Частые поносы, слабость. Снижен гемоглобин
Спрашивает: Наталья
Пол: Женский
Возраст: 70 лет Спасибо
Хронические заболевания: Желчнокаменная болезнь
Здравствуйте, я страдаю кишечными расстройствами в виде периодических поносов более 15 лет. Не лечилась, не обследовалась. В декабре 2020г. перенесла ковид, после чего решила обследовать ЖКТ. 14 января 2021 сделала ФГС, 18 колоноскопию. Копрология показала наличие скрытой крови. Колоноскопия показала дивертикулез. Повторно сдала копрологию, которая выявила также скрытую кровь, кандидоз. Направляю результаты обследования и прошу оказать помощь в лечении.
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Крахмал в кале Мучаюсь с плохим обменом веществ вот уже около года(не устойчивый стул,...
Кишки болят и анализ Подскажите пожалуйста.
Сдала Иммунохромотографический анализ...
Диарея или энтеровирусная инфекция? Посоветуйте пожалуйста лечение. Удален желчный...
Копрограмма расшифруйте пожалуйста Доктор. Беспокоят боли в желудке и кишечнике, газообразование,...
Что у меня? И что делать? У меня началось расстройство стула(диария, жидкий стул)...
Заболевание желчного пузыря и поджелудочной Подскажите пожалуйста, чем полечится!...
Диарея от рыбьего жира Ребенок мальчик 14 лет с гастродуоденитом стоит на учете у...
Диарея после антибиотиков при беременности Ситуация следующая. На сроке 16 недель...
Понос и планрование беременности При острой диарее как сдавать как на дисбактериоз?...
Жкт ковид и температура В декабре заболела ковидом, в середине, уже болею третий месяц,...
Кал со слизью с кровью Подскажите пожалуйста.
Месяц назад был понос недели две(перед...
Расшифровка результатов УЗИ Подскажите, пожалуйста, указывают ли результаты обследования...
Гастродуоденопатия и Диане-35 Сегодня сделала гастроскпию. Диагнозы - гастроезофагальный...
Что означает анализ на дисбактериоз Врачу попаду, только на следующей недели, подскажите...
Не помогает лечение Доктор! Лечу желудок, в течение года дважды проходила ФГДС, несколько...
Рефлюксная болезнь У меня чувствуется как ком в горле, бывает пропадает, потом опять...
Вопросы лечению Хеликобактер (+++) Сегодня был на приеме у Гастроэнтеролога, получил...
Помогите пожалуйста с лечением Доктор, 2 месяца мучаюсь с желудком, тошнота, диарея,...
Консультация по образу жизни и лечению Периодически беспокоят слабые ноющие боли в...
Болит живот слева внизу Года два уже беспокят боли, рези слева в кишечнике. Что только...
12 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Добрый вечер.
С какой периодичностью диарея?
<divДлительность? Дней-недель?
Чем провоцируются? Стресс?
Чем были спровоцированы 15 лет назад?
Вам назначали психотропные препараты? Если да, то какая динамика?
Вы правильно сдавали кал на скрытую кровь? После 3-х дневной диеты? Реакция грегерсена?
А что по УЗИ брюшной полости?
Сколько времени ЖКБ?
Принимаете ли курсами Урсосан, Урсофальк?
Боли в животе? Изжога? Горечь во рту?
Сопут. Заболевания? ИБС? ГБ?
Что ещё принимаете, назнач. Другими специалистами?
Принимали ли регуляторы моторики-тримедат, необутин? Пробиотики?
Молочница часто?
Когда последний раз принимали антибиотики? Какие? Как переносили?
Какие ограничения по питанию?
Вес какой?
<div
С какой периодичностью диарея?
<divДлительность? Дней-недель?
Чем провоцируются? Стресс?
Чем были спровоцированы 15 лет назад?
Вам назначали психотропные препараты? Если да, то какая динамика?
Вы правильно сдавали кал на скрытую кровь? После 3-х дневной диеты? Реакция грегерсена?
А что по УЗИ брюшной полости?
Сколько времени ЖКБ?
Принимаете ли курсами Урсосан, Урсофальк?
Боли в животе? Изжога? Горечь во рту?
Сопут. Заболевания? ИБС? ГБ?
Что ещё принимаете, назнач. Другими специалистами?
Принимали ли регуляторы моторики-тримедат, необутин? Пробиотики?
Молочница часто?
Когда последний раз принимали антибиотики? Какие? Как переносили?
Какие ограничения по питанию?
Вес какой?
<div
0
Наталья 2021-07-02 18:35
Благодарю Вас за ответ и отвечаю на вопросы: 1. Диарея 15 лет назад ничем не была спровоцирована, стрессов не было. К врачам не обращалась. 2. Психотропные препараты, Урсосан, Урсофальк не принимала. 3. ЖКБ примерно 20 лет. 4. Кал на скрытую кровь после 3-х дневной подготовки. 5 Болей в животе, изжоги, горечи во рту нет. 6 ИБС нет. 7. Принимаю Креон 10000 почти регулярно, пробиотики не регулярно. 8. В 2005 г. удалена щитовидка, принимаю Эутирокс 100. 9. Антибиотики кап. При лечении ковида в дек.20г. Амоксициллин, перенесла нормально. 20. Регуляторы моторики не принимала. Вес 68 кг, рост 164 см.
0
Пока не ясно со скрытой кровью.
Сделаете контроль после лечения, если будет сохраняться, то надо сделать гидро-мрт тонкого кишечника и анализ кала на кальпротектин.
Начните прием:
- энтерофурил 200мг /4р/день после еды 7 дней
- Бифиформ 2т/2р/день во время еды 14 дней
- тримедат форте или необутин ретард 300мг/2р/день за 20 минут до еды 28 дней<divЧерез 14 дней от начала лечения добавить урсосан(урсофальк) 500 мг за час до сна, запивать 1ст. Воды.1месяц.
Исключить на 14 дней термически необработанную пищу и изделия из белой муки(включая макароны пельмени), исключить цельное молоко на 1мес, колбасные изделия, хлеб брать без дрожжевой.
Диета 5 по Певзнеру.
Через 1мес. Повторить ан. Кала после подготовки на скрытую кровь.
Зачем так много ферментов принимаете?
Ан. кала сдавала на копроэластазу? Ферментативная недостаточность?
Сделаете контроль после лечения, если будет сохраняться, то надо сделать гидро-мрт тонкого кишечника и анализ кала на кальпротектин.
Начните прием:
- энтерофурил 200мг /4р/день после еды 7 дней
- Бифиформ 2т/2р/день во время еды 14 дней
- тримедат форте или необутин ретард 300мг/2р/день за 20 минут до еды 28 дней<divЧерез 14 дней от начала лечения добавить урсосан(урсофальк) 500 мг за час до сна, запивать 1ст. Воды.1месяц.
Исключить на 14 дней термически необработанную пищу и изделия из белой муки(включая макароны пельмени), исключить цельное молоко на 1мес, колбасные изделия, хлеб брать без дрожжевой.
Диета 5 по Певзнеру.
Через 1мес. Повторить ан. Кала после подготовки на скрытую кровь.
Зачем так много ферментов принимаете?
Ан. кала сдавала на копроэластазу? Ферментативная недостаточность?
0
Наталья 2021-07-03 05:55
Добрый день уважаемая Ульяна Юрьевна! Благодарю Вас за ответ. Дело в том, что я не всё написала. После колоноскопии от 22.06.21 мне терапевт назначил принимать альфа-нормикс 400 мг 2 раза в день 7 дней, сульфасалазин по 1 т. 4 раза а день 1 месяц, затем максилак. Но я боюсь принимать антибиотики. Насколько это необходимо? Кроме того я прочитала что Дивертикулез не является причиной скрытой крови. Ферменты я принимаю только Креон 10 тыс. 2-3 раза в день. Кал на копроэластазу не сдавала. Я буду лечиться по предложенной Вами схеме, спасибо Вам.
0
Диветикулез не является причиной скрытой крови.
Но бывают ложнопрложительные результаты. Поэтому и говорю о дообследовании.
Если нет возможности сделать гидро МРТ, то хотя бы кровь на АТ к сахаромицетам и нейтрофилам (Ig A и IgG).
Если пили альфанормикс недавно, то Энтерофурил не нужно.
Это не антибиотик, а противомикробные препарат, не всасывается почти в кровь, системного действия не имеет.
Просто при наличии дивертикулита такой препарат нужен.
Но раз был альфанормикс, то больше не нужно.
К терапии выше добавьте пимафуцин 100мг/4р/день после еды хотя бы на 7 дней- от кандида.
Копроэластазу при условии отсутствия приема ферментов хотя бы неделю.
Не поняла, зачем принимаете длительно Креон?
Но бывают ложнопрложительные результаты. Поэтому и говорю о дообследовании.
Если нет возможности сделать гидро МРТ, то хотя бы кровь на АТ к сахаромицетам и нейтрофилам (Ig A и IgG).
Если пили альфанормикс недавно, то Энтерофурил не нужно.
Это не антибиотик, а противомикробные препарат, не всасывается почти в кровь, системного действия не имеет.
Просто при наличии дивертикулита такой препарат нужен.
Но раз был альфанормикс, то больше не нужно.
К терапии выше добавьте пимафуцин 100мг/4р/день после еды хотя бы на 7 дней- от кандида.
Копроэластазу при условии отсутствия приема ферментов хотя бы неделю.
Не поняла, зачем принимаете длительно Креон?
0
Наталья 2021-07-03 08:35
Ульяна Юрьевна, я ещё не принимала альфа-нормикс, побоялась, так как полгода назад получила большую дозу антибиотиков в ковидном госпитале Амоксициллин. Но если это сейчас необходимо, я готова его принимать. Уточните пожалуйста. С уважением, Наталья.
0
Наталья 2021-07-03 06:31
Ульяна Юрьевна, хочу спросить: Урсосан не спровоцирует мою ЖКБ? Вдруг камень пойдет и перекроет протоки?
0
Возьмите лучше Энтерофурил, после курса Энтерофурила, через 7 дней пропейте курс Пимафуцина(см выше).
13 мм камень никакие протоки не в состоянии перекрыть, он большой, в норме проток-холедох до 5мм, камень может встать в шейку ж. пузыря, это максимум.
Урсосан не является желчегонным препаратом, не усиливает сокращение ж. пузыря. Каждый прием пищи сокращает ж. пузырь, а эти препараты вообще никак.
Просто вы не дадите расти уже имеющемся конкременты, проыилактируете образование других, более мелких конкрементов.
Хотя 2курса/год по 1,5 мес. Под контролем УЗИ.
Не забудьте про диету 5 по Певзнеру.
13 мм камень никакие протоки не в состоянии перекрыть, он большой, в норме проток-холедох до 5мм, камень может встать в шейку ж. пузыря, это максимум.
Урсосан не является желчегонным препаратом, не усиливает сокращение ж. пузыря. Каждый прием пищи сокращает ж. пузырь, а эти препараты вообще никак.
Просто вы не дадите расти уже имеющемся конкременты, проыилактируете образование других, более мелких конкрементов.
Хотя 2курса/год по 1,5 мес. Под контролем УЗИ.
Не забудьте про диету 5 по Певзнеру.
0
Наталья 2021-07-03 10:16
Большое спасибо за обстоятельный ответ. И уж простите, последний вопрос: сульфасалазин принимать? Мне было назначено по 1 таб. 4 раза в день, но я ещё не принимала. С уважением, Наталья
0
Сульфасалазин препарат для лечения няк и Крона.
Иногда я его назначаю при дивертикулитах и даже СРК.
Эффект получаю хороший.
Но после Пимафуцина начните
Иногда я его назначаю при дивертикулитах и даже СРК.
Эффект получаю хороший.
Но после Пимафуцина начните
0
Наталья 2021-07-04 20:14
Ульяна Юрьевна, очень Вам признательна за ваши рекомендации, и я буду им следовать. С уважением, Наталья
0