Ав блокада после РЧА, кардиостимулятор

Здравствуйте,

Ребенку 13 лет. На фоне ОРВИ, (принимал азитромицин) в течении 4-5 дней, случился (30.12.14) приступ учащенного сердцебиения, 250 ударов в мин (случилось это утром, ребенок проснулся от этого, при этом, сознания не терял, внешне как обычно, за исключением учащенного сердцебиения в области груди, визуально это выглядело как дрожь). (До этого, по словам ребенка, такое изредка (раза 2-3 в год) происходило, в течение возможно 2-х лет, но очень быстро проходило (нам он не говорил об этом). Вызвали скорую, в больнице поставили капельницу, после 3-х часов купировали, далее обследования- узи, холтер, кровь и т. д., и продолжали лечить от ОРВИ. После того как состояние улучшилось, температура держалась в пределах 37 град, но врачи сказали, что такое возможно в течении месяца в связи с остаточными явлениями. Все это время (около 20 дней) находились в отделении кардиологии под наблюдением врачей. Затем направили на ЧПЭС в ЦГХ, и консультацию к аритмологу. В результате диагноз - параксизмальная АВ-узловая ре-ентри тахикардия. Врач, хирург-аритмолог рекомендовал РЧА АВ-узла, так как считал, что медикаментозная терапия не эффективна. Вернулись в больницу, в этот же день подскочило давление до 150, ЧСС до 120 ударов в мин. С сомнениями в душе, согласились на операцию, 20-го января сделали РЧА АВ-узла, в результате - осложнение в виде АВ-блокады 3 степени. До сих пор мучаюсь вопросом, так ли была необходима РЧА, ведь операцию, на мой взгляд, делают тогда, когда медикаментозная терапия не помогает, а она ведь не проводилась.
После операции - ЭХО-КС КДР ЛЖ44мм, стенки не утолщены. ФИ 68%,. Прогиб ПС МК с минимальной недостаточностью. Перегородки интактны. Клапанный аппарат без потологий. В абдоминальной аорте магистральный кровоток.
ХМ ЭКГ: макс ЧСС 98 в мин, средняя 65 вмин, миним. ЧСС 56 в мин, АВ блокада 3 степени.
Оперирующий врач назначил Холтер через месяц в надежде на восстановление проводимости, но тщетно. (На протяжении этого месяца один раз вызывали скорую, в 2 часа ночи ребенок почувствовал какие то перебои в сердце, дрожь, - оказалось повысилось давление до 150, дали пол таблетки Капотена, спустили давление и ребенок успокоился.)

Через месяц опять холтер. Результат - макс. ЧСС 83 в мин, мин ЧСС 42 в мин, средн. ЧСС 50 в мин., средн. ЧСС днем 52 в мин, средн. ЧСС ночью 46 в мин.
Максимальный RR интервал 1475 (09: 01)
Суправентрикулярные экстраситолы - 0 (0%),
(по критерии преждевременности - 20%)
одиночн. -0, парные-0, групповые-0, суправентр-е пробежки-0.
Желудочковые экстраситолы- 6 (0%)
одиночные-6, парнные-0, групповые-0, желудочковые-0
(наименьший интервал сцепления-950мс)
Эпизоды урежения ритма-0. Паузы более 2,5 сек. - 0.
Вариабельность ритма:
SDNN=121ms (N& gt; 50ms)
SDNNn(SDNN/RRsr) =0,50
RMSSD=15ms (N& gt; 15ms)
NN50=4011
NN50%=5,57% (N& gt; 0,17%)
Существенной динамики ST не зарегистрировано.
Средняя длительность QT интервала по 1 каналу: 432 мс,
Средняя длительность QT интервала по 1 каналу: 395 мс (N& lt; 440).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: AV блокада 3 степени проксимального типа.
Единичные желудочковые экстасистолы (в т. ч. полиморфные)
Общая умеренная склонность к брадикардии.

Сейчас, прошло почти два месяца после РЧА, и почти три месяца как ребенок заболел ОРВИ, а температура периодически держится в пределах 37 град. Ежедневно измеряю пульс и давление, и заметил, что давление очень часто в пределах 130 на 50-60. Во время последнего повышения давления было зафиксировано 146/58 пульс около 50. Вообще, заметил, что разница между "верхним" и "нижним" давлением увеличилась.

04.14.2015 сделали контрольный Холтер.
Общее число сердечных сокращений 66864,
Минимальная ЧСС (ночью) 38 уд. В мин.
Максимальная (днем) ЧСС 77 ударов в мин.,
Средняя ЧСС - 49 ударов в мин.
Максим RR -1552мс, МинRR -768мс.
Брадиаритмическая активность - зарегистрировано 398 пауз более 1,5с, в ночные часы.
Суправентрикулярная активность не зарегистрирована.
Желудочковая активность не зарегистрирована.
Циркадная динамика ЭКГ сохранена. На протяжении всего исследования регистрируется ав блокада 3 степени.

Теперь, вопросы:
- почему держится такая температура?
- можно ли не ставить с ЭКС, ведь ребенок чувствует себя нормально, и только иногда жалуется на утомляемость и, в последнее время, какие-то "мурашки" иногда возникающие на коже головы с левой стороны?
- можно ли повременить с ЭКС, делая периодически Холтер, чтобы мониторить динамику и не упустить ухудшения состояния (в данном конкретном случае, до какого периода или состояния)?
- что будет если оттягивать имплантацию ЭКС, какие возможны осложнения (возможно приобретения новых болезней, патологий.) в данном случае. (органических патологий изначально не было)?
- возможно ли все таки восстановление проводимости у подростков в течение одного или двух лет, или в более дальней перспективе (зафиксированы ли такие случаи)?
- делается ли медикаментозная терапия, с целью регенерации клеток проводимости, восстановления проводимости, и т. п., (ведь еще подростковый период, и возможно подход к показанию постоянного ЭКС у взрослых и у детей различный)?
- делается ли медикаментозная терапия с целью поддержания, если откладывается на поздний срок имплантация ЭКС, или пациент отказывается от имплантации ЭКС?
- возможно ли снять в дальнейшем электроды, читал на форумах, что "нерабочие" электроды не вытаскиваются, и в таких случаях ставят дополнительные электроды (ведь все это - инородные тела.)?
- читал в интернете, что в Европе уже появились миниатюрные беспроводные ЭКС, возможно ли и у нас такое? Есть ли смысл ждать?