Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Возможная недостаточность желтого тела

Спрашивает: Елена, Москва
Пол: Женский
Возраст: 33
Хронические заболевания: нет
Здравствуйте. Елена Викторовна, постараюсь максимально лаконично описать ситуацию. Планируем второго ребенка, почти 2 года (но не каждый месяц ПА регулярные - это, конечно, исправим). СГ мужа в норме (все показатели в середине реф значений, МАР тест отр, есть, правда смешанная (+) агглютинация и лецитиновые зерна - умерено, но врач сказала, что в целом СГ фертильная. Теперь я: мазок хороший, инфекции ТОРЧ Igm отрицательные или меньше 1 (что по реф значениям расценивается как тоже отрицательный результат, IGg - по всем, кроме токсоплазмоза, положительные. ИПП -не обнаружены. Гормоны щитовидной железы (сдала не правильно - не знала что для них день важен), но если это информативно, то 1 день МЦ Т4св- 14,6пмоль/л, ттг - 0,82ММе/л, ДГЭА-С - 6,9 мкмоль/л, кортизол - 231нмоль/л. УЗИ -20дц-матка 60/52/46 без особ, М-ЭХО 17мм, эхоструктура повышенной эхоплотности, неоднородный, определяются 2 гиперэхоген структуры до 8 и 5 мм(полипы) - забегая вперед скажу, что на след и последующих узи полипы не обнаружены, левый яичник 32/15/17 структура мелкофоликулярная, правый яичник 31/14/15 структура мелкофоликулярная. Свободная жидкость в полости малого таза: незначите кол-во (толщина слоя жидкости до 1 см) - тут я, как понимаю, овуляции не было. Следующее узи после этого почти сразу, после месячных на 6дц-матка 53/56/46 без особенностей, М-ЭХО - 7мм, однородный изохогенный, левый яичник 28/19/15 стурктура мелкофоликулярная, правый 28/19/15 мелкофоликулярнуя стр-ра. Свободная жидкость не определяется. Позже (через какое-то время) на 5 день цикла сдала пролактин - 220,1мМел/л, ЛГ 4,07МЕ/л, ФСГ-6,20МЕ/л (нормальное ли соотношене ЛГ и ФСГ? на 18 день этого же цикла (рановато сдала, наверное) прогестерон - 4,93нмоль/л, ЛГ - 7,6МЕ/л, ФСГ-3,8МЕ/л и контрольное узи: матка 63/50/57 ровное, четкое, антифлексио, структура миометрия неоднородная, М-ЭХО-11мм, структура трехслойная (почему?), левый яичник 31/28/26 содержит желтое тело (размер почему-то не описан), правый яичник 28/18/23 мелкофоликулярная. Свободная жидкость в полости малого таза не определяется. Ну и потом еще раз на 21дц узи (вот буквально 1,5 недели назад) - матка 52/51/50 без особенностей миометрий обычной структуры и эхогенности, без узловых образований. Срединное М-ЭХО 15мм (пишут больше нормы) четкие ровные, структура 2-й фазы. Шейка матки с множественными овули наботи до 10мм диаметром. При цветном доплеровском картировании сосудов шейки матки патологической васкуляризации не выявлено. Правый яичник 30/25/18 (про
структуру не указано), левый яичник 34/27/19-в нем ЖТ диаметром 17мм с нечетким неровным внутренним контуром, в его проекции патолог объемных образований не выявлено. Свободная жидкость в умеренном кол-ве. На 22дц сдала прогестерон - 42 (единиц не знаю, листок остался у врача, но подглядела увидела реф значения там было от 19 до 60, да и врач сказала что прогестерон очень хороший, даже предположила возможную Б в этом цикле)
фуф. Теперь вопрос - 1. прокомментируйте, пожалуйста, узи и гормоны в динамике, если это возможно. 2. Есть ли отклонения и есть ли там что-то, указывающее на возможную причину отсутствия Б. 3. В последнем узи врач сказала что ЖТ уже даже больше становится похоже на белое тело, но при этом прогестерон -то хороший, и жидкость определяется (а жидкость вроде только 2-3 дня после овуляции может визуализироваться). Что же получается - 2-3 дня назад произошла овуляция и ЖТ уже регрессирует? Можно ли говорить о гипофункции ЖТ при хорошем уровне прогестерона? Все мы тут, конечно, "слишком начитанные" инетом, может быть полный бред написала, но тем не менее-вопрос волнует (К врачу, конечно, пойду, но еще не скоро - надо на 5 день узи сделать и, возможно, еще гормоны придется пересдать. Но до похода к врачу очень хотелось бы получить Ваши рекомендации-комментарии.
P. S. Извините, лаконично не получилось(
Большое спасибо.
Категория: Гинеколог
Добавлен: 3 июня 2015 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Диагностика перед планированием беременности Очень жду помощи, т. к. очень хочу ребеночка....
Онкомаркер CA 125 киста яичника Во время УЗИ у меня обнаружили кисту правого яичника...
Мультифолликулярный яичник или поликистоз? Меня зовут Екатерина. Мне 23 года. Не могу...
Помогите расшифровать узи Помогите расшифровать УЗИ. Матка определяется. В anteflexio....
Слизь выделения 1 роды в 2011 году. За 4 дня до месячных выделения - коричневая слизь...
Воспаление левого яичника Тянущая боль с лева, на узи МТ показало воспаление левого...
Помогите расшифровать узи Данные узи Р-матки 60-44-60мм Структуры миометрия: однородная Полость...
Осложнения после фараборта Меня зовут Ольга.5 февраля 2016 года я сделала фармаборт,...
Свободная жидкость 1 мл Меня зовут Марина. Сегодня была на УЗИ. Последние месячные...
Не могу понять беременна или нет Задержка 1.5 недели. Врач говорит беременность 6я...
Что это? Могу ли я быть беременна? Задержка месячных. Прошлые с 8-15.10. Тесты отрицательные....
Расшифруйте узи пожалуйста Расшифруйте узи очень ребеночка хотим, возможно ли это...
Тазовые боли неясного характера Уже устала болеть! В 2012 месячные изменили вид, стали...
Образование в дугласовом пространстве Здравствуйте! Мне 30 лет, две беременности,...
Была ли овуляция? У меня СПКЯ, этим летом делала проверку проходимости мат. Труб (все...
Болит левый яичник Я вчера задала Вам вопрос про расшифровку УЗИ, а сегодня у меня...
Жидкость в заднем своде Помогите пожалуйста расшифровать узи. Узи делали на 9 день...
Расшифровка узи, 13 день менструального цикла На 13 день менструального цикла в правом...
Гиперплазия? Очень надеюсь на вашу помощь. Месячные с 14 лет примерно. Половой контакт...

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Молчанова Елена Викторовна
гинеколог 2015-06-04 14:59
Здравствуйте! 1. невозможно, потому что Вы не привели нормы для гормонов (они отличаются у каждой лаборатории), а УЗИ не имеет заключений.
0
Платная консультация
Елена 2015-06-04 20:51
Добрый день. Елена Викторовна, не написала нормы лаборатории, так как очень много перечитала вопросов и Ваших ответов и Вы, отвечая, просили указывать единицы измерений или нормы. Подумала, что указание единиц будет достаточно.
Гормоны щитовидной железы (сдала не правильно - не знала что для них день важен), но если это информативно, то 1 день МЦ Т4св- 14,6 (9,0-19,1) ттг - 0,82 (0,40-4,00), ДГЭА-С - 6,9(0,8-10,2), кортизол - 231 (138-635), АТкТПО-0,2 (меньше 5,6). УЗИ -20дц-матка 60/52/46 без особ, М-ЭХО 17мм, эхоструктура повышенной эхоплотности, неоднородный, определяются 2 гиперэхоген структуры до 8 и 5 мм(полипы) - забегая вперед скажу, что на след и последующих узи полипы не обнаружены, левый яичник 32/15/17 структура мелкофоликулярная, правый яичник 31/14/15 структура мелкофоликулярная. Свободная жидкость в полости малого таза: незначит. Кол-во (толщина слоя жидкости до 1 см) - тут я, как понимаю, овуляции не было. Заключение: эхографические признаки полипов эндометрия, признаки прошедшей овуляции.
Следующее узи после этого почти сразу, после месячных на 6дц-матка 53/56/46 без особенностей, М-ЭХО - 7мм, однородный изохогенный, левый яичник 28/19/15 стурктура мелкофоликулярная, правый 28/19/15 мелкофоликулярнуя стр-ра. Свободная жидкость не определяется. Заключение: Эхографическая картина соответствует 1 фазе цикла (больше ничего не написано). Позже (через какое-то время) на 5 день цикла сдала пролактин - 220,1 (фол. Фаза 74-472; овул фаза 149-447; лют фаза 92-525), ЛГ 4,07 (фол фаза 1,84-26,97; овул фаза 34,21-114,93; лют фаза 0,61-15,91), ФСГ-6,20 (фол фаза 2,45-9,47; овул пик 4,97-15,67; лют фаза 1,01-6,4) -нормальное ли соотношене ЛГ и ФСГ? на 18 день этого же цикла (рановато сдала, наверное) прогестерон - 4,93 (фол фаза 0,32-2,23; овул пик 0,92-4,13; лют фаза 1,91-56,64), ЛГ - 7,6 (фол фаза 1,84-26,97; овул пик 34,21-114,93; лют фаза 0,61-15,91), ФСГ-3,8 (фол фаза 2,45-9,47, овул пик 4,97-15,67, лют фаза 1,01-6,4).
контрольное узи 18дц: матка 63/50/57 ровное, четкое, антифлексио, структура миометрия неоднородная, М-ЭХО-11мм, структура трехслойная (почему?), левый яичник 31/28/26 содержит желтое тело (размер почему-то не описан), правый яичник 28/18/23 мелкофоликулярная. Свободная жидкость в полости малого таза не определяется. Заключение: эхографические признаки внутреннего эндометриоза. Ну и потом еще раз на 21дц узи (вот буквально 1,5 недели назад) - матка 52/51/50 без особенностей миометрий обычной структуры и эхогенности, без узловых образований. Срединное М-ЭХО 15мм (пишут больше нормы) четкие ровные, структура 2-й фазы. Шейка матки с множественными овули наботи до 10мм диаметром. При цветном доплеровском картировании сосудов шейки матки патологической васкуляризации не выявлено. Правый яичник 30/25/18 (про структуру не указано), левый яичник 34/27/19-в нем ЖТ диаметром 17мм с нечетким неровным внутренним контуром, в его проекции патолог объемных образований не выявлено. Свободная жидкость в умеренном кол-ве. Заключение: эхографическая картина цервикоза. Уточнила у врача про эндометриоз, на что врач сказала что признаки настолько незначительные, что даже указывать в заключение не видит смысла. Сказала (цитирую) эндометриоз у вас "не махровый"). И еще, забыла указать, что в середине цикла бывают мажущие темно-коричневые выделения (в этом цикле были после узи на 22-23 день примерно и буквально пара капелек крови), и сегодня (М через пару дней должна начаться) тоже выделения бежевато-коричневые, но они внутри влагалища - на салфетке, на нижнем белье их нет.
Ну вот такая картина. А вопросы остались те же.
Спасибо и прошу прощения, что получилось столько текста(
0
Молчанова Елена Викторовна
гинеколог 2015-06-05 19:41
Давайте для полной картиньі на мои вопросьі теперь ответите Вьі. Врач, смотревший СГ мужа-уролог-андролог? Потому что комментировать должен врач такого профиля.
0
Платная консультация
Елена 2015-06-05 20:31
Да, и врач уролог-андролог и врач гинеколог тоже когда я показывала все имеющиеся у меня на руках анализы. Поэтому-то я и спрашивала у Вас в основном касаемо своих анализов/узи.
0
Молчанова Елена Викторовна
гинеколог 2015-06-07 16:39
По УЗИ, особенно последнему, не вижу особых патологий. Да, желтое тело не "цветущее", возможно, есть дефицит прогестерона. Плюс толстоват эндометрий. Но для адекватной оценки нужно сдать кровь на прогестерон и эстрадиол на 21-22 день цикла
0
Платная консультация
Елена 2015-06-07 19:38
Добрый день. Елена Викторовна, да в том -то и дело, что я на 22 день сдавала прогестерон. На 21 день сделано последнее узи, а на 22 день прогестерон. Единицы я не увидела (анализ у врача остался), было указано 42 (реф значения в эту фазу 19-64), и врач сказала что прогестерон очень хороший. 1. А может быть, как Вы говорите "не цветущее" ЖТ при хорошем прогестероне? 2. Эндометрий, как я понимаю, уменьшить нельзя, да? 3. Я не очень поняла - с такими анализами/узи как у меня может наступить Б или что мне дальше-то еще обследовать (какие анализы)? Эстрадиол обязательно сдам.
Спасибо
0
Молчанова Елена Викторовна
гинеколог 2015-06-08 11:05
1. На его рост должно влиять соотношение эстрадиола и прогестерона. Если там все в порядке, то ЖТ должно быть хорошее.2. Это тоже влияние гормонов. Если буквально, то уменьшить "льзя", только нужно понимать, почему он больше нормы.3. Пока только эстрадиол. Делайте фолликулометрию, следить за ростом фолликула и овуляцией.
0
Платная консультация
Елена 2015-06-08 11:37
Большое спасибо! План действий пока ясен. Правда, до 21-22 дц долго ждать придется, чтобы сдать эстрадиол(
0
Елена 2015-06-11 22:35
Здравствуйте. Елена Викторовна, а можно у Вас еще раз проконсультироваться- на 5 день цикла сдала ЛГ-5,98Ме/л (фол фаза 1,80-11,78), ФСГ-5,50Ме/л (фол фаза 3,03-8,08), пролактин - 359,4 (109-557) мМе/л, 17-ОН прогестерон - 3,34нмоль/л (1,28-4,83). И узи тоже на 5 день-размер матки не увеличен, контур ровный, эхоструктура миометрия с гиперэхогенными включениями. Узловые образования не определяются. М-ЭХО - 3мм, соответствует 1-й фазе цикла. Правый яичник -норма, обычной структуры, патологические образования в его проекции не обнаружены, левый тоже все в норме. Свободная жидкость не выявлена. Заключение: внутренний эндометриоз. Врач мой, к сожалению, на больничном (У меня пара вопросов: 1. Соотношение ЛГ и ФСГ на 5 день нормальные? Я читала, что должно быть соотношение 1,5-2.а у меня почти 1: 1 - это плохо? 2. Нужно ли мне еще сдать ЛГ и ФСГ в середине цикла? 3. На 10 день планирую сдать тестостерон и ДГЭА - а вот тестостерон какой нужен-общий или свободный? 4. На 5 день должны быть видны мелкие фоликулы? При фоликулометрии с какой периодичностью надо делать узи?
Спасибо!
0
Молчанова Елена Викторовна
гинеколог 2015-06-12 11:52
Здравствуйте! 1. От этих расчетов врачи сейчас отказываются. ФСГ просто должен быть выше ЛГ.2. Да, стоит. Чтобы четко понимать, что это норма или патология.3. Свободный.4. Раз в 2-3-4 дня. Мелкие фолликулы должны быть в первую фазу
0
Платная консультация

Поиск по сайту

Вверх ↑