0
Совместный прием лекарственных средств
Спрашивает: Яна Щукина
Пол: Женский
Возраст: 73 года
Хронические заболевания: Гипертония, варикозное расширение вен.
Здравствуйте, доктор! Поставили диагноз ревматоидный артрит. Прописали Метотрексат в дозе 20 мг. Очень сильные боли в суставах кистей рук, плечах и коленях. Прочитала, что при приеме Метотрексата вместе с НПВС повышается риск побочных эффектов первого. У меня в анамнезе язвы двенадцатиперстной кишки. Можно ли пить НПВС с Метотрексатом или нет? И если нет, то что принимать для купирования болевого синдрома?
И также я принимаю Кардиомагнил ежедневно в дозировке 75 мг. Можно ли с Метотрексатом принимать и его? Заранее спасибо за ответ.
И также я принимаю Кардиомагнил ежедневно в дозировке 75 мг. Можно ли с Метотрексатом принимать и его? Заранее спасибо за ответ.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Как правильно принимать фолиевую кислоту Маме поставили диагноз Ревматоидный артрит,...
Псориазный артрит Андрей Анатольевич у меня псориазный артрит диагноз поставили с...
Псориатический артрит и хондропротекторы Д-з: Псориаз и Псориатический артрит, артроз....
В моем районе нет ревматолога Здравствуйте. У меня утренняя скованость суставов, колени...
Воспаление коленного сустава, накапливается жидкость Уже 3 месяца мучаюсь с воспаление...
Вакцинация при ревматоидном артрите Доктор(добрый человек)!
Меня зовут Татьяна. В...
Чем можно снять боль? Диагноз Ревматоидный артрит поставлен в 2017 году.,на основании...
Посмотрите пожалуйста снимки и мрт У меня такая ситуация болею псориазом с детства...
Анкилозирующий спондилит, ограниченность движений Мне 45 лет. В ноябре 2021 года после...
Укол и доза приёма Подскажите, пожалуйста, можно ли колоть метотрексат эбеве 2 раза,...
Совместимость препарата Немесулид и метотрексат Добрый день у меня Болезнь Бехтерева...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Почему с уменьшением дозы преднизолона появились боли Заболевание ревматоидный артрит....
Приём аторвастатина У меня ревматоидный артрит, 12 лет принимаю метипред 6мг, метотрексат...
Боли в кистях рук, коленах, голеностопа, ревматоидный артрит? У мамы ужасные боли...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Воспалился сустав пальца на руке Неделю назад воспалился сустав безымянного пальца....
Ухудшение состояния при РА 2года назад поставлен диагноз РА. Лечение: метотрексат...
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
Дозировка фолиевой кислоты Сыну поставили ЖДА. Прописали Мальтофер сироп 5мл в день...
17 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Вам преднизолонон не назначали?
Какие значения СРБ и СОЭ?
Какие значения СРБ и СОЭ?
0
Метотрексат начинает действовать через 3 месяца. НПВС с таким воспалением Вам не поможет. Только желудок посадите. Я могу расписать терапию Преднизолоном, если будете делать строго так, как я напишу.
Фолиевую кислоту тоже не назначили?
Фолиевую кислоту тоже не назначили?
0
Яна 2021-06-10 08:50
Фолиевую кислоту назначили. Дозировка 5мг через сутки после Метотрексата.
0
Яна 2021-06-10 08:52
Ну а если совсем невмоготу можно НПВС? И как быть с приемом Кардиомагнила?
0
Я распишу Вам терапию так, как она должна выглядеть. Вам НПВС не понадобятся в этом случае.
1. Метотрексат 15 мг один раз в неделю подкожно вечером.
До начала и во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.
2. Фолиевая кислота 5 мг один раз в неделю через 48 часов после Метотрексата. Этот витамин инактивирует Метотрексат в соотношении один к одному. Если принимать на следующий день у Вас реальная доза Метотрексата будет составлять 10 мг.
3. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5-0-0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены. Если обычного Преднизолона в аптеке не найдется, покупайте метипред. В этом случае нужно пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
5. Препараты кальция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак не совместим с Метотрексатом.
7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
1. Метотрексат 15 мг один раз в неделю подкожно вечером.
До начала и во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.
2. Фолиевая кислота 5 мг один раз в неделю через 48 часов после Метотрексата. Этот витамин инактивирует Метотрексат в соотношении один к одному. Если принимать на следующий день у Вас реальная доза Метотрексата будет составлять 10 мг.
3. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5-0-0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены. Если обычного Преднизолона в аптеке не найдется, покупайте метипред. В этом случае нужно пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
5. Препараты кальция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак не совместим с Метотрексатом.
7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
0
Яна 2021-06-10 10:41
Доктор, спасибо большое! Буду пробовать.
Но, простите пожалуйста, как мне все- таки быть с Кардиомагнилом. Мне его выписали для постоянного приема еще до Метотрексата. А он же тоже группа НПВС.
Но, простите пожалуйста, как мне все- таки быть с Кардиомагнилом. Мне его выписали для постоянного приема еще до Метотрексата. А он же тоже группа НПВС.
0
С какой целью Вам его вообще назначили? У Вас есть признаки склероза коронарных артерий?
0
Яна 2021-06-10 11:21
Да. Повышен холестерин 6,57. И триглицериды низкой плотности повышены. К тому же у меня варикозная болезнь, в анамнезе локальный тромбоз и я ежедневно принимаю ещё Детралекс.
0
Аспирин не действует на венозную систему. Он никак не защищает от повторных венозных тромбозов.
Вам статины назначали?
Аспирин можно принимать вместе с тем, что я указал. В той дозе, которая назначается для профилактики артериальных тромбозов, он не действует на желудок.
Вам статины назначали?
Аспирин можно принимать вместе с тем, что я указал. В той дозе, которая назначается для профилактики артериальных тромбозов, он не действует на желудок.
0