0
Псориазный артрит
Спрашивает: павел
Пол: Мужской
Возраст: 41 год
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Андрей Анатольевич у меня псориазный артрит диагноз поставили с 2018 года. Принимал таблетки метотрексат в дозировке 10 мг. Раз в неделю и через сутки после приема принимал три раза в день по 1 гр. Таблетки фолевой кислоты в течении 5 дней. Было хорошее улучшение вел нормальный образ жизни. Воспаление ушло. Постоянно сдавал анализы ОАК, Бихомический анализ крови, мочу. Сперва раз в неделю, далее раз в месяц, и в последствии раз в три месяца. В связи с пандемией КОВИД границы закрылись и у нас с города в аптеках не стали продавать метотрексат. Пришлось временно прекратить прием в течении двух месяцев. В настоящее время мне привезли метотрексат с России с запасом. Но за данный период времени у меня произошло обострение. Вы не могли бы под кориктировать лечение дозировки метотриксата и фолевой кислоты. А также подсказать какие НПВС совместимы с метотрексатом. Потому что на данном этапе приходится пить НПВС (Найз). Спасибо за ранее.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Лечение псориатического артрита Мужу поставили псориатический артрит, назначили сульфасалазин...
Положительный анализ на HLA b 27 В 2019 и 2020 г оперирована по поводу асептического...
Помогите пожалуйста разобраться в анализах все ли точно в норме У меня псориатический...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Лечение артрита У моего мужа ревматоидный артрит. Диагноз поставлен 8 лет назад. Пил...
Синовит, артрит Доктор. В июне 2020 года у меня очень резко заболело левое колено,...
Ревматоидный артрит или нет? Андрей Анатольевич буквально недавно я к вам обращалась...
Анкилозирующий спондилит, ограниченность движений Мне 45 лет. В ноябре 2021 года после...
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Обострение артрита. Тяжелый, запущенный артрит - нужен совет Очень нужен Ваш совет....
Совместный прием лекарственных средств Доктор! Поставили диагноз ревматоидный артрит....
Боль в суставе артрит У меня Болезнь Бехтерева уже 10 лет, стало болеть правое колено...
Артрит суставов, больно мешает жить. Сильный отек Андрей Анатольевич! 7 месяцев назад...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
Ревматоидный артрит 2-3 степени У моей мамы ревматоидный артрит 2-3 степени. Начало...
Артрит воспаление преднизолон Две недели назад произошло обострение недифференцированного...
Реактивный артрит при иерсиниозе Мне 26 лет, мужчина. Не пью, не курю, работаю за...
Ухудшение состояния при РА 2года назад поставлен диагноз РА. Лечение: метотрексат...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
После наступления обострения Вы анализы сдавали?
0
СРБ и СОЭ надо сдать побыстрее. Я не могу назначить терапию, пока Вы физически эти анализы не сдадите. Иначе результаты будут искажены.
0
павел 2021-05-28 09:34
Здравствуйте Андрей Анатольевич сдал анализы. Результат С-реактивный белок- 19,1 мг/л
СОЭ (по Панченкову) - 21 мм, СОЭ (по Вестергерну) - 24 мм.
СОЭ (по Панченкову) - 21 мм, СОЭ (по Вестергерну) - 24 мм.
0
Вам нужна терапия Преднизолоном в связи с выраженным воспалением. Дозу Метотрексата я бы увеличил до 15 мг.
Могу расписать терапию, если согласны.
Могу расписать терапию, если согласны.
0
1. Метотрексат 15 мг один раз в неделю подкожно вечером.
2. Фолиевая кислота 5 мг один раз в неделю через 48 часов после Метотрексата.
3. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5-0-0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены. Если обычного Преднизолона в аптеке не найдется, покупайте метипред. В этом случае нужно пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
5. Препараты кальция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак не совместим с Метотрексатом.
7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
2. Фолиевая кислота 5 мг один раз в неделю через 48 часов после Метотрексата.
3. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5-0-0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены. Если обычного Преднизолона в аптеке не найдется, покупайте метипред. В этом случае нужно пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
5. Препараты кальция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак не совместим с Метотрексатом.
7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
0