0
Ревматоидный артрит или нет?
Спрашивает: Юлия
Пол: Женский
Возраст: 60 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте. Андрей Анатольевич буквально недавно я к вам обращалась за помощью, посоветовать хоть что то моей маме, чтобы уменьшить боль в суставах, вы сказала что нужно срочно сдать анализы и сделать рентген. Мы все сделали, сходили к местному ревматологу, она выписала лечение. Но хочется узнать ваше мнение, что за болячка все таки у мамы. Вме документы прикладываю. Посмотрите пожалуйста. Заранее спасибо!
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Ревматоидный артрит 2-3 степени У моей мамы ревматоидный артрит 2-3 степени. Начало...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
Артрит ревматоидный боли У меня гератит б, и сильно прогрессирующий ревматоидный артрит....
Ухудшение состояния при РА 2года назад поставлен диагноз РА. Лечение: метотрексат...
Препараты ревматоидного артрита при коронавирусной инфекции Меня зовут Наталья, 39...
Не могу работать из-за болей в кистях, пальцах, плечевых суставах Уважаемые ревматологи!...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Артрит суставов, больно мешает жить. Сильный отек Андрей Анатольевич! 7 месяцев назад...
Положительный анализ на HLA b 27 В 2019 и 2020 г оперирована по поводу асептического...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Реактивный Артрит странные анализы Резко опух большой палец на ноге, далее голеностоп,...
Как снять сильное обострение артрита? Доктор! Может вы сможете что нибудь посоветовать....
Ревматоидный фактор Андрей Анатольевич, здравствуйте,
У моей мамы (82 года) по...
Воспалился сустав пальца на руке Неделю назад воспалился сустав безымянного пальца....
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Артрит воспаление преднизолон Две недели назад произошло обострение недифференцированного...
Боль в коленах Подскажите, пожалуйста. Очень болят колени, иногда даже немеет и холодеет...
Гонартроз+РА Беспокоит болезненность суставов. Иногда ощущаю припухлость, ограничение...
Можно ли отменить преднизолон Моя свекровь 20 лет болеет ревматоидным полиартритом...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Юлия,
Вы не сдали анализ крови на АЦЦП. Анализ следует досдать.
Ну я на 90% уверен, что это ревматоидный артрит. С учётом высокой воспалительной активности необходима терапия преднизолоном и метотрексатом (назначенная Вам доза очень низкая). Я распишу терапию, если согласны со мной работать. В этом случае - никакой самодеятельности. Всё строго так, как я назначу.
Когда сдавали мочу на анализ, брали среднюю порцию мочи или сразу подставили баночку?
С уважением, Андрей
Вы не сдали анализ крови на АЦЦП. Анализ следует досдать.
Ну я на 90% уверен, что это ревматоидный артрит. С учётом высокой воспалительной активности необходима терапия преднизолоном и метотрексатом (назначенная Вам доза очень низкая). Я распишу терапию, если согласны со мной работать. В этом случае - никакой самодеятельности. Всё строго так, как я назначу.
Когда сдавали мочу на анализ, брали среднюю порцию мочи или сразу подставили баночку?
С уважением, Андрей
0
Юлия 2020-07-16 13:52
Здравствуйте Андрей Анатольевич, да, я согласна с вами работать и буду строго придерживаться ваших рекомендаций. Когда сдавала анализ мочи брала среднюю порцию. Спасибо заранее!
0
1. Метотрексат 15 мг 0-0-1 (количество таблеток в указанной дозе утром-днем-вечером) один раз в неделю или подкожно в той же дозировке. Перед назначением лечения обязательно нужно сдать АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин, СРБ и общий анализ крови с СОЭ. Анализы (кроме СРБ и СОЭ) необходимо контролировать каждые две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода. Метотрексат имеет побочные эффекты. Главные - тошнота и боли в желудке, поэтому принимать лучше всего на ночь. Кроме того, возможны боли в животе и диарея. Все, что пишут в инструкции, справедливо для пациентов, принимающих препарат для лечения опухолей. Там дозы в 10 раз выше. Препарат начинает действовать спустя три месяца, поэтому необходима терапия преднизолоном (см. Ниже)
2. Фоливая кислота 5 мг через 3 дня после метотрексата
3. Метилпреднизолон по следующей схеме:
24 - 0 - 8 мг 1 неделя
20 - 0 - 8 мг 1 неделя
18 - 0 - 8 мг 1 неделя
18 - 0 - 4 мг 2 недели
16 - 0 - 4 мг 2 недели
14 - 0 - 4 мг 2 недели
14 - 0 - 2 мг 2 недели
12 - 0 - 2 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2 мг (1/2 таблетки), пока не остается 4 мг в день. На этой дозе остаетесь.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! Вопреки распространенному мнению, преднизолон не вызывает ожирения на таких дозах. Тем не менее, калорийность питания лучше временно снизить (жирное и сладкое уменьшить).
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед первые 5 дней, затем один раз в неделю
5. Препараты клаьция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак (вольтарен) во время лечения метотрексатом запрещён!
7. Сухой холод (лучше всего холодный воздух) на кисти.
8. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь
По всем вопросам или изменениям самочувствия писать мне.
С уважением, Андрей
2. Фоливая кислота 5 мг через 3 дня после метотрексата
3. Метилпреднизолон по следующей схеме:
24 - 0 - 8 мг 1 неделя
20 - 0 - 8 мг 1 неделя
18 - 0 - 8 мг 1 неделя
18 - 0 - 4 мг 2 недели
16 - 0 - 4 мг 2 недели
14 - 0 - 4 мг 2 недели
14 - 0 - 2 мг 2 недели
12 - 0 - 2 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2 мг (1/2 таблетки), пока не остается 4 мг в день. На этой дозе остаетесь.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! Вопреки распространенному мнению, преднизолон не вызывает ожирения на таких дозах. Тем не менее, калорийность питания лучше временно снизить (жирное и сладкое уменьшить).
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед первые 5 дней, затем один раз в неделю
5. Препараты клаьция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак (вольтарен) во время лечения метотрексатом запрещён!
7. Сухой холод (лучше всего холодный воздух) на кисти.
8. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь
По всем вопросам или изменениям самочувствия писать мне.
С уважением, Андрей
0