0
Результаты УЗИ и ФГДС. Хронический холецистит?
Спрашивает: Александра
Пол: Мужской
Возраст: 52 года
Хронические заболевания: СД 1 типа, лабильное течение
Здравствуйте!
17 июля 2019 года проходил обследование: УЗИ органов брюшной полости + Видеогастродуоеноскопия (ФГДС).
Самочувствие в норме. В последнее время часто - дискомфорт (на границе боли) в области живота. Самостоятельно принимал ранитидин не постоянно, иногда по симптомам, что немного улучшало симптомы дискомфорта.
Результат обследований показал, что в наличии проблемы с желчью, небольшой гастрит. Что необходимо предпринять? Что бы Вы назначили в качестве терапии?
Дело в том, что посещение врача - только в августе и это врач эндокринолог, который и направил на обследование. Основное показание для обследования - потеря веса на 15 кг (рост 190, вес 95, а сейчас - 79-80 кг) в течение полугода.
Есть объективные возможные причины потери веса: переведён на помповую инсулинотерапию с февраля, стал меньше есть, увеличилась физическая активность. Раньше были постоянные гипогликемии в т. ч. с потерей сознания, оф. Диагноз СД 1 тип, лабильное течение. На помпе гипогликемии не наблюдаются, т. к. осуществляется постоянный мониторинг глюкозы в крови с помощью сенсора.
Т. е. самочувствие, состояние, качество жизни улучшилось. Что Вы можете порекомендовать исходя из результатом обследования органов брюшной полости. Спасибо.
Результаты обследования прилагаются (3 файла).
17 июля 2019 года проходил обследование: УЗИ органов брюшной полости + Видеогастродуоеноскопия (ФГДС).
Самочувствие в норме. В последнее время часто - дискомфорт (на границе боли) в области живота. Самостоятельно принимал ранитидин не постоянно, иногда по симптомам, что немного улучшало симптомы дискомфорта.
Результат обследований показал, что в наличии проблемы с желчью, небольшой гастрит. Что необходимо предпринять? Что бы Вы назначили в качестве терапии?
Дело в том, что посещение врача - только в августе и это врач эндокринолог, который и направил на обследование. Основное показание для обследования - потеря веса на 15 кг (рост 190, вес 95, а сейчас - 79-80 кг) в течение полугода.
Есть объективные возможные причины потери веса: переведён на помповую инсулинотерапию с февраля, стал меньше есть, увеличилась физическая активность. Раньше были постоянные гипогликемии в т. ч. с потерей сознания, оф. Диагноз СД 1 тип, лабильное течение. На помпе гипогликемии не наблюдаются, т. к. осуществляется постоянный мониторинг глюкозы в крови с помощью сенсора.
Т. е. самочувствие, состояние, качество жизни улучшилось. Что Вы можете порекомендовать исходя из результатом обследования органов брюшной полости. Спасибо.
Результаты обследования прилагаются (3 файла).
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Фгдс консультация исследования Доктор. Муж прошёл узи обп без патологии, фгдс приложу...
Сильные боли в желудке после удаления желчного пузыря Уважаемые врачи. Год назад мне...
Доуденогастральный рефлюкс после ЭРХПГ В 2015 году в стационаре мне была проведена...
От де-нола стало хуже Где-то месяц назад начала мучить изжога и боль в животе. А так...
Сильные боли в желудке Меня беспокоят боли в желудке, боли отдают в спину, а так же...
Не проходящая боль Помоги уже нет сил ходить от врача к врачу. С декабря сильно болит...
Эритематозная настроения. Дуоден-гастральный рефлюкс Примерно с полгода назад начала...
Прошу помощи в обследовании Прошу вашей помощи. Восемь месяцев назад отравилась антибиотиками...
Забросы желчи в пищевод 3 месяца назад я проходила ФГДС. Диагноз: эрозивный гастрит....
После отравления После сильного отравления уже 3 неделю немогу справиться с кишечником....
Гастрит? Расшифровка ОАК Помогите пожалуйста, в выходные сдала анализы и результат...
Кислотный привкус во рту Почти неделю назад почувствовала кислый привкус во рту. Потом...
Расшифровка фгдс, болт в желудке Стал болеть желудок, около года, точечно в одном...
Лечение застоя желчи Помогите, пожалуйста, каким способом можно быстрее вывести застоявшуюся...
Проконсультируйте пожалуйста по результатам исследований, сделаны анализ крови, узи, фгдс Сделала гастэроскопию, так как иногда бывают боли в желудке. Заключение - недостаточность кардии, поверхностный гастродуоденит, признаки
Желчный рефлюкс У меня по ФГДС нашли желчь в желудке, остальное в полном порядке....
Изжога и вздутие Уже три месяца у меня сильное вздутие даже утром на голодный желудок,...
Проблемы жкт Месяц назад появилось тяжесть в желудке, горечь во рту и проблемы со...
Катаральный гастродуоденит После гастроскопии мне поставили диагноз катаральный гастро...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Александра! Желательно сделать обследование на хеликобактер: дыхательный тест или анализ крови на антитела к хеликобактеру, сделать биохимический анализ крови на билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, липазу, холестерин. Для улучшения самочувствия желательно придерживаться диеты стола 1 на месяц, принимать можно нексиум 20 мг 1р в день за 30 мин до завтрака на 14 дней и де-нол 240 мг 2р в день за 30 мин до еды на 14 дней, далее нексиум 20 мг 1р в день за 30 мин до завтрака на 14 дней и урсосан 250 мг 3 р в день после еды на 14 дней. Коррекцию лечения сделать по результатам дообследования.
0
Платная консультация
Александра 2019-07-17 20:11
Здравствуйте, Наталья Евгеньевна!
Благодарю за ответ. Если можно, немного дополнительной информации и вопросов.
Обследование на хеликобактер мы никогда не делали, действительно.
Анализ крови по всем перечисленным Вами параметрам делали не так давно. Всё в пределах нормы. К сожалению, сейчас нет распечатки, все эти анализы периодически (1-2 раза в год делались у эндокринолога).
А вопрос такой. Насколько я поняла, основные проблемы связаны с желчью, с её забросом в желудок, что подтверждает и ФГДС и УЗИ, сделанные только что. Врач УЗИ, сказала, что не может давать рекомендации, но отметила, что скорее всего вам порекомендуют что-то желчегонное.
Возможно желчь, проникающая в желудок и является причиной раздражения и нелокализованного дискомфорта в области желудка?
Из исследования ФГДС: "ДПК. В просвете большой количество пенистой желчи. Привратник: заброс желчи. "
А из заключения врача УЗИ: "Аномалия формы желчного пузыря (косвенные признаки ДЖВ), застойный желчный пузырь (хронический холецистит?) "
Можно ли у Вас уточнить по поводу заброса желчи. Возможно, нужно как-то исключить этот заброс? Т. е. избавится от негативного фактора воздействия на слизистую желудка и ДПК?
Прошу прощения, за такие уточнения, но ведь возможно, что причина в желчи, желчном пузыре наблюдаемого дискомфорта. Обследование на хеликобактер, мы, конечно, сделаем, но, боюсь это будет ещё нескоро.
Ещё раз прошу прощения и благодарю за ответ.
Благодарю за ответ. Если можно, немного дополнительной информации и вопросов.
Обследование на хеликобактер мы никогда не делали, действительно.
Анализ крови по всем перечисленным Вами параметрам делали не так давно. Всё в пределах нормы. К сожалению, сейчас нет распечатки, все эти анализы периодически (1-2 раза в год делались у эндокринолога).
А вопрос такой. Насколько я поняла, основные проблемы связаны с желчью, с её забросом в желудок, что подтверждает и ФГДС и УЗИ, сделанные только что. Врач УЗИ, сказала, что не может давать рекомендации, но отметила, что скорее всего вам порекомендуют что-то желчегонное.
Возможно желчь, проникающая в желудок и является причиной раздражения и нелокализованного дискомфорта в области желудка?
Из исследования ФГДС: "ДПК. В просвете большой количество пенистой желчи. Привратник: заброс желчи. "
А из заключения врача УЗИ: "Аномалия формы желчного пузыря (косвенные признаки ДЖВ), застойный желчный пузырь (хронический холецистит?) "
Можно ли у Вас уточнить по поводу заброса желчи. Возможно, нужно как-то исключить этот заброс? Т. е. избавится от негативного фактора воздействия на слизистую желудка и ДПК?
Прошу прощения, за такие уточнения, но ведь возможно, что причина в желчи, желчном пузыре наблюдаемого дискомфорта. Обследование на хеликобактер, мы, конечно, сделаем, но, боюсь это будет ещё нескоро.
Ещё раз прошу прощения и благодарю за ответ.
0
Для опорожнения желчного пузыря от застойной желчи во втором этапе лечения написала урсосан, он универсально действует на желчеотделение. Перед его приёмом - нексиум и де-нол, чтобы снять отек слизистой желудка и 12-перстной кишки. Если выявится хеликобактер, от к первому этапу лечения можно добавить антибиотики.
0
Платная консультация
Александра 2019-07-17 21:44
Наталья Евгеньевна,
последнее уточнение по рекомендованной Вами начальной терапии.
Цитирую Вас, чтобы напомнить: ". принимать можно нексиум 20 мг 1р в день за 30 мин до завтрака на 14 дней и де-нол 240 мг 2р в день за 30 мин до еды на 14 дней, далее нексиум 20 мг 1р в день за 30 мин до завтрака на 14 дней и урсосан 250 мг 3 р в день после еды на 14 дней. Коррекцию лечения сделать по результатам дообследования. "
Правильно ли я поняла:
1) Нексиум 20 мг 1р в день за 30 мин до завтрака
Де-нол 240 мг 2р в день за 30 мин до еды
Нексиум и де-нол принимаются одновременно (вместе) 14 дней
2) Нексиум 20 мг 1р в день за 30 мин до завтрака
Урсосан 250 мг 3 р в день после еды
Нексиум и Урсосан принимаются одновременно (вместе) следующие 14 дней.
Т. е. 28 дней всего, затем результаты дообследования и по результатам - в случае выявления хеликобактер - назначение антибиотиков.
Ещё раз благодарю. Уточняю, боясь неправильно что-то понять.
Спасибо.
последнее уточнение по рекомендованной Вами начальной терапии.
Цитирую Вас, чтобы напомнить: ". принимать можно нексиум 20 мг 1р в день за 30 мин до завтрака на 14 дней и де-нол 240 мг 2р в день за 30 мин до еды на 14 дней, далее нексиум 20 мг 1р в день за 30 мин до завтрака на 14 дней и урсосан 250 мг 3 р в день после еды на 14 дней. Коррекцию лечения сделать по результатам дообследования. "
Правильно ли я поняла:
1) Нексиум 20 мг 1р в день за 30 мин до завтрака
Де-нол 240 мг 2р в день за 30 мин до еды
Нексиум и де-нол принимаются одновременно (вместе) 14 дней
2) Нексиум 20 мг 1р в день за 30 мин до завтрака
Урсосан 250 мг 3 р в день после еды
Нексиум и Урсосан принимаются одновременно (вместе) следующие 14 дней.
Т. е. 28 дней всего, затем результаты дообследования и по результатам - в случае выявления хеликобактер - назначение антибиотиков.
Ещё раз благодарю. Уточняю, боясь неправильно что-то понять.
Спасибо.
0
Да, всё верно, 2 этапа лечения по 14 дней. 1 - нексиум и де-нол, 2 - нексиум и урсосан. По окончании решение вопроса о дальнейшем лечении, проведение контрольного УЗИ желчного пузыря.
0
Платная консультация
Александра 2019-07-31 19:26
Наталья Евгеньевна, здравствуйте!
С 19 июля проходим рекомендованный Вами курс. 1 августа - последний (14-й) день приёма Де-Нол. Нексиум принимать продолжаем, со 2 августа - Урсосан.
30 июля сделали анализ крови Helicobacter IgG. Результат прилагаю. Никаких корректировок не требуется?
Спасибо.
С 19 июля проходим рекомендованный Вами курс. 1 августа - последний (14-й) день приёма Де-Нол. Нексиум принимать продолжаем, со 2 августа - Урсосан.
30 июля сделали анализ крови Helicobacter IgG. Результат прилагаю. Никаких корректировок не требуется?
Спасибо.
0