0
Подозрение на ХОБЛ - пожалуйста помогите расшифровать КТ
Спрашивает: Светлана
Пол: Женский
Возраст: 44 года
Хронические заболевания: не указаны
Добрый вечер!
Пожалуйста, помогите разобрать снимки КТ.
https://yadi.sk/d/I0oBZPgA7LbF-w
(dicom)
https://yadi.sk/d/Dhi64HGJP_xeNg
(jpeg)
Надеюсь, поможет в расшифровке: 44 года, 1,5 года редкий сухой кашель. Флюорограмма, рентген без патологии. В анамнезе 2 пневмонии за последние 5 лет. Иммунодефицит (герпес, ВЭБ) в 19 году лечение у иммунолога.
Антибиотики в течение последнего года не получала, беспокоил в основном хр. Тонзилит.
Кашель нестойкий (ненавязчивого характера) сохранялся.
В апреле был приступ тахикардии с одновременным затруднением дыхания. Терапевт причину не нашёл, состояние в течение недели улучшилось.
К концу мая состояние стало ухудшаться, возникло ощущение неполноты вдоха, которое постепенно сменилось затруднением вдоха. Рентген показал лишь усиление рисунка.
Последние три дня повысилась до 37.0 температура, сильный бронхоспазм (несколько облегчается ингаляцией с беродуалом). Выписан вильпрофен солютаб 2000. Пугает сохранение температуры 36.8-37.0.
Пульмонолог вчера на основании отсутствия мокроты, кашля, явных хрипов поставил ХОБЛ и отправил на КТ. Беда в том, что других специалистов нет и у этого прием только через неделю. С коронавирусом не контактировала.
Прикрепляю два первых снимка КТ, остальные - на диске.
Беда еще в том, что бронхоспазм усиливается. Как можно его снять? Беродуал уже мало помогает. За вечер 2 ингаляции по 15 минут. Постоянно сидеть с ингалятором нельзя, да и температура 37.0. Не растет, но и не снижается.
Пожалуйста, помогите разобрать снимки КТ.
https://yadi.sk/d/I0oBZPgA7LbF-w
(dicom)
https://yadi.sk/d/Dhi64HGJP_xeNg
(jpeg)
Надеюсь, поможет в расшифровке: 44 года, 1,5 года редкий сухой кашель. Флюорограмма, рентген без патологии. В анамнезе 2 пневмонии за последние 5 лет. Иммунодефицит (герпес, ВЭБ) в 19 году лечение у иммунолога.
Антибиотики в течение последнего года не получала, беспокоил в основном хр. Тонзилит.
Кашель нестойкий (ненавязчивого характера) сохранялся.
В апреле был приступ тахикардии с одновременным затруднением дыхания. Терапевт причину не нашёл, состояние в течение недели улучшилось.
К концу мая состояние стало ухудшаться, возникло ощущение неполноты вдоха, которое постепенно сменилось затруднением вдоха. Рентген показал лишь усиление рисунка.
Последние три дня повысилась до 37.0 температура, сильный бронхоспазм (несколько облегчается ингаляцией с беродуалом). Выписан вильпрофен солютаб 2000. Пугает сохранение температуры 36.8-37.0.
Пульмонолог вчера на основании отсутствия мокроты, кашля, явных хрипов поставил ХОБЛ и отправил на КТ. Беда в том, что других специалистов нет и у этого прием только через неделю. С коронавирусом не контактировала.
Прикрепляю два первых снимка КТ, остальные - на диске.
Беда еще в том, что бронхоспазм усиливается. Как можно его снять? Беродуал уже мало помогает. За вечер 2 ингаляции по 15 минут. Постоянно сидеть с ингалятором нельзя, да и температура 37.0. Не растет, но и не снижается.
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Поставили вот такой диагноз. Что мне делать? Объясните пожалуйста, что мне делать...
Возможно ли установить туберкулез только по снимку Доктор! Возможно ли по снимку установить...
Расшифровка КТ органов грудной клетки Подскажите, пожалуйста, как расшифровать результат...
Больна или нет? В декабре болела пневмонией. Свежее КТ: При МСКТ органов грудной клетки...
После резекции нижней доли правого лёгкого, появился единичный очаг Я очень рассчитываю...
Расшифровать кт, постоянный кашель и одышка Просьба расшифровать результаты к/т и...
Расшифровка КТ легких Я бы хотела получить расшифровку и консультацию КТ оргаонов...
Подскажите как мне дальше быть? Помогите пожалуйста разобраться, устала когда отправляют...
Расшифровка ответа КТ На днях при проведении СКТ назначенном для проверки данных ФЛГ...
Расшифровать снимок рентгена легких Просьба расшифровать снимок, что значит усиление...
Фиброз легких Подскажите требуется ли лечение? ЭЭД: 3.2м3в
При спиральной компьютерной...
Очаг в лёгком Подскажите пожалуйста. Моей дочери сделали КТ
По описанию обнаружен...
Длительная температура, трудное дыхание и удушье горла Дано: женщина, 32 года, не...
Помогите расшифровать рентген грудной клетки Здравствуйте, ребенку сделали рентген...
Кашель не проходит, кт сделано Месяц назад заболела. Температуры высокой не было,...
Невралгия или легкие Несколько дней назад я заболела ОРВИ, есть насморк, легкое ухудшение...
Есть ли какое-то лечение? . На контрольной КТ, по сравнению с 2016,2017 г. , отмечается...
Пневмония или нет? Несколько недель назад начал подкашливать. После того, как сходил...
Боль в правом лёгком под лопаткой Летом очень долго проходил кашель (около 2-3 месяцев)....
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Учитывая, что это обострение, У Вас может неплохо и быстро сработать левофлоксацин 500 2 раза 5 дней, ингаляционная терапия форадил комби 12/200 по 2 вдоха 2 раза на месяц минимум, Щелочное питье до 1.5 литров типа ессентуки 4 или нагутская, 3-4 дня, затем вода в том же количестве, тонзилгон или бронхипрет в таблетках или каплях 2-3 раза в день 7-10 дней, прогулки и ограничение голосовых нагрузок. Показана вакцинация от гриппа в сентябре ежегодно и от пневмококка 1 раз в 5 лет в качестве зарядки для иммунной системы.
1
Светлана 2020-06-04 19:21
Евгений Федорович, забрала расшифровку КТ.
Попутно собрала все обследования, что делала в последнее время:
https://yadi.sk/d/0DJGnfLCDJX6DQ
Текущие симптомы: затрудненное дыхание, сдавленное и как-будто астматическое (бронхоспазм?), температура (37°С), явных хрипов нет. Горло не красное, насморка нет, но носоглотка отекает, особенно к вечеру (Зодак не помогает).
Результаты КТ (расшифровка):
Компьютерная томография органов грудной полости
Цель исследования: уточнение диагноза
В/венное контрастирование: нет
Измеренная эффективная доза (м3в): 4,74
Протокол КТ: На серии томограмм органов грудной полости (thick - 0,625mm), с последующими
реконструкциями в ортогональных проекциях:
ЛЕГКИЕ: В реконструкции МIР толщиной среза 10мм(легочное окно): признаков диссеминации не
выявлено. В субплевральных отделах правого и левого лёгкого единичные плотные узелки до 4мм.
Участок пневмофиброза в язычке левого лёгкого.
В режиме HRCT толщиной среза 0,625мм: интерстициальных изменений не выявлено.
Легочная ткань без участков инфильтративного изменения плотности.
СОСУДЫ: Ветвление и диаметр легочных сосудов типичные, без участков обеднения и
обогащения. Аорта не изменена.
БРОНХИ: реконструкция MinIP, трахея без особенностей. Бронхи 1-3-го порядка проходимы, не
деформированы, калибр и ветвление типичные.
ПЛЕВРА: без патологических изменений; спаек, обызвествлений, жидкости/газа не содержит.
СРЕДОСТЕНИЕ: структурно, не смещено. Сердце расположено типично, конфигурация его не изменена.
Пищевод расположен типично, не расширен, стенки не утолщены. ДИАФРАГМА: расположена обычно
контуры ее четкие, ровные.
Попутно собрала все обследования, что делала в последнее время:
https://yadi.sk/d/0DJGnfLCDJX6DQ
Текущие симптомы: затрудненное дыхание, сдавленное и как-будто астматическое (бронхоспазм?), температура (37°С), явных хрипов нет. Горло не красное, насморка нет, но носоглотка отекает, особенно к вечеру (Зодак не помогает).
Результаты КТ (расшифровка):
Компьютерная томография органов грудной полости
Цель исследования: уточнение диагноза
В/венное контрастирование: нет
Измеренная эффективная доза (м3в): 4,74
Протокол КТ: На серии томограмм органов грудной полости (thick - 0,625mm), с последующими
реконструкциями в ортогональных проекциях:
ЛЕГКИЕ: В реконструкции МIР толщиной среза 10мм(легочное окно): признаков диссеминации не
выявлено. В субплевральных отделах правого и левого лёгкого единичные плотные узелки до 4мм.
Участок пневмофиброза в язычке левого лёгкого.
В режиме HRCT толщиной среза 0,625мм: интерстициальных изменений не выявлено.
Легочная ткань без участков инфильтративного изменения плотности.
СОСУДЫ: Ветвление и диаметр легочных сосудов типичные, без участков обеднения и
обогащения. Аорта не изменена.
БРОНХИ: реконструкция MinIP, трахея без особенностей. Бронхи 1-3-го порядка проходимы, не
деформированы, калибр и ветвление типичные.
ПЛЕВРА: без патологических изменений; спаек, обызвествлений, жидкости/газа не содержит.
СРЕДОСТЕНИЕ: структурно, не смещено. Сердце расположено типично, конфигурация его не изменена.
Пищевод расположен типично, не расширен, стенки не утолщены. ДИАФРАГМА: расположена обычно
контуры ее четкие, ровные.
0
Светлана 2020-06-04 19:21
ЛИМФОУЗЛЫ(классификация регионарных лимфатических узлов IASLC 2009 г.):
1. Нижние шейные, надключичные и лимфатические узлы (1) вырезки грудины справа не увеличены,
слева не увеличены.
2. Верхние паратрахеальные справа (2R) не увеличены, слева (2L) не увеличены.
3. Преваскулярные (ЗА) лимфатические узлы не увеличены.
Превертебральные(ретротрахеальные (3P) не увеличены
4. Нижние паратрахеальные справа(4R) не увеличены, слева(4L) не увеличены
5. Субаортальные не увеличены. 6. Парааортальные не увеличены.
7. Бифуркационные не увеличены; 8. Параэзофагеальные не увеличены
9. Узлы легочной связки справа не увеличены, слева не увеличены.
10-14. Корневые, долевые и (суб) сегментарные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не
увеличены.
Аксилярные справа не увеличены, слева не увеличены; пекторальные справа не увеличены, слева не
увеличены; парастернальные справа не увеличены, слева не увеличены; подключичные справа не
увеличены, слева не увеличены.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА, КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Форма грудной клетки обычная, костная
структура позвонков, ребер лопаток, грудины дегенеративно изменена.
Поверхностные мягкие ткани без патологии.
НАДПОЧЕЧНИКИ: не изменены.
Заключение КТ: КТ-картина единичных субплевральных плотных узелков (доброкачественного
характера). Участок пневмофиброза в язычке левого лёгкого (вероятно, постпневмонического генеза).
1. Нижние шейные, надключичные и лимфатические узлы (1) вырезки грудины справа не увеличены,
слева не увеличены.
2. Верхние паратрахеальные справа (2R) не увеличены, слева (2L) не увеличены.
3. Преваскулярные (ЗА) лимфатические узлы не увеличены.
Превертебральные(ретротрахеальные (3P) не увеличены
4. Нижние паратрахеальные справа(4R) не увеличены, слева(4L) не увеличены
5. Субаортальные не увеличены. 6. Парааортальные не увеличены.
7. Бифуркационные не увеличены; 8. Параэзофагеальные не увеличены
9. Узлы легочной связки справа не увеличены, слева не увеличены.
10-14. Корневые, долевые и (суб) сегментарные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не
увеличены.
Аксилярные справа не увеличены, слева не увеличены; пекторальные справа не увеличены, слева не
увеличены; парастернальные справа не увеличены, слева не увеличены; подключичные справа не
увеличены, слева не увеличены.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА, КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Форма грудной клетки обычная, костная
структура позвонков, ребер лопаток, грудины дегенеративно изменена.
Поверхностные мягкие ткани без патологии.
НАДПОЧЕЧНИКИ: не изменены.
Заключение КТ: КТ-картина единичных субплевральных плотных узелков (доброкачественного
характера). Участок пневмофиброза в язычке левого лёгкого (вероятно, постпневмонического генеза).
0
Светлана 2020-06-04 21:36
Спасибо! Подскажите, что дальше то делать? Сегодня была у участкого терапевта, она сама затрудняется с ответом.
Что же делать.
И еще очень переживаю, по поводу облучения полученного от КТ, насколько это серьезно? В выписке указано: Измеренная эффективная доза (м3в): 4,74. Можно ли снизить негативный эффект? Прошло уже 2 дня.
Что же делать.
И еще очень переживаю, по поводу облучения полученного от КТ, насколько это серьезно? В выписке указано: Измеренная эффективная доза (м3в): 4,74. Можно ли снизить негативный эффект? Прошло уже 2 дня.
0
Доза излучения небольшая. Бокал красного сухого в неделю, свежего воздуха без меры и воды чистой в меру. Мое же лечение Вы уже прошли?
1
Светлана 2020-06-04 22:23
Да, конечно! Температура спала.
Но форадила не нашла, вместо него купила симбикорт, изучила инструкцию, в противопоказаниях аритмия (но у меня и так сильная после сольбутамола и беродуала) и сахар (был в норме до болезни, но судя по ощущениям, стал повышаться - сухость во рту и др. Признаки).
Также пью Ессентуки и Нагутскую.
Но форадила не нашла, вместо него купила симбикорт, изучила инструкцию, в противопоказаниях аритмия (но у меня и так сильная после сольбутамола и беродуала) и сахар (был в норме до болезни, но судя по ощущениям, стал повышаться - сухость во рту и др. Признаки).
Также пью Ессентуки и Нагутскую.
0
Симбикорт продолжить по 2 вд 2 раза, полоскать рот послп каждой ингаляции
1